构音障碍康复的康复治疗

共济失调的病因是什么~

我们都知道，共济失调是一种常见的脑科疾病，患病后会使患者说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。所以得了共济失调就应该及时去治疗，但是很多人都不知道共济失调是什么原因引起的，下面就一起来看一下吧。共济失调是什么原因引起的：遗传性：共济失调是以小脑性共济失调为主要症状的常染色体显性遗传性疾病，病理改变以小脑、脊髓、脑干变性为主，临床主要特征为小脑性共济失调，可伴有构音障碍、震颤、锥体束征以及痴呆等。基因中有段异常的CAG核酸重复序列发生倍增突变产生多聚谷氨酰胺，是造成此症的原因。外伤性：脑血管疾病的发生，一般多以脑外伤多见，其它还有脑肿瘤性疾病都可以引发共济失调。遗传因素，是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传病变性病，代相传的遗传背景、共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。额叶性 ：病变部位在额叶前部，运动失调部位是对侧。病因有：①肿瘤;②炎症;③血管病。小脑性 ：小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：1.遗传性;2.原发性或转移性肿瘤;3.血管性如梗死、出血;4.炎症性如急性小脑炎、脓肿;5.中毒如酒、食物、药物、有害气体等;6.脱髓鞘性;7.发育不全或不良;8.遗传性;9.外伤;10.钙化;11.畸形。

人的一生中有一个固定的时期比其他任何时期都更容易习得语言，过了这段时期以后，一般很难习得完美的母语。每个孩子都有语言天赋，从出生伊始，孩子就能分辨所有人类的语音，从只会哇哇啼哭到基本掌握自己的母语，孩子只需要用生命最初的短短两三年！

大部分的孩子都能在适当的月龄或者年龄习得语音或者单词等，但由于某些原因，有一些孩子一直不愿意开口说话，比如先天性的脑损伤、发音构音器官的发育不全，以及外界语言环境（如大人不正确的教学和干预等）的不利影响。其实，还有一个更重要的原因，那就是听力障碍。1-3岁是孩子语言能力形成的关键时期，如果孩子听不到或者听不清，就会因为缺乏声音及语言的刺激而影响他们日后语言的发育。一旦听力障碍没有及时发现和干预，就会进一步影响孩子其他方面的能力，比如阅读障碍、交流障碍甚至可能导致孩子性格孤僻，造成情感和心理问题。

有研究表明，孩子如果在3个月被确诊听力障碍，助听干预后开始康复训练，3岁时可掌握800个单词，相当于3岁正常儿童掌握单词量的80%。如在6个月被确诊，助听干预后开始康复治疗，到3岁掌握的单词量下降到600个；到2岁才诊断听力障碍、助听干预并开始康复训练，3岁时最多能掌握100个单词。3-4岁以后才诊断听力障碍，即使经过戴助听器、人工耳蜗手术等干预，虽能听到声音，但学习起来还是很吃力。因此，听力障碍的早发现和早干预是很重要的！在日常生活中，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。通过日常对儿童听觉反应的观察，可以帮助家长及早发现问题，及时就诊。1-3个月的婴儿：对说话声音很敏感、对声音有反应性笑；4-6个月的婴儿：能辨别声音的方向、反复咿呀作声、叫他/她名字会转头;7-9个月的婴儿：试着模仿声音，无意识地发出‘爸爸、妈妈’的语音；10-12月的婴儿：懂得一些词语的意思、说出“爸爸、妈妈”，而且有所指、会讲出单词句；1-2岁能用手势、语言表达自己的需要，说出3-5个字的句子；3-4岁能正确用词，可以描述故事、事情。

构音障碍治疗的目的是促进患者发声说话，是构音器官重新获得运动功能 。 （1）针对言语表现进行治疗 构音障碍的治疗可以按照类型不同设计不同的方案，也可以针对不同的言语表现设计治疗计划。从目前言语治疗学的观点来看，治疗侧重往往针对的是异常言语表现，而不是按构音障碍的类型进行治疗。因此，治疗计划的设计应以言语表现为治疗中心，兼顾各种不同类型构音障碍的特点进行设计。
