医院感染管理手册
医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。下面是我精心为你们整理的医院感染管理制度的相关内容，希望你们会喜欢!
一、医院感染管理制度
(一)建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
(二)医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
(三)医院感染管理专职(兼职)人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
(四)科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
(五)加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
二、医院传染源管理制度
(一)医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
(二)严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
(三)检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。
(四)对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。
(五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
三、环境卫生管理制度
(一)病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。
(二)禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。
(三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。
(四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。
(五)医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。
(六)共用重点监测科室(消毒供应室、手术室、治疗室、注射室)均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。
四、医院感染防范制度
1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。
3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒(灭菌)一擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂)，冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。
4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。
5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。
6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。
8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。
9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次
管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。
10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。
11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。
12、非治疗物品不得入治疗室。
五、抗生素使用制度
(一)医院定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施;并制定合理使用抗生素的管理办法。
(二)各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。
(三)已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。
(四)急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
(五)细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。
(六)一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。
(七)使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。
(八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的情况及存在问题。
医疗信息工作制度
一、医疗统计制度
(一)医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。
(二)门诊部应当做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总各科病员流动情况，每日报医务科和医疗信息统计室。
(三)各临床科对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报，对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输血、输液反应等均应详细登记，并按规定上报。
(四)医技科室应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。
(五)医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告，实施统计服务和统计监督，做好卫生统计报表工作，按时上报。
(六)各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。
(七)各种报表报出的时间
1、日报：次日上午九点报出(假节日等特殊情况例外)。
2、月报：于下月6日前报出。
3、季报：于下季度第一个月10日前报出。
4、年报：于下年度1月20日前报出。
5、半年报：于7月15日前报出。
6、全年统计汇总于下年度第一季度内报出。
7、住院病人疾病分类年报于下年度1月15日前报出。
二、病案管理制度
(一)医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)要按疾病分类建卡编号，统一集中管理。
(三)不得擅自翻阅、转抄、复制病案。
(四)复制病案，必须持单位介绍信，经医务科批准后，方可进行。
(五)涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复制。
(六)病案室要按时进行出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。
(七)住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。
(八)保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内应禁止吸烟。
三、图书管理制度
(一)图书室应按《中国图书分类方法》对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。
(二)凡本院工作人员借书，必须办理借书证，凭证借阅，离院时要办理还书退“证”手续，每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿(原书价3-5倍)。
(三)读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或价值较高的书刊要加5-10倍赔偿。
(四)图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。
(五)近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。
(六)图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。
四、微机工作制度
(一)工作人员使用计算机，必须爱护计算机和机房其他辅助设备，各种设备的使用严格遵守操作规程。对应用软件应当定期进行检毒处理，外单位软件未经检毒处理，不得使用和复制。
(二)严格执行保密制度，做好各种资料的保管工作。在使用中，一律按有关保密制度办理，不得外传、遗失、泄密。
(二)机房要保持整洁、机房严禁吸烟、会客喧哗、玩游戏及其他一切与工作无关的活动，禁止闲杂人员进入机房。
(四)信息资料应有专人负责管理，凡需要调用、复制，应经领导审批。
(五)工作完毕关好机器，切断电源、关好门窗，保证安全。
医院感染管理手册的内容结构如何设计以方便查阅?
医院感染管理手册，这部详尽的指南由十一章和三十九节组成，其核心内容围绕医院感染的预防与控制策略，强调实用性和查询便利性。每一章内容独立且相互衔接，形成一个有机的整体，逻辑清晰，融合了政策指导、专业知识和实际操作的精华。它专为医院感染专业人员，包括各级医院的管理者，以及致力于卫生行政、执法...
医院感染管理手册:各部门感染控制措施详解
第一节: 组织机构与人员职责医院感染管理组织各级组织及人员职能相关制度第三至十二节: 各部门感染控制措施...详细描述各部门的感染控制策略...第三章: 重点部门感染控制 第一节至第八节: 如消毒供应科、手术室等...深入探讨各重点部门的感染防控...第四章: 消毒灭菌方法 第一节: 消毒灭菌原则第...
