出血时间简介

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目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 出血时间的医学检查
• 4.1 检查名称
• 4.2 分类
• 4.3 出血时间的测定原理
• 4.4 试剂
• 4.5 操作方法
• 4.6 正常值
• 4.7 化验结果临床意义
• 4.8 附注
• 4.9 相关疾病

1 拼音

chū xuè shí jiān

2 英文参考

bleeding time

BT

3 概述

在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间（bleeding time，BT）。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT测定方法有Duke法和Ivy法，目前推荐使用标准化出血时间测定器法（template bleeding time，TBT）。

4 出血时间的医学检查

4.1 检查名称

出血时间

4.2 分类

临床血液检查 > 出血和凝血检查

4.3 出血时间的测定原理

测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间。此过程反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括血管内皮组织与血小板黏附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。

4.4 试剂

（1）出血时间测定器法：

①血压计，秒表，干净滤纸（1mm厚）。

②出血时间测定器（进口的常为双片设计，国产的为单刀片设计，刀片长均为6mm，深为1mm）。

（2）Ivy法：以刺血针替换出血时间测定器,其余同出血时间测定器法。

（3）Duke法：采血针、秒表、干净滤纸。

4.5 操作方法

（1）出血时间测定器法：

①血压计袖带缚于测定上肢的上臂，加压并维持在5.3kPa（40mmHg），儿童压力减半。

②在肘前窝下5cm处的尺侧做局部消毒后，将测定器垂直贴于皮肤表面，按下按钮，同时启动秒表，移开测定器。

③每隔30s，用干净滤纸吸去流出的血液，直至血液自然停止，并记录秒表读数。

（2）Ivy法：

①血压计缚于测定上肢的上臂，加压并维持在5.3kPa（40mmHg），儿童压力减半。

②在肘前窝下5cm处尺侧，经局部消毒后，刺一深2～3mm的伤口，并按下秒表。

（3）Duke法：

①消毒耳垂，用刺血针刺2～3mm深。

②每隔30s用干净滤纸吸去血液，直至血液自然停止。

③记录从流血开始到自然停止的时间。

4.6 正常值

（1）出血时间测定器法：2.5～9.5min。

（2）Ivy法： 1～6