（2）按评定结果选择治疗顺序 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。遵循由易到难的原则。对于轻中度患者，训练主要以自身主动练习为主，对于重度患者而言，由于患者自己无法进行自主运动或自主运动很差，更多需要治疗师采用手法辅助治疗。
（3）选择适当的治疗方法和强度 恰当的治疗方法对提高疗效非常重要，不恰当的治疗会减低患者的训练欲望，使患者习得错误的构音动作模式。治疗的次数和时间原则上越多越好，但要根据患者的具体情况进行调整，避免过度疲劳，一般情况下一次治疗30分钟为宜。 松弛训练
1.足、腿、臀的放松
a.脚趾向下屈曲3-5s，然后松弛，反复数次。
b.踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。
c.坐位，双脚平放在地板上，用力向下踏3s，然后松弛，重复数次，感觉到腓肠肌用力和放松。
d.双腿膝关节伸直3s，然后放松，病人应感到大腿用力和放松。
e.股四头肌和臀大肌收缩、紧张练习，双手置于双膝上（取坐位），躯干向前探，处于即将站起位3s，然后坐下放松，反复数次。鼓励病人体验这些肌肉的紧张和松弛。
f.提醒病人现在应该感到下肢和臀部有所放松。
2.腹、胸和背部的放松
a.把注意力集中在腹部、胸部和背部，但需要双脚、腿和臀部保持放松。
b.收腹使腹肌持续收缩3s，然后放松，反复数次。要求病人在收腹时注意背肌、胸肌也紧张，并体验放松时的松弛感。
c.在肌肉松弛时，鼓励病人平稳地深呼吸。
3.手和上肢的放松
a.将注意力集中在上肢和手，同时要继续感到双脚、双腿、臀部、腹部和胸背部的松弛。
b.紧握拳，然后持续几秒钟喉放松，反复数次。
c.双上肢向前举到肩水平，保持3s，然后放下，反复数次。
d.将上述动作结合起来坐，在平举上肢时握拳并保持3s，然后放下双臂，双手松开反复数次。
e.提醒病人注意紧张感和放松感的对比，如果手仍感紧张可平稳地抖动手腕，直到放松。
4.肩、颈、头的放松
a.双肩向上耸，保持3s，然后放松反复数次。
b.头向前下垂，然后平稳地向后仰，缓慢地将头由一侧转向另一侧。再慢慢地做转头运动，可以闭目以防眩晕。
c.为了确保头部运动平稳和缓慢，治疗师可站在病人背后，用手扶着患者头部做上述动作。
d.将眉毛向上挑起，皱额，然后放松，反复数次并注意感觉紧张与松弛的区别。
e.紧闭双唇，保持3s，然后放松，嘴张开，反复数次。
f.缓慢平稳地移动下颌，上下左右旋转，然后放松。
g.尽可能用力皱起脸，保持3s，然后放松，反复数次。
呼吸训练
A．呼吸训练
1.一手置于膈部，另一手置于一侧11、12肋部。如果患者截瘫，治疗师可站在患者身后，一手置于患者膈部，另一手置于一侧11、12肋部，或将双手置于两侧11、12肋部。平稳地由鼻吸气，然后缓慢地由嘴呼出。注意膈的向外运动和肋骨的向上向外运动。纠正肩部运动。每次呼吸之间要有停顿，防止过度换气。
2.治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1、2、3患者呼气。以后逐渐增加呼气时间直至10s。呼气时尽可能长时间地发“s”、“f”等摩擦音，但不出声音，经数周的练习，呼气时发音达10s，并维持这一水平。
3.继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或由强至弱，加强和减弱摩擦音的发音强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感觉膈部的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行控制。