医院感染管理质量考核评价手册出版信息
《医院感染管理质量考核评价手册》是一本由中国作者刘运喜、曹晋桂等人合著的医学书籍。此书于2012年2月由人民军医出版社出版，版次为第一版。该书以36开的开本形式呈现，采用平装装帧，共有65千字，74页的内容。在医学领域，此书被归类为开卷分类。《医院感染管理质量考核评价手册》是医学专业人士和相关...
医院感染管理手册
一、医院感染管理制度 (一)建立医院感染管理委员会,科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织,开展医院感染监测工作。 (二)医院感染管理委员会应当定期召开会议,听取医院感染专职管理人员的工作汇报,研究改进工作。 (三)医院感染管理专职(兼职)人员应根据医院感染监控制定方案,每半年1次对全院环境卫生...
消毒隔离管理内容简介
在医疗机构这种病人聚集的环境中，病原微生物的传播风险较高。为了有效控制和防止院内感染，保障社会大众的健康，依据国家卫生部发布的《消毒技术规范》和总后勤部卫生部的《医疗护理技术操作常规》第四版，医院团队积累了丰富的实践经验，特编写了一套全面的《消毒隔离管理》手册。这套管理手册覆盖了从病人...
感染管理工作计划6篇
感染管理工作计划篇1 一、加强医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。 二...
医院管理手册
《医院管理手册》遵循国家卫生行政部门标准，参照相关制度，聚焦当前医院管理重点与难点。手册设计以现代医院发展战略与管理体系为蓝图，系统规划医院管理制度与规范模式，旨在构建以医疗服务质量、安全、效率与满意度为核心的现代医院精细化管理体系。党群工作制度包括医院党务、党委办公室、纪检、工会、宣传、团委...
医院感染工作总结
5、个别月份《院感管理手册》中发现问题,科室已经做了整改与改进,但未及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措施。 6、二甲台账“院感”部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。 针对上述存在问题我科将继续引起高度重视,认真加以整改。 医院感染工作总结2 20xx年在院长及院党委的高度重视下,在医院感染管理委员会的...
民主评议党员自评三篇
积极参加医院开展的专业知识讲座和三基三严学习,认真学习危重患者抢救的相关知识,同时还学习了《医院感染管理手册》、《医疗事故处理条例》及其它法律法规。我深知只有掌握精湛的专业技能,提高工作效率,才能更好的为病人服务。 一年来,虽然我在思想、工作、学习等方面都取得一些进步,但与党和人民的要求都还存在差距。
医院护理管理手册内容简介
医院护理管理手册深入剖析了护理领域的关键要素，分为九个详细章节。首先，它详尽阐述了护理工作的各项规章制度，明确各级护理人员应承担的职责，确保工作流程的规范执行。手册还着重讲解了护理人员的资质标准和所需的技术能力，确保护理团队的专业素质。章节中详细列出了护理人员的工作标准，包括服务流程和操作...
索纨思尔： 医院门急诊院感管理制度1、医务人员每次诊疗操作前后均应认真洗手. 2、所有诊室均须有流动水洗手设施 , 必要的科室应配备手消毒设施. 3、各诊室应定时通风 , 诊桌、诊椅、诊床、等应每日清洁 , 被血液、体液污染后及时消毒处理. ...
新洲区15940711345： 如何做好医院感染管理工作 - ？
索纨思尔： 1、按照卫生部《医院感染管理办法》继续教育、培训要求,每年院感办必须组织院感专业知识培训; 2、为了更好的完成院感质量控制,增加感控人员,所有参加感控的主任和护士长都是要多方兼顾各项工作; 3、“控制感染从手开始”手卫生是预防和控制医院感染的主要途径,为了培养医护人员良好的手卫生依从性,院感办已经经常进行现场手卫生检查,并计划对其现场奖罚.
新洲区15940711345： 医院感染管理体系包括哪些? ？
索纨思尔： (1) 医院感染管理委员会. (2) 医院感染科和专职人员. (3) 各科室病房的医院感染监控医生和护士.
