中医为什么会问大小便_中医问诊知识(2)
问大便
健康人每日或隔日一次大便，排便通畅，便质成形不燥，内无脓血、粘液和未消化食物等。大便异常常伴有便次异常、便质异常和排便感觉异常等情况，现分述如下;
1.便次异常
即病人排便增多或减少的异常变化，是由于各种原因的影响，导致大肠传导功能失常所致，常见有便秘及泄泻。
(1)便秘：即大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不:便者，为便秘。总由燥热、气虚、阴亏及寒凝所致。
①胃肠实热便秘：若大便秘结，兼见腹中胀满，疼痛拒按，面赤身热，日哺热甚，咽干口臭，属胃肠实热便秘，简杯“热秘”。是因热盛伤津，大肠燥化太过所致。
②冷秘：若大便秘结，兼见面色晄白，喜热畏寒，喜热饮，口中和，小便清长，属冷秘，多因寒邪内犯胃肠，阴寒凝结，或肾阳亏虚，阴寒内生，留于胃肠，阴寒固结，阳气不运，导致肠道气机滞塞所致。
③阴虚便秘：若大便秘结，兼见口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，两颧潮红等症，属阴虚便秘。常见于温病后期，阴液亏耗，或内伤阴亏，致使肠道失润，传导不行而便秘。
④血虚便秘：若大便秘结难下，多见于产后或高年血虚之人，兼见面色淡白无华，头晕心悸，唇舌淡白，属血虚便秘。因营血亏虚，肠道失润，传导失司而便秘。
⑤气虚便秘：若久病体弱之人，排便艰难，强力努争，大便难出，平素神疲乏力，少气懒言，每于便后乏力气短更甚者，为气虚便秘。乃因肺脾气虚，肺气虚则大肠津液不布，气亦不足，脾气虚则大肠无力传送糟粕，故糟粕滞留肠道，终必成结，难于排出。
以上阴虚、血虚、气虚所致便秘难出者，统称为“虚秘”。
⑥气滞便秘：若患者排便困难，大便多日不通、干结或者不干，后重窘迫，精神抑郁，嗳气频作，胸胁痞闷，腹胀痛，为气滞便秘。多因暴忧暴怒，气机壅塞，或久坐少动，气机不畅，致大便传导失职，糟粕内停而成。
(2)泄泻：又称为腹泻，即患者大便次数增多，排便稀而不成形，或呈水样。引起泄泻的原因虽多，但总由脾失健运，水湿浊物直趋大肠，以致大肠传导太过所致。常见以下几种情况：
①寒湿困脾泄泻：若患者泄泻清稀，甚则如水样，兼见腹痛肠鸣，脘腹胀满，不思饮食，或伴有寒热头痛，肢体沉重困倦，为寒湿困脾泄泻。多因外感寒湿之邪犯脾，或过食生冷之物，伤及脾胃，升降失司，清浊不分，水谷并走大肠所致腹泻、腹痛、肠鸣。
②湿热蕴结大肠泄泻：若腹痛泄泻，泻下急迫，泻出黄色水样便，或带粘液，气味秽臭，肛门灼热，或泻而不爽，或伴有寒热，口干渴而不多饮，胸脘痞闷，小便赤涩，为湿热蕴结大肠。多由湿热侵袭，蕴结胃肠，以致升降失职，清浊交混下迫所致，即《内经》所谓“暴注下迫，皆属于热”。
③伤食泄泻：若腹痛作泻，泻后痛减，大便臭如败卵，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，属伤食泄泻。多因饮食不节，停滞不化，或恣食肥甘，或误食生冷，损伤脾胃，运化失职，水谷精微不能吸收，反停为湿，湿浊下降而成。
④脾虚泄泻：若大便溏泻，每食生冷或较难消化食物则腹泻加重，甚则完谷不化，或如鸭粪，腹胀，时有隐痛，食欲不振，面色萎黄，神疲体倦，属脾虚泄泻。乃因脾气虚弱，清阳之气不能升发，运化失常，津液糟粕并趋大肠而为泻。
⑤肾阳虚泄泻：若黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，兼见四肢欠温，腰腹部畏寒或腰膝酸软，为五更泻，属肾阳虚。因肾阳亏虚，命门火衰，不能蒸化所致。《景岳全书》说：“今肾中阳气不足则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止。”
⑥肝郁乘脾泄泻：若腹痛则泻，泻下夹有未完全消化的食物，泻后痛减，每遇精神刺激或情绪紧张而诱发，兼见两胁胀闷或窜痛，情志抑郁，食欲不振，嗳气吞酸等症，属肝郁乘脾泄泻。多因情志失调，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运所致。
(3)大便失禁：排便不能自控，滑脱不禁，甚则便出而自不知者称为大便失禁，或称“滑泄”或称“大便滑脱”。常见以下几种情况：
①脾肾阳虚滑泄：泄泻日久，便次频繁，肛门失约，时时流出粘液便，形寒肢冷，食少腹胀，腰酸耳鸣，小便清长，为脾肾阳虚滑泄。多因年老体弱，久病不愈，脾肾阳气日衰，肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土;脾阳不振，中焦虚寒，健运无权，致泄泻不止，滑脱不禁。
②气虚下陷滑泄：久泻久痢，大便时时流出而已不知，甚至脱肛不收。形体消瘦，精神委顿，食欲不振，少气懒言，语声低微面色萎黄，为气虚下陷滑泄。久泻久痢，脾气E 衰，气虚下陷，不能固摄，致大便失禁。
2.便质异常
即患者大便质地、性状发生异常。故此处讨论的便质异常，主要是指便中夹有食物、脓血及干稀失调等情况。
