所有的肝衰竭都需要做肝移植手术吗?

作者&投稿:大狐航 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
酒精性肝硬化现在医生诊断有肝衰竭,请问必须要做肝移植手术吗?~

你好,这样的肝硬化多也不能恢复原来的肝功能的,如果病人身体状况还好,能承受手术,有肝源,经济条件好,应该做肝移植的。

  一般来说,患有内、外科常规方法不能治愈的肝病病人,有可能在短期内死亡,而那些能耐受手术的病人,均适合做肝移植治疗。  肝移植的主要适应症有:  1、良性终末期肝病。如:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、慢性进行性肝炎、急性或亚急性肝功能衰竭等。  2、肿瘤性疾病。如:巨大肝血管瘤、多发性肝腺瘤、肝细胞性肝癌、肝血管内皮癌等。  3、先天性、代谢性肝病。如:先天性胆道闭塞、肝豆状核变性等。  目前来看肝移植的适应症还只是相对的,也就是说,对一些疾病是否适合作肝移植手术,还存在争议,如下列几种肝病:  1.乙型肝炎后肝硬化  对乙型肝炎后肝硬化是否应行肝移植手术,历来有意见分歧。目前认为乙型肝炎后肝硬化的病人,如果术前存在病毒复制(乙肝病毒e抗原阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性),在进行肝移植手术后1年内,肝炎的复发率可高达80%-  90%。故这些病人不适合做肝移植手术。因为肝移植手术后,如果肝炎复发,病情再好转的可能性很小。如果乙肝病人在术前没有病毒复制,其术后1年内肝炎的复发率为40%-50%。这些病人可考虑做肝移植术。  2.酒精性肝硬化  在西方国家,单从社会学角度而言,是否将酒精性肝硬化列为肝移植的范围,争议很大。但酒精性肝硬化病人在进行肝移植手术后,只要戒酒,疗效一般都非常好。  3.肝癌  原发性肝癌的病人在肝移植后,癌肿一般会很快复发。然而,在因恶性肿瘤做肝移植手术的病人中,长期存活的病例也确实存在。实践证明,某些类型的肿瘤病人在进行肝移植后,存活率比较高,如肝脏纤维软骨瘤、血管内皮肉瘤等。而胆管癌病人在进行肝移植后,存活率相对较低。因此,这类病人几乎被列为肝移植的禁忌症。  4.暴发性肝衰竭(肝坏死)  目前的临床结果证实,肝移植将明显提高暴发性肝衰竭病人的存活机会。但因为这类病人的肝移植是在紧急情况下进行的,时间余地很小,有时不得已要应用ABO血型不匹配或体积不匹配的供肝,故其术后存活率不如因其他疾病进行肝移植手术的病人高。

我国肝衰竭的病人当中有相当一部分是因为病毒性肝炎加重导致的肝衰竭,常见的是乙型病毒性肝炎、丙型的病毒性肝炎。不是所有的重症肝炎导致的肝衰竭都需要做肝移植手术,只有病情不可逆转的病人才需要器官移植,有一部分病人是可以通过抗病毒药物稳定病情的。

肝移植,被称为是治疗终末期肝病如重型肝炎的肝衰竭、肝癌的终极武器。但是一个重型肝炎的肝衰竭患者,能不能进行肝移植,在中国很长一段时间内都是空白。

直到2012年,我国制定了重型肝炎的肝移植标准,提出需要肝移植的四个危险因素:年龄超过45岁、凝血时间明显延长、胆红素超过一定标准、出现了肝性脑病。患者只要达到其中的两个标准,死亡风险就会超过80%,就需要进行肝移植。这一标准的提出弥补了国内在肝移植领域的空白。

当肝硬化的患者出现白蛋白的持续降低、胆红素持续升高、大量的腹水,或者消化道出血等情况,可能就需要做肝移植了。手术时机很重要,早了,不需要做移植,晚了,病情加重,再做移植的风险就会增加。这个恰到好处的时机,就是肝功能开始出现失代偿的时候。

绝大部分患者肝移植的预后还是非常好的。只要原发病可以治愈、供体的质量良好、外科手术做得完善,这个病人就有可能获得长期生存的机会。

值得注意的是,肝移植不是给肝病“保底”的。有了肝炎、肝硬化等肝病的病人,应戒酒并调试到健康的生活方式。有些乙肝的患者,得知患病还放纵自己,大量喝酒,结果让身体雪上加霜,快速加重肝脏的损害,最终有可能出现肝衰竭、肝功能严重失代偿,那时候就真的需要肝移植了。

本文由北京清华长庚医院执行院长,清华大学医学院副院长、清华大学临床医学院院长、国际知名肝胆外科和肝脏移植专家董家鸿主任进行科学性把关。




所有的肝衰竭都需要做肝移植手术吗?
当肝硬化的患者出现白蛋白的持续降低、胆红素持续升高、大量的腹水,或者消化道出血等情况,可能就需要做肝移植了。手术时机很重要,早了,不需要做移植,晚了,病情加重,再做移植的风险就会增加。这个恰到好处的时机,就是肝功能开始出现失代偿的时候。绝大部分患者肝移植的预后还是非常好的。只要原发病...

