低位直肠癌患者哪些人适合保肛手术？

低位直肠癌保肛手术【直肠癌】~

从你介绍的情况看,肿瘤已经5cm长度,官腔狭窄,管壁增厚,说明最少也得是:T2T3期,直接手术不适和保肛手术,可以做腹会阴联合切除根治术.如果想保肛,除费用较高外,可以试用新辅助放化疗,2-3周期,待肿瘤缩小后,如果降期,可以再行保肛手术,但需要2-3月后手术,个别病人对方化疗无效,所以冒一定风险.
另外,他体格怎样?身高,体重多少?化验CEA了吗,可先取个病理,看病理类型,如果是恶性度很高的粘液腺癌或低分化癌,发展快,对周围肛门括约肌有侵犯,病期晚,不建议做保肛手术,以尽早根治为好.
总之,检查完全后,做个评估,看怎样对患者有利,在作决策为佳.
又不明白的可以给我打电话,或留言.


（苏琪大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1. 什么是保肛手术？ 对于低位直肠癌患者而言, 保肛手术一直是被关注的热点。保肛手术的定义是: 按传统经典手术原则需行Miles手术的低位直肠癌患者，借助最先进的技术和器械实行低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式。 Miles手术是直肠癌根治术中最后一种选择，其优点是肿瘤切除彻底，但缺点是须切除肛门并改道，患者术后生活质量差。保肛手术是在根治性切除肿瘤的前提下，恢复了肠道的完整性和保留了肛门的控便功能，因此提高了患者的生活质量。但必须清醒认识到, 对于保肛手术, 正确掌握其手术原则和合理选择适应证仍至关重要。决不能一味追求保留肛门而放弃手术根治性；反之, 亦不能借口手术彻底性而一律行Miles手术。 因此，在权衡是否保肛的利弊时, 除非患者坚决要求, 作为医生的选择原则永远是生命第一, 功能第二。如果手术已不能达到根治性切除时, 生命质量应放在首要的位置。 2. 低位直肠癌保肛手术的基本原则是:(1) 保证肿瘤的根治性。保肛手术不能影响术后长期生存率, 不能增加术后局部复发率。(2) 术后肛门排便和控制功能良好, 生活质量得到提高。要求具备健全的括约肌功能和完整的感觉反射功能, 否则即使保住了肛门也失去了提高生活质量的目的。低位直肠癌保肛根治术后, 近30%~60%的患者存在不同程度的排便功能障碍, 吻合口距肛缘愈近, 其发生率愈高, 程度愈严重, 表现为腹泻、便频、排便失禁等不适, 这些症状与“新直肠容量”功能有关。为了改善直肠超低位吻合后的排便功能, 必要时可同时附加结肠贮袋或结肠成形术, 但贮袋在短期内作用较有优势, 长期效果不明显。(3) 保肛手术尤其要重视保留盆腔自主神经, 以改善患者的排尿及性功能, 提高术后生存质量。(4) 肠管远断端无癌残留, 应切除原发癌灶上下端一定长度的正常肠管, 保证远端切缘病理学检查阴性。(5) 严格掌握保肛手术的个体化原则，选择不同的保肛手术方式。直肠切除后如提肛肌上残留直肠大于2cm, 首选Dixon术式; 如残留直肠小于2cm, 选用双吻合器试行吻合, 成功率高; 残留直肠过短, 低位吻合有困难时, 可选作Parks术或改良Bacon手术。 3. 低位直肠癌保肛手术的适应证： 低位直肠癌能否实施保肛手术主要取决于患者个体的具体情况, 包括全身情况、肿瘤分化程度、浸润转移范围及肿瘤下缘距齿状线距离。应在术前做好评估: 直肠指诊判断肿瘤部位、大小、形态、距齿状线距离、环周度及可动性; 直肠腔内超声检查判断肿瘤浸润深度; 盆腔CT用于进展期直肠癌判断环周度、浸润深度以及与其他脏器关系, 观察盆腔有无淋巴结增大; MRI对软组织分辨率高, 对肠旁淋巴结诊断检查较准确。上述方法可帮助掌握直肠癌生物学特性, 正确判断肿瘤浸润、进展的程度并结合术中具体情况,个体化对待和合理选择保肛手术适应证。 但当肿瘤浸润肛门括约肌及肛提肌、浸及邻近器官致盆腔固定者、术前肛门括约肌功能障碍者不宜行保肛手术。

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黄浦区17663509938： 低位直肠癌患者哪些人适合保肛手术? - ？
宗伏保妇： 1. 什么是保肛手术? 对于低位直肠癌患者而言, 保肛手术一直是被关注的热点.保肛手术的定义是: 按传统经典手术原则需行Miles手术的低位直肠癌患者,借助最先进的技术和器械实行低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术...

黄浦区17663509938： 直肠癌什么情况可以保肛 - ？
宗伏保妇： 你好,只要患者的而身体状况允许就可以手术保肛,也可通过化疗、放疗来保肛、还可采用{陈先荣铁意志战胜病魔}保肛.主要就是患者的身体状况好.

黄浦区17663509938： 直肠癌什么情况必须做不能保肛手术 - ？
宗伏保妇： 这个主要就根据癌细胞离肛门的距离决定,手术只是切除局部肿瘤,术后癌细胞容易复发转移,所以患者术后应加强巩固治疗,《陈先荣钢铁意志》了解一些这个希望可以给你更多的信心.

黄浦区17663509938： 下列有关癌症的叙述,不正确的是() - ？
宗伏保妇：[选项] A. 癌细胞是由于人体内正常细胞的原癌基因被致癌因子激活所产生的 B. 由于癌细胞易分解和转移,所以手术切除癌肿瘤的患者仍有复发的可能 C. 对手术治疗后的癌症患者进行放疗和化疗是为了杀死患者体内残余的癌细胞 D. 从媒体广告上看,有的治癌药物的药效可达95%以上,因而癌症的治疗并不困难

黄浦区17663509938： 直肠癌保不保肛病人怎么选择 - ？
宗伏保妇： 直肠下段与肛门已完全不同于一般意义上的消化道的概念,它是一个具有生物学意义和社会学意义的独特控便器官.这个器官在解剖生理上包括了直肠下段、肛管以及控制排便、及相应感觉的神经肌肉结构.有效保留这个器官不但对病人的生活...