社区“家庭医生”为何难以深入百姓？

如何提高社区居民对家庭医生满意度~

(1)公开医疗服务收费。各医院通过公示栏、电子显示屏等多种方式，向社会公布医疗服务收费项目标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目。同时还要向病人提供规范的门诊、住院费用一日清单，建立医疗费用查询制度，接受群众监督。(2)公开药品价格。及时公开药品及高值医用耗材价格，严格执行药品网上招标采购，取消药品加成，部分药品和高值耗材在挂网价的基础上下浮10-30%采购销售，真正让利于民。(3)公开医疗服务信息。公开门诊及住院执业医师信息、医疗服务流程，建立医疗服务投诉机构和投诉信箱、投诉电话，完善医疗纠纷处理机制。(4)公开服务承诺和拒收“红包”协议。公开并签订拒收“红包”协议，对私收红包、私收费、乱收费等违纪违规行为，一经查实，按所发生金额的10倍进行处罚，三年内不得晋升职称，不准参与评先选优，并按所发生金额的5倍奖励举报人。(5)公开医疗质量检查情况。严格实行大金额处方、病例的评议通报制度，对专科用药量大的前几种药品和前几名医生进行分析通报;建立医生不当处方、不当检查院内公示、点评制度和当事医生说明情况制度;建立医务人员考核激励、惩戒等管理制度，对医务人员的服务质量、开方用药、开单检查，以及医德医风进行考核，促进医疗质量和服务水平的提高。此外，浙江省医疗改革内容“两下降，双提升”建议也非常有作用。

家庭医生不是私人医生。1.家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们非常热情的新型医疗顾问和健康管理者。3.家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。发展现状编辑家庭医生家庭医生国内 　我国的家庭医生队伍发展缓慢，主要在上海等经济发达城市，出现了家庭医生队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有四个方面：第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多，没有过多的医生参与进来，不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传，许多人对此还不了解。
一）基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。（二）公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。（三）健康管理服务。对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。（四）健康教育与咨询服务。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。（五）优先预约服务。通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。（六）优先转诊服务。家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。（七）出诊服务。在有条件的地区，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。（八）药品配送与用药指导服务。有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。（九）长期处方服务。家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4—8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。（十）中医药“治未病”服务。根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。（十一）各地因地制宜开展的其他服务

社区家庭医生为何难以深入百姓？这个要从以下几个方面来说。
1、首先就是钱的问题。社区医生也都不是免费服务的。他们要收取费。我国现在的老年人。普通百姓的收入都是比较低的。一个月大约。两千三千元左右。对于他们来说请一个家庭医生来为他们看病。显得比较奢侈。所以也很难介入。甚至是。他也不愿意雇用。
2、医生资源的紧张也是一个大问题。在有些社区虽然说有家庭医生这样的名词。但是实际上。社区里根本就没有几个医生。往往是一个人要负责成百上千的人。所以他根本忙不过来。他都已经忙得焦头烂额了，哪还有分身术到各个家庭走一走。
3、社区医生的技术水平也是一个关键问题。也很让人堪忧。往往在社区工作的医生。可以说水平不是很高。再就是一些退休被返聘的。即使是退休返聘的原来在医院的时候可能也是水平比较低下的医生。那些高水平的医生都被一些正规的大医院聘走了。根本到不了社区这一块。你医生的水平有限，百姓肯定不愿意找他看病，因为你找他看病，他也解决不了问题。往往还越看越糟糕。也得不到社区百姓的认可。所以。即使有病了，他们也不会找社区的家庭医生。
4、在我们国家很多东西推行的时候。作为中央也好或者地方政府也好。出发点都是好的。但往往在实际操作中有一些地方。由于其他的一些局限性。根本就实现不了，为社区配备家庭医生。也没有那么多医生资源所以。尽管是有家庭医生这一个称号。但实际上却没有医生在那里服务。
综合以上几个观点。就是。社区家庭医生。很难走入百姓的家庭。

首先是人们不了解家庭医生的工作模式，甚至对家庭医生产生质疑。很多人有了问题宁愿“上网找百度”也不愿意咨询家庭医生，人们对家庭医生缺乏信任。其次，百姓对于基层社区的医疗水平、医疗设备缺乏认可和信心。第三，推广体系存在问题，“到医院看病的不一定是辖区的人，但是想要签约，必须是辖区的居民户口”，这种条件严重限制了签约家庭医生的人数，给推广造成很大的限制。