(1)完谷不化：大便中含有较多的未消化食物，称为完谷不化，多见于脾虚泄泻和肾虚泄泻。若完谷不化，兼腹部隐痛，食欲不振，体倦乏力等症，则属脾虚;若完谷不化，兼腰膝酸软，小:便清长，形寒肢冷等症，则属肾虚。
(2)大便中带血：若大便带血，先便后血，其色黑褐如柏油者，称为远血。病位多在小肠与胃，因饮食不节或肝气犯胃，以:致脾胃虚寒;或肝郁化火，迫血妄行所致。
若大便带血，先血后便，其色鲜红者，称为近血。病位多在大肠或肛门，因湿热蕴结大肠，热伤血络，迫血妄行所致。
(3)大便脓血：指大便白如胶冻，或红如瓜瓤，或红白相杂如鱼脑，且伴有腹痛，便频，里急后重，是痢疾的症状，可见于以下几种情况，
①大肠湿热：若大便脓血，起病较急，腹痛腹泻，便次频繁，里急后重，滞下不爽，肛门灼热、小便短赤，或伴发热恶寒，胸脘痞闷，呕恶等症，属大肠湿热。因湿热蕴蒸，盘踞肠道，蒸腐脂膜，损伤血络而下痢脓血。
②大肠寒湿：若下痢白多赤少，清稀而腥、或如豆汁。腹痛绵绵，喜热喜按，里急后重，不思饮食，胸脘痞闷而不渴，小便色清，属大肠寒湿。寒湿客于肠胃，气血滞涩，寒凝津液，湿伤气分，故见痢下白冻，或白多赤少。
③感受疫毒之邪：若便下紫色脓血，发病急骤，病势险恶，壮热烦渴，腹痛剧烈，甚则神志不清，痉厥，是为感受疫毒之邪。热毒壅盛肠道，燔灼气血，故便脓血紫暗，甚则上扰神明。
④正虚邪恋：若大便脓血时发时止，反复发作，迁延不愈，赤多白少，状如果酱，或纯下污浊紫血，臭秽异常，伴有腹部隐痛及轻度里急后重。是因痢疾初发，治疗不彻，以致脾胃正气虚怯，漫热积滞内恋，大肠传导失司而成此症。
(4)大便溏结不调：大便时干时稀，兼见胁肋胀痛，食少腹胀等，属肝郁乘脾，脾失健运;若大便初头硬，后必浦，多属脾胃虚弱。
3.排便感觉异常
即患者排便时，肛门或腹部有异常感觉。临床常见以下几种情况：
(1)排便时肛门有灼热感：属大肠湿热，多由热迫大肠所致。
(2)腹痛欲泻，但排便不畅者：称为排便不爽，多由肠道气机不利所致。兼见腹胀痛，且矢气频多者，多是肝郁乘脾，肠道气滞。
(3)排便不爽：便中有不消化食物，酸腐臭秽，泻后痛减，为伤食积滞，肠道气机受阻所致。
(4)排便不爽：兼见便溏如黄糜，泄下粘滞，常因湿热蕴结不解，肠道气机不畅所致。
(5)里急后重：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，:常见于痢疾患者，乃因湿热内结肠道，气机阻滞所致。
(6)肛门下坠感：若兼脱肛者，称为肛门气坠，常见于劳累或排便后加重者，多属脾气下陷。
十问歌的普通话含义
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望闻问切是什么意思
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望闻问切为什么忘要放在第一位?
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四、中医和西医对疾病的看法是不一样的，有时候甚至截然不同，不要用你的西医思维和中医纠缠，中医通常很反感这样的病人，自己既然找了中医，就不要过多卖弄你懂的那点对中医来说毫无用途的西医知识了；五、中医通常会问饮食、睡眠、大小便、各种疼痛及不适、病程及治疗情况等，如果是女性，还会问月经...
医学中的望闻问切什么意思
真正的中医只问大小二便（性状、次数等），不会问什么病，问什么病的基本只配做大夫（西医医生），不配叫中医。切诊：切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。在中医主要是指把脉，把脉是必然是双手同时把脉，如果不是同时把脉...
患者看病最基本要问什么
1.常识性了解：可以先通过网络了解相关疾病情况，在一些大型健康网站输入“关键词”如“肝癌”、“肺癌”，分别查询站内文章和论坛文章；对疾病会有常识性的了解。2.看其他患者发言及相关回复：张华举例，很多患者问的问题都是雷同的，看病之前患者可以在不少咨询网站的咨询留言回复中查询以往的相似咨询留言...
找中医看病怎么说啊
你的病要看中医皮肤科.你去后中医要对你看(看你的面部,舌及舌苔等),闻(你呼出的口气等),问(你的自觉症状和睡眠,饮食,大小便等).切(给你诊脉).最后会给你开方.一般正规的中医只给你开一到三付,让你吃后有什么不好及好的再复诊(要验方和定方).而有些"中医"则可能给你开一大堆药,让你吃...
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乌马河区18893094395： 婚前痛经,婚后顺产至今痛经,经期腹痛有 - 痛经 - 复禾健康？
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乌马河区18893094395： “望、闻、问、切”指的是什么? - ？
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