局灶节段性肾小球硬化的疾病治疗
这种病理是世界医学的难题,目前没有有效的治疗措施,因为激素本身能加重蛋白和促进肾小球硬化,这就要看报告的硬化程度了,医生说的没有错在世界西医学里是比较麻烦,这是部分肾小球中毛细血管小管袢小叶的非炎症性硬化性病变,去找个能治这病的中医生一定会治愈的,也不是多么严重小孩恢复的快这就得祖国医学了,要找名医都在各大中医院校附属医院肾内科学术带头的,不过也是各有所长,中医就是这样经验的积累…
穿刺下来的病理 不是很好,也不清楚蛋白,肌酐的数值,还是建议你用西医的---中医治疗0.3左右的蛋白比较好,蛋白多,中医一点用也没有。
况且药监局长受贿 期间,批了很多假的中成药的---
原发性FSGS的治疗原则是:
(1)积极对症治疗包括抗凝、抗血栓形成、降血压、降血脂、降蛋白尿、营养的维护与支持疗法;
(2)保护肾功能:防止或延缓肾功能损害.减慢病情进展;
(3)防治并发症:包括感染、血栓栓塞性并发症、水电解质及酸碱代谢异常、药物治疗的不良反应等;
(4)病情反复发作的肾病综合征患者,可以考虑联合糖皮质激素和免疫抑制药物治疗。 (1)糖皮质激素:首次治疗很重要.其疗效对估计病情、确定长期治疗方案及预后判断有重要意义。目前因使用糖皮质激素的剂量、疗程有所改变,多数文献报道韧治患者的完全缰解率>40%。糖皮质激素治疗剂量、时间的基本方案为:泼尼松1--2mg/(kg.d),最大量60mg/d,持续2--4个月,治疗有效者(完全缓解或部分缓解)逐渐减量至0.5mg/kg·d
或60mg/隔日,持续6--8周后逐步减撤。大部分患者在5--9十月达到完全缓解(平均时间3--4十月),疗程不到2个月完全缓解率小于30%。
完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素,且在撤减过程中应加服雷公藤多苷片或其他细胞毒药物,避免复发。
判定糖皮质激素无效的标准是:泼尼松lmg/(ks·d)4个月后仍持续存在肾病综合征,初治无效的患者,应予迅速减量,在4--6周内停药。
儿童患者足量、长期(中位数为6个月)激素治疗的完全缓解率较成人FSGS佳(95%与42%)。
原发性FSGS经首次糖皮质激素治疗能获得较长时间缓解者预后好。治疗缓解后肾病综合征复发者,75%以上再治仍能缓解.再治无效者预后差,与初治无效者结果相当。
复发患者的治疗应视复发频率而定.如果糖皮质激素停药较长时间(中位数6个月)后复发,给予第二疗程的糖皮质激素.而经常复发(6个月中复发次数超过或等于2次,或12个月中复发超过或等于3次)、糖皮质激素依赖(糖皮质激素减量期间复发2次,或停药1个月内复发)、不适用较大剂量糖皮质激素者,最好加用其他免疫抑制剂。
(2)免疫抑制剂:可以选用的细胞毒药物有环磷酰胺2mg/(kg·d),苯丁酸氨芥任选一种药使用2--3个月,与短程泼尼松联合使用,维持1个月,之后在1个月内减量至完全停药)可以使75%以上的患者再度缓解.
环孢素A降低肾小球GFR,引起高血压和肾毒性以及治疗后的高复发率,使它不适合治疗FSGS。
FKS06在激素抵抗患者中的疗效仅见个别报道,患者缓解后亦可复发,目前其治疗FSGS患者的不良反应及剂量和疗程仍无定论。
MMF治疗激素抵抗PSGS尚缺乏随机对照的临床试验研究.
雷公藤多苷片在FSGS患者的治疗中有其独特的作用,不仅可用于尿检缓解后的维持治疗,巩固疗效,减少复发;对激素抵抗患者,或因激素不良反应不能接受大剂量治疗者.雷公藤多苷片也能使部分患者达到完全缓解。.
FSGS首次糖皮质激素治疗无效或复发后再治无效者,预后较差.易进展为慢性肾功能衰竭。
(3)血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂:在理论上和实践中治疗FSGS都获得良好的效果,其机别是:①减缓肾小球硬化的进展速度;②降低发生肾功能不全的危险性;②降低蛋白尿.减少尿蛋白>45%;④降低血压,避免高血压带来肾脏进一步损害.
(4)降脂治疗:脂质代谢异常参与本病的发病过程,降脂治疗可干预FSGS病程,达到延缓肾小球硬化和疾病进展之目的。血脂恢复正常也降低冠心病、脑血管疾病的危险性。
(5)抗凝、抗血栓:改变肾小球局部高凝状态,可能影响凝血机制介导的肾小球硬化,从而减缓本病进展.同时对肾病综合征患者的血栓栓塞性并发症有防治作用。
(6)血浆置换和免疫吸附:有报道在应用免疫抑制剂的同时,采用血浆置换能有效缓解那些治疗反应差、快速进展至终末期肾功能衰竭、肾移植后复发的青年FSGS患者(可能与循环因/相关)的临床症状.停止血浆置换再次复发者,重复血浆置换治疗仍能使病情改善。
此外,难治性FSGS患者亦可采用葡萄球菌蛋白A免疫吸附柱进行免疫吸附治疗。
FSGS患者在接受肾移植后短期内即可复发,有人提出FSGS的复发率高达50~100%,甚至在移植后即刻疾病就可复发。FSGS的复发可能与体内循环因子相关。
FSGSFocal Segmental Glomerulosclerosis
FSGS,全称为Focal Segmental Glomerulosclerosis,即局灶性节段性肾小球硬化,是一种常见导致大量蛋白尿的原因,并可能快速进展至终末期肾功能衰竭,影响儿童、青少年及成年人的肾功能。FSGS也被称为焦肾小球硬化或局灶性结节性肾小球硬化,约占肾病综合症病例的六分之一,与另一种主要引起儿童肾病综合症...