我认为社区家庭医生难以深入百姓，可能是一个信任的问题，很多老百姓认为社区家庭医生并不是很专业，不能在意他们有效的治疗和解决病痛的办法，在传统思想的观念下，认为还是去正规医院才能解决问题，所以这就是家庭医生，难以深入百姓的原因所在。

老百姓不理解也不适应

为什么会这样说呢?首先，目前我国的被签约人、享受家庭医生签约服务的对象老百姓在签约时或签约后存在以下现象:

①在询问普通居民时，有不少人表示不知道啥是家庭医生，被签约了也不知道。有家属说在社区带小孩打预防时要求签名，也不知道是干啥的，也没人解释，后面追问才知道是家庭医生签约;还有的表示是由社区统一与服务站签约，户主不知情，看新闻才知道自己小区是家庭医生签约覆盖范围，从没见过家庭医生上门;村里人表示，签约送鸡蛋，因为有鸡蛋才去签的……

②签约后家庭医生存在感不强，患病后首选仍然是医院。一般情况下，普通人选择就医的次数较少，一年3~5次都算多，一般是在要点自行购药解决，小患者和老年人等特殊情况就医多，但一般更倾向于去大医院，有的患者趋向于选择性价比高的医疗机构(价格低)，加上医保报销比例差异，病症类型等原因，普通百姓并不习惯主动呼叫家庭医生。

③真正感受到了家庭医生的的好处。这应该是很少一部分的人，可能是当地社区/村医认真负责，将家庭医生的职责与服务范围解释的清楚明白，且受上级重视，资源与政策都有所倾斜的结果，出行不便或特殊患者享受到了真正的家庭医生服务。

但是在我国大部分还是处于前两项的状况，这种模式下的家庭医生除了签约外，并没有在普通老百姓心中留下痕迹，往后不好说，但这是否说明这种模式在实践上存在一些问题呢?值得深思。

所谓改革，从来都不是从别的地方生搬硬套来，也不是直接在顶层设计好再铺开，这样未免脱离现实，也不切合实际，好的东西必然是基层自行发展试验，做好了再由上面认可、推广，其他地方也不能完全套用。

3、任务繁重回报低，医生流失快缺人

先来看看家庭医生要做哪些工作，首先全科医生也是医生，需要提供基本的医疗服务，包括常见病多发病的诊疗用药以及就医指导;要提供公共卫生服务，涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务;还有健康管理服务、健康教育与咨询服务、预约诊疗服务、转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治未病”服务以及各地因地制宜开展的其他服务(如建档立卡贫困户家庭医生签约等)。

这些工作多且杂，看似简单却较耗时耗神。以上工作内容只有公共卫生服务、签约数量等能够量化检查，也是我们常能够看见的数据，但是现状是这些工作内容已然超出签约医生的承受能力，据统计，仅居民健康档案一项就要花去医疗机构将近30%的人力物力进行敷衍甚至造假，来应付检查，而其他各项工作，也有各种抽查，不客气的说，光是应付这些检查抽查，就需要花费大量的时间与人力物力，虽然检查的初衷是好的，可现实并不乐观。

假设一个社区卫生服务站有5个可供签约的医生，覆盖范围大约为周边的5万居民，算每个家庭有5人，即是5个医生面对1万个家庭，算留守卫生站的医生是轮流，每个医生就要负责2000个家庭，如果医生每周工作5天每天10小时，每个月200小时，这样每月每户家庭大概只能分到约6分钟…并且家庭医生签约一般是一年一签(每年都要重复)，每人每年4次随访，纸质电子档案填写，特殊患者如高血压、糖尿病、中风、精神类疾病患者更是复杂，需要不断的随访体检，内容不算复杂，就是繁琐。

但使得这些医生出走的原因可能不是工作的繁琐，而是收入与付出不匹配，没有可观的未来方向，身份不受重视，缺乏职业自豪感和价值感。事实上，现有的全科医生(家庭医生)基本都是临时培训或转岗来的医生，在业务能力可能还保留原职业的习惯，难以适应，这也是医生流失的一个原因，虽然各地都有支持全科医生的培养政策，如定向培养，扩大招生等，但这是远水，难解近忧，怎么留住现有的这些医生，并提高这些医生的“能力”使之放心留在家庭医师的岗位并胜任工作才是现今要考虑的问题。

社区“家庭医生”为何难以深入百姓？一个是观念的问题，百姓有病第一个想到的就是去医院；一个是家庭医生医疗水平的问题，家庭医生的技术水平还不够全面，也限制了进入百姓的过程。因此，要想让社区“家庭医生”深入百姓，既要做好宣传工作，改变百姓的传统观念，又要提升家庭医生的技术水平，这样才可以使“家庭医生”深入百姓。

---

中原区14792563188： 如何才能让家庭医生服务真正深入人心? - ？
照荣清肝： 针对近日媒体报道“我国已有5亿人拥有家庭医生服务”引发的质疑,国家卫生计生委基层司有关负责人昨天表示,家庭医生不是私人医生,家庭医生团队是由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成,由二级以上医院医师提供技术支持和业...