4.一口气呼出一长一短或一长两短，或一长三短等节律的摩擦音，但不出声，如s－--－--。尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口气发两个、三个元音，然后摩擦音与元音一起发。 5.低声一口气数1、2、3，逐步增加到1～10。
6.数数时改变发音强度，与练习5相同。
B.上臂运动 做上肢举起或划船动作，增加肺活量。双臂上举时呼气，协助呼吸动作。
C.增加气流 用一标有刻度（cm）的透明玻璃杯，装上三分之一的水，把一吸管放入水中，对着吸管吹气，观察气泡达到的刻度，以及吹泡的持续时间，告诉患者吹气泡的结果，将进展情况记录下来。
发音训练
A.发音启动
1.呼气时嘴张圆，发“h”音的口形，然后有声发“a”音。重复练习后，逐渐减少发“h”音的时间，增加发“a”音的时间，最后可练习发其它音。
2.与上述练习相同，做发摩擦音口形，然后做发元音口形，如“s……a，s……u”。
3.沙哑是因喉紧张造成的，可使用摩擦和松弛技术。可在颏舌骨肌、下颌舌骨肌两处进行按摩和振动按摩。按摩后，喉紧张降低，可进行发音练习。另一种方法是让患者打哈欠伴随呼气，在打哈欠的呼气相发出字词。因打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。
4.迟缓型构音障碍可有不同程度的喉内收肌瘫痪，可进行下列任何一项推举练习。
a.双手握拳，举至胸水平，然后双臂突然向下推，排出气体。
b.双手举至胸水平，双手掌突然将胸壁向内推，排出气体。
c.双手突然用力按压桌面或椅子的扶手。
d.双臂举至肩水平，肘部屈曲，双手十指交叉，然后突然用力将手分开。 在所有情况下，患者应大声排出气流，然后继续练习发元音。
5.进一步促进发音启动的方法是，深吸一口气，在呼气时咳嗽，然后将这一发音动作改变为发元音。一旦发音建立，应鼓励患者大声叹气，促进发音。
6.爆破音也可用来辅助发音启动，如：ba、bu。
B.持续发音持续发音持续发音持续发音
1.当患者能够正确地启动发音，则可进行持续发音训练。一口气尽可能长时间地发元音，使用秒表记录持续发音时间，最好能达到15～20s。
2.由一口气发单元音，逐步过渡到发两个、三个元音。
C.音量控制
1.指导患者持续发“m”音。
2.“m”音与元音“a”、“i”、“u”等一起发，逐渐缩短“m”，延长元音。
3.如果患者持续发双唇音“m”由困难，可发鼻音“n”。
4.朗读声母为“m”的字、词、词组、语句。目的是改善呼气和音量，通过口唇的位置变化将元音进行对比，促进元音的共鸣。
5.背诵序数1～20，背诵周日，可换气一次，音量尽量大，保持松弛体位，深吸气。
6.为了改善音量控制，进行音量变化训练，可数1～5，6～10时，音量由小至大，然后由大至小，或音量一大一小交替。发元音，音量由小至大，由大至小，大小音量交替。在复述练习中，鼓励应用最大音量，治疗师逐步拉长与患者的距离，直到治疗室可容纳的最长距离。鼓励患者让声音充满房间，提醒患者尽可能地放松，深呼吸。
D.音高控制
1.扩大音高范围，指导患者唱音阶。可唱任何元音或辅音元音连起来唱，如“a、a、a”，“ma、ma、ma”。如果患者不能唱完整的一个音阶（八度音），可集中训练三个不同的音高，以后再逐渐扩大音高范围。
2.当患者的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练的前提。 发元音，由低－中－高；高－中－低；中－高；中－低；高－中－高；低－高－中滑动。
3.患者模仿治疗师做下列练习： la－la 你好！
ma ma/ma ma ma 你吃饭了吗？
ma ma ma /ma 你要笔吗？
4.患者倾听时，模仿这些不同的音高变化，应清楚这些音高的改变表示不同的意义或语气。如果患者已掌握上述练习，可复述一些惊叹句，疑问句和问候句。
E.鼻音控制