慢加急性肝衰竭一定要做肝移植吗
治疗时需要针对病因、祛除病因,停药病人需要继续应用强有效抗病毒药物,将乙肝病毒尽快抑制。采取综合治疗措施,比如应用内科药物治疗,联合人工肝血液净化,甚至进行肝移植。

肝脏衰竭能不能治好
稍不注意就会影响到患者的生命,所以说最好是尽快进行肝脏移植手术,这是目前来说可以让肝脏衰竭暂时得到康复唯一的方法,也是可以延长患者的寿命。 目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段,强调综合治疗,包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。药物治疗 (1)内科基础治疗原则:早期...

什么病需要做透析
需要做透析的疾病主要包括肾功能衰竭、肝衰竭、中毒等。透析是一种通过体外设备来替代或支持身体某些功能的治疗方法。以下是关于需要做透析的疾病的具体解释:1. 肾功能衰竭:当肾脏功能严重受损,无法维持正常的排毒、调节水分和电解质平衡时,需要进行透析。透析可以代替肾脏的功能,清除血液中的废物和过多...

肝衰竭 不可以做什麼运动吗?
您好,肝衰竭尽量保持好心情开朗,注意休息。工作中及做家务活动时防止过度用力,不要手持重物,不宜做剧烈运动,以免增加腹腔压力;可以经常做一些长距离的散步等低强度的运动。

肝衰竭病人咳嗽痰多是什么原因,怎么治疗?不做肝移植一般可活多长时间...
考虑是脾虚的问题导致的,可以应用六君子汤加减调理治疗。肝衰竭可以考虑选择中药调理,肝的代偿能力比较强,具体活动长时间不确定的。

家里有人死于肝衰竭,家人需要做什么检查?
肝炎抗体 肝功能 肝脏超声检查 以上三项足够了。

肝衰竭为什么医生拖着不做人工肝,非让肝移植?
刚衰竭为什么医生拖走不让做人工肝非得肝移植?因为人工干的话成本比较贵,而且效果也不好,所以医生不建议做人工肝。

病人急性肝衰竭,胆红素上升至470,做了10次血浆置换,人工肝做了10次...
尝试一下自体肝细胞移植手术吧,这样可能会好一点,据说重庆有个医院会做,比石家庄的白求恩医院还要好 ,因为我父亲是肝硬化,目前情况也不稳定,也考虑在做这个手术,过两天要进行第一次人工肝,希望有所好转。也祝愿你的亲人可以有所好转。

乙肝患者发展到什么程度需要做血液透析?
一般乙肝患者发展到肝硬化肝衰竭也不至于做透析,主要是乙肝肾,肾脏衰竭,以后才做透析。

紫云苗族布依族自治县17310584522: 做完狐臭手术8天了,腋窝处有一个特别大的肿块,把外皮都撑开了,怎么...
闾荀减味: 不一定,目前肝衰竭的治疗包括药物保肝抗病毒、人工肝和肝移植等内容 费用一次大概6000~7000元,肝硬化基础上的肝衰竭病死率可以高达80%以上.做和不做你们可以与医师沟通后定,早做效果比晚做要好.

紫云苗族布依族自治县17310584522: 什么样的肝病患者需要进行肝移植? -
闾荀减味: 硬化性胆管炎、急性或亚急性肝功能衰竭、Budd-Chiari综合征,时间余地很小,有时不得已要应用ABO血型不匹配或体积不匹配的供肝.另外:巨大肝血管瘤、多发肝腺瘤、肝细胞性肝癌,根据中国的肝炎大国现状,而且不会发展为慢性活动...

紫云苗族布依族自治县17310584522: 如果出现了肝脓肿有必要做肝移植吗 -
闾荀减味: 没有必要做肝移植,可以做穿刺抽取,或者传统手术现在也可以用腹腔镜的办法做手术.

紫云苗族布依族自治县17310584522: 得了肝癌之后得做肝移植吗?
闾荀减味: 你好,得了肝癌之后不一定非得要做肝移植手术的,需要根据病情的严重程度来确定,如果是轻度的只需要做一般的小手术切除病处就行,严重的需要做肝移植.

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