中原区14792563188： 家庭医生的发展现状 - ？
照荣清肝： 国内我国的家庭医生队伍发展缓慢,主要在上海等经济发达城市,出现了家庭医生队伍,主要的服务对象是中高收入家庭.发展缓慢的原因有四个方面:第一是周边的社区建立医疗服务中心.第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不...

中原区14792563188： 政府要在社区设立家庭医生,让社区医生与住户签协议,要做好什么工作 - ？
照荣清肝： 具有积极作用.一是加强了常见病、多发病的预防,家庭医生与社区居民建立的契约服务关系可以拉近医患之间的距离,家庭医生可以通过对签约居民的定期走访了解居民的健康状况并有针对性的提供健康指导,而居民也可以随时与自己的签约...

中原区14792563188： 怎样看待社区医生 - ？
照荣清肝： 你好,社区医生就是的面向自己所在社区做医疗服务的医生.比如:常规的全科门诊、清创、犬伤、以及妇幼保健等等工作.定为问题:我国做这个刚开始,还没有做到服务家庭一步,你慢慢理解吧,可能你还是得很有希望成为这方面的先驱.

中原区14792563188： 家庭医生在中国的现状?存在的问题?可以做到那些事实?？
照荣清肝： 根据世界卫生组织提出的要求:2000个居民至少要配备一个全科医生,才能满足基层医疗卫生保健的需求.而在中国,一个普通家庭医生能签到的患者只有国际标准的一半.中国家庭医生签约人数不达标,工作量却已饱和 根据世界卫生组织(...

中原区14792563188： 如何做一名合格的社区全科医生 - ？
照荣清肝： 具备扎实的基本功.扎实的基本功是一名合格医生必须的素养.扎实的基本功不仅包括专业的知识及技能,还应当包括临床实践中的诊治知识.作为一名合格的医生,应该能够一丝不苟地进行病史询问、体格检查,选择最有诊断价值的辅助检查...

中原区14792563188： 如何说服居民接受家庭医生签约服务 - ？
照荣清肝： 说明家庭医生的必要性.微信城市服务的功能越来越强大了.点击微信城市服务,微信城市服务还有预约办理功能.市民若想预约护照和港澳通行证办理,只需要在“城市服务”上进行资料提交即可完成;其他诸如验车预约等.

中原区14792563188： 东莞杀臭虫公司上门杀臭虫怎么收费,家庭要怎么杀臭虫 - ？
照荣清肝： 1、整顿室内卫生,清除杂物,对容易孳生臭虫的床板缝隙,注意个人卫生,勤洗衣服,蚊帐,床单,控制臭虫孳生.2、对有臭虫孳生的床架,床板等用具可搬至室外,暴晒3、对孳生有臭虫的衣服,蚊帐,床单,枕巾,可用开水浸泡;对不能...

中原区14792563188： 关于家庭医生,大家怎么看 - ？
照荣清肝： 当然我们是抱着社区医院首诊的理念为社区居民解决日常的健康及就诊需求,如碰到特殊情况或者是疑难杂症的话,我们会安排或推荐用户去就近的三甲医院或专科医院进一步检查并进行治疗.据说app医+推出的初衷就是让每个家庭减少开支.第一次下载医+,就能免费拥有一个家庭医生,有了这个家庭医生,全家人大病小病就可通过免费的在线咨询得以解答,同时还有机会获得医+定期每周送出全家健康管理套餐代金券,代金券额度最高达990元,有了这个代金券你就可以很任性够买医生上门服务及三甲医院转诊绿色通道服务,省去你大医院挂特需门诊高额费用.所以医+家庭医生不是你增加你生活负担,反而大大减轻了你的生活医疗费用负担.

中原区14792563188： 如何更好地开展全科医疗工作 - ？
照荣清肝： 社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象,以家庭为单位,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便...