什么是局灶增生硬化型肾病
你好,一般来说局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是病理形态学诊断名词,FSGS表现为部分(局灶)肾小球和(或)肾小球部分毛细血管袢(节段)发生病变。FSGS病变局灶化的特征,使其诊断受组织取材的影响较大。病变首先累及肾皮质深层的髓旁肾小球;早期就可以出现明显的肾小管—间质病变。蛋白尿、肾病综合...
figs是什么意思
figs是指局灶性节段性肾小球硬化。FSGS是指局灶性节段性肾小球硬化。此种病理类型在临床上多数表现为肾病综合征,好发于青少年男性,起病较隐匿,多数患者可出现血尿,且伴有明显的高血压。另外约有三分之一的患者有肾功能的减退,还可出现肾小管损伤的表现,如肾性糖尿,磷酸盐尿等。该类型对糖皮...
小管萎缩病变的症状检查
小管萎缩病变即局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是儿童和成人肾病综合征(NS)常见的原发性肾小球疾病。其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕,伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及(受累肾小球50);节段性是指肾小球的部分小叶被累及;球性硬化是指整个肾小球...
局灶节段性肾小球硬化症是怎么回事
局灶节段性肾小球硬化症是一种病理诊断,占原发性肾病综合征的20%之25%。以青少年多见,男性多于女性,多为隐匿起病,部分病例可由微小病变性肾病转变而来。大量蛋白尿及肾病综合征为其主要临床特点。约3\/4病人伴有血尿,部分可见肉眼血尿。本病确诊时约半数病人有高血压,约30%有肾功能损害。多数...
局灶节段性肾小球硬化的临床表现有哪些?
(2)少部分患者表现为无症状性蛋白尿。(3)蛋白尿绝大部分为无选择性,但早期可有高度或中度选择性。(4)血清C3 浓度正常,IgG 水平下降。(5)常有近端肾小管功能受损的表现,如葡萄糖和氨基酸尿等,大多数患者肾小球滤过率进行性下降,上呼吸道感染或过敏可使各种症状加重。
局灶性节段性肾小球硬化,是怎么引起的?
首先,对于局灶性阶段性肾小球硬化这种疾病来说的话,指的是小于5%得的肾小球出现了硬化 ,对于这种情况来说的话,一定程度上是因为肾小球出现了病变导致的硬化所导致的 ,包括了各种各样的炎症以及慢性的病变 ,其中对于免疫相关的因素来说,也起着非常重要的作用 。另外对于这种疾病来说的话,它主要...
局灶节段性肾小球硬化
局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人肾病综合征的常见病理类型之一。光镜下典型表现为球形硬化,可见局灶节段性肾小球硬化。2004年国际肾脏病学会将其分为五型,即沿用了近10年的哥伦比亚分类法,即:门静脉(门静脉周)型、心尖型、细胞型、塌陷型和非特殊型。每种FSGS的特点门静脉\/门静脉周围FSGS:血管...
局灶节段性肾小球硬化的疾病治疗
原发性FSGS的治疗原则是:(1)积极对症治疗包括抗凝、抗血栓形成、降血压、降血脂、降蛋白尿、营养的维护与支持疗法;(2)保护肾功能:防止或延缓肾功能损害.减慢病情进展;(3)防治并发症:包括感染、血栓栓塞性并发症、水电解质及酸碱代谢异常、药物治疗的不良反应等;(4)病情反复发作的肾病综合征患者...
得了局灶节段性肾小球硬化症急!!!急!!!呀!!!【局灶节段性肾小球硬化症...
你好!局灶节段性肾小球硬化症是慢性肾炎中病理类型较重,预后较差的一个类型,单用激素往往难以控制,所以应该十分重视,临床医生遇到这种类型的肾炎也十分重视,从您的肾穿结果看34个肾小球诊断应该不会有问题,因为局灶节段性肾小球硬化症是局灶性病变,容易漏诊,所以肾穿保证肾小球数量及病理切片的...
赫盲中宝: 如何治疗要看你蛋白尿的情况,肾功的情况以及血压、血脂和血清白蛋白的情况综合考虑,如果出现大量蛋白尿,首选大剂量的激素疗法,激素疗效不好的增加雷公藤.如果激素抵抗需要环孢A或者霉酚酸酯治疗.其他有高血压的ACEI和ARB降血压,有高血脂的进行降脂和免疫纠正治疗,同时由于激素和低蛋白血症的存在,需要使用抗凝药物防止静脉血酸的形成.从你活检的免疫荧光来看,的确是肾小球硬化,医院诊断问题应该不大.假设激素抵抗,环孢A和霉酚酸酯都无效,建议考虑血浆置换的治疗方法.
宁县19550558920: 局灶节段性肾小球硬化常用哪些药物进行治疗? ?
赫盲中宝: 局灶节段性肾小球硬化常用药物:(1) 糖皮质激素:目前糖皮质激素仍是特发性肾病范围蛋白尿 FSGS初治的主要首选药物,其疗效与使用剂量和疗程相关.小儿患者 ...
宁县19550558920: 肚子痛,刚开始是愁的粑粑,后面就是粘液 - 消化内科 - 复禾健康?
赫盲中宝: 局灶性节段性肾小球硬化显微像FSGS有多方面的致病因素.如中毒损伤、体液免疫及血流动力学改变等,均可导致毛细血管壁损伤,使大分子蛋白产生并滞留,免疫球蛋...