1.深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。
2.使用直径不同的麦杆，放在口中吹气，有助于唇闭合，增加唇的肌力。
3.练习发双唇音，舌后音等，如：“ba、da、ga”。
4.练习发摩擦音，如：“fa、sa”。
5.唇、鼻辅音交替练习，如“ba、ma、mi、pai”软腭训练请参看发音器官地训练。
口面与发音器官运动训练
A.本体感觉神经肌肉促通法
1.感觉刺激 用一块冰由嘴角向外上沿颧肌肌腹向上划，并可刺激笑肌，由下向嘴角划动，时间3～5s，反复刺激，其作用立即出现，但持续时间短。其机制是刺激温度感受器，冲动通过纤维到达中枢神经，肌梭的敏感性增加，神经肌肉兴奋，肌肉收缩。 另一种方法是用软毛刷沿着上述部位轻轻地快速刷拂一分钟。刷拂后，效果是再刺激后20～30min出现。
2.压力、牵拉与抵抗 面部肌肉的活动是以各肌群的协调运动为基础的。练习时，应双侧同时进行。
a.压力由手指或拇指指尖实施，如对颏下舌肌外部施行触压，对舌骨施行压力，有助于吞咽。 b.牵拉是指再运动时，用手指对收缩的肌纤维施行反复的轻击，刺激更大的收缩。如沿收缩的笑肌轻轻拍打，可促进微笑动作。
c.抵抗是指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动。只有当患者能够做某种程度的肌肉收缩动作，才能执行。抵抗力量施加于键侧，当患侧力量足够强后，才可施加于患侧。 患者在无帮助下尚不能执行某一运动时，可使用压力和牵拉技术，促进运动的实施，一般先实施压力和牵拉技术，随着功能的改善，再实施抵抗技术。
B.发音器官的训练
1.下颌提高
a.尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭合。缓慢重复5次，休息。以后加快速度，但需保持上下颌最大的运动范围。
b.下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5次，休息。
2.唇闭合、唇角外展
a.双唇尽量向前噘起（发u音位置），然后尽量向后收拢（发i音位置）。重复5次，休息。逐渐增加交替运动的速度，保持最大的运动范围。
b.一侧嘴角收拢，维持该动作3s，然后休息。重复5次，休息。键、患侧交替运动。
c.双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出，
d.鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音，患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
3.舌的伸出、舌抬高、交替运动与环形运动
a.舌尽量向外伸出，然后回缩，向上向后卷起，重复5次，休息，逐渐增加运动次数。A治疗师可将压舌板置于患者唇前，由患者伸舌触压舌板。B用压舌板抵抗舌的伸出，以加强舌的伸出力量。C保持最大运动范围，增加重复次数，以增加运动速度。可用秒表记录重复次数和运动速度。
b.舌尖外伸尽量上抬。重复该动作5次，休息。逐渐增加练习次数。练习时可用手扶住下颌，防止下颌抬高。当舌的运动力量增强时，可用压舌板协助和抵抗舌尖的上抬运动，以增加运动力量。
c.舌面抬高至硬腭。舌尖可紧贴下齿，舌面抬高，重复5次，休息。逐渐增加运动次数。
d.舌尖伸出，由一侧口角向另一侧口角移动。A用压舌板协助和抵抗舌的一侧运动。B做上述运动时，逐渐增加运动速度。
e.舌尖沿上下齿龈做环形“清扫”动作。
4.软腭抬高
a.用力叹气可促进软腭抬高。
b.重复发“a”音，每次发音之后有3～5s的休息。
c.重复发爆破音与开元音“pa，da”；重复发摩擦音与闭元音“si，shu”；重复发鼻音与元音“ma，ni”。
d.用细毛刷等物直接刺激软腭。
e.如果软腭轻瘫，用冰块快速擦软腭，数秒后休息，可增加肌张力。
