声音嘶哑，需警惕喉癌

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喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7％～7.6％，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。吸烟，饮酒，空气污染，病毒感染为主要诱因。

喉癌的早期表现：

1、进行性声音嘶哑，进行性加重的声音嘶哑，常常是喉癌典型的早期症状。声音嘶哑可能是由多种疾病引起，如上呼吸道感染、喉炎等。这些病经治疗后，均能逐渐好转；而喉癌病人的声音嘶哑，随癌瘤的增长而进行性加重。

2、咽喉感觉异常：早期有吞咽不适或咽部异物感，甚至出现刺激性干咳；如果喉癌病人伴有难治性头痛和颈部疼痛等，说明可能已经进入中、晚期了。对原因不明的咽部异物感或声音嘶哑，治疗效果不佳时，应该排除是否喉癌引起。

3、咳痰带血：肿瘤刺激可引起持续性干咳，肿瘤增大可引起呼吸不畅，喉梗阻，晚期可出现痰中带血。

当你或你的家人出现什么症状时应找专科医生咨询诊治

喉癌多数在声带发病，即使是一粒细小的肿瘤也能令两条声带无法会合和震动。因此当你或你家人出现声嘶，或者咽喉不适，咽喉痛等，若这些表现持续的时间长且逐渐加重，抗炎治疗无效就应怀疑。任何中年人或老年人如果超过六星期声音沙哑，少数患者以颈部肿块，就应该向耳鼻喉专家求诊。

如果你发觉以上任何一种症状，必须请医生检查。但紧记，大多数有这些症状的人，未必患有癌症。例如因普通病毒感染引发得喉炎也会出现这些症状。

什么可以致喉癌？

到目前为止，喉癌的病因尚未完全明了，但有不少的研究和报道。

一般认为喉癌的发生与大量吸烟，病毒感染，人类乳头状瘤病毒感染，癌基因，抗癌基因，性激素有关。喉癌患者主要是中年人和老年人，男性较女性更易患上喉癌。和其他的癌症一样，喉癌是不会传染的。

如何诊断？

到医院后专科医生会向你了解你的病历，再为你做身体检查，其中包括两侧颈部有无肿大的淋巴结，用喉镜检查。医生会要求你张开口，把舌头伸出来，向你的喉部喷注麻醉剂，然后将喉镜放进口腔后部，检查喉部。如果发现异常，或无法用镜子看清楚，医生会要求你作一次纤维镜检查，它可确切了解病变的外观部位、范围及器官的活动状况，可以看清间接喉镜检查未能看清的部位，是否有肿瘤，可钳取活体组织送病理检查，有录像、照片可作资料保存。只有做了活组织病理检查，医生才能做最后的诊断。如果你的喉头被麻醉，在检查之后一个小时内请不要食用任何东西，直到喉头回复正常的感觉为止。否则吞咽时，可能会有食物进入别处引致危险。

当被确诊为喉癌时如何办？

如果切片显示你患有喉癌，请不要慌张、恐惧，请尽快到专科医院就诊，和专科医生共同讨论选择哪种治疗方案。

喉癌治疗方法的选择与病变的程度有关，早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者侧选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

你或许发觉医院的其他喉癌病人，所接受的治疗方法，跟你的不同。这种情形时常发生，因为他们患病的类型不同，因此需要的治疗方法不同，若你对自己所接受的治疗，有任何疑问，切勿害怕向你的医生查询。有些人在选择治疗方法以前，希望多听一些专业意见，可与你的医生建议，要求科内会诊，这样就可听到更多专家的意见。

当你患有喉癌时，请尽快戒除你的吸烟习惯，这对你的疗效会有很大的帮助。

外科手术治疗

手术治疗方法有喉部分切除，全喉切除及喉癌联合根治术等。

若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常。若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2－3月后岩石多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

患者对全喉切除术后更新换代讲话的菌肥往往有思想顾虑，医务人员及家属应做耐心，细致的解释工作，指出术后经过锻炼，通过早子喉同样可以和别人沟通，以消除他们的顾虑。术前作好常规的检查，术前一天配血，皮试，测体温。术前晚予安眠药，禁食。

在手术过程中，医生会为你插入一条胃管，将液体营养食物通过鼻，进入你的胃。在伤口处的一条引流管，以排出不必要的液体，使伤口尽快愈合。

鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的，请不要随意拔除，通常要停留7－10天，如伤口愈合良好，则拔除，如出现咽瘘，则继续鼻饲，直到咽瘘愈合，才经口进食。

注意气管套管系带的松紧，一般以介入一手指而病人无不适为宜，过松时必须缚紧，以防气管套滑出。半喉切除术后可于吞咽功能恢复后拔除气管套，拔管前先堵塞气管套24小时，无呼吸困难发生，即可拔除套管，并用蝶形胶布封闭伤口。

必须凉意，拔除内套管消毒时间不宜过长，最好不要超过30分钟，时间过长，易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时，可用按比例生理盐水－糜蛋白酶，庆大霉素的混合液，每小时一次，2－3滴，滴入气管套内。

气管造口会在你的下半辈子跟随你，在开始时你或许会感到慌，护士会帮助你照顾这个造口，直到你有信心自己处理为止。

由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部，所以患者必须紧记避处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气，烟雾和尘埃。以后不会用鼻子打喷嚏，此外，嗅觉有时也会受影响，不过在几个月后会恢复部分嗅觉。

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