f.在刺激后立即发元音，同时想象软腭抬高，然后鼻音与唇音交替发，作为对照。
g.发元音时，将镜子，手指或纸巾放在鼻孔下，观察是否有漏气。
5.交替运动
a.颌的交替运动做张嘴动作。
b.唇的交替运动需要唇前噘，然后缩回。
c.舌的交替运动包括A舌伸出缩回；B舌尖于口腔内提高降低；C舌由一侧嘴角向另一侧移动。
d.尽快重复动作，随后发音。
语音训练
A.语音训练
1. 练习发“b”音。鼓励患者看治疗师的动作。
2. 患者在发音师照镜子，以便及时纠正自己的发音动作。
3. 双唇紧闭，鼓腮，使口腔内气体压力升高，在发音的同时突然让气体从双唇间爆破而出。 4. 朗读由“b”音组成的绕口令。 对成年人最好使用真实语言，患者易于接受。对治疗师来说，在这个阶段，语言的建立比词的应用更重要。
B.补偿技术 发音器官的肌肉无力，运动范围受限或运动缓慢使得一些患者不能达到完全准确的发音。在这种情况下，可以让患者学习发音补偿法。这些补偿法可使语音接近正常，能被他人听。
语言的节奏训练
A.重音节奏训练 节奏和重音很难分开，因为它们是相互依存的。因此，在治疗时，两者的治疗使用共同的方法。
1.呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。因此，进行呼吸训练，不但有助于发音，而且为节奏和重音控制奠定了基础。
2.为了促进节奏的控制，可让患者朗读诗歌。诗歌有很强的节奏，治疗师用手或笔敲打节奏点，可帮助患者控制节奏。
3.强调重音使为了突出语意重点或为了表达强烈感情而用强音量读出来的重音，使由说话人的意图和情感决定的，没有一定的规律。
4.当患者已经建立起节奏和重音的概念，就可以让患者在日常生活中辨认和监视自己话语中的重音。患者与治疗师一起把日常对话的语句标出重音，患者朗读有标记重音的日常用语和短文。
B.语调训练
1.练习元音的升调和降调，如： a……↗a……↘a……↗↘a ……↘↗
2.给患者解释不同的感情需要通过不同的语调表达，给患者做示范，患者模仿不同的语调，传递感情。如，兴奋，厌烦，高兴，生气，疑惑，失望，悲哀，鼓励。
3.练习简单陈述句，命令句的语调，这些语句要求再句尾用将调。
4.练习疑问句，这些语句要求再句尾用升调。
替代言语交流方法的训练
重度构音障碍的患者，由于言语运动机能的严重损害，即使经过语言训练，言语交流也是难以进行的，为使这部分患者能进行社会交流，语言治疗师可根据每个患者的具体情况和未来交流的实际要求，选择设制替代言语交流的一些方法并予以训练，目前国内常用且简便易行的有图画板，词板，句子板。图画板画有多幅日常生活的图画，对于文化水准较低和失去阅读能力的患者会有所帮助。词板和句子板标有常用词和句子，有些句子板还可以在适当的位置留有空隙，由患者在需要的时候补充写一些信息。词板，句子板使用于有一定文化水准和运动能力的患者。

你好，构音障碍的治疗方法有从被动到辅助，从辅助到主动(由易到难)训练难度。言语治疗训练，应该要适合患者的心理特征训练效率，克服怕就医的错误心理；另外选择颜色鲜艳、声音效果好、儿童喜欢的训练工具和故事性强的训练内容；在条件允许下，可充分利用计算机游戏等多种训练形式，用生动活泼、“人机互动”的训练界面来改善枯燥的传统人工训练，提高训练效率。

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凤泉区13842186841： 构音障碍怎么治疗 - ？
殷腾清脂： 你好,构音障碍是一种症状,有多种疾病可以引起这种症状,所以应该根据具体的疾病来制定具体的治疗方案.引起构音障碍最常见的疾病有脑干部位的急性脑血管疾病,比如脑干梗死,构音障碍出现的比较突然,应该积极的给与抗血小板,降血脂以及脑保护剂治疗,如果勾引障碍的症状,起病相对缓慢,需要考虑到神经系统的其他疾病,治疗应该给予营养神经的药物和激素进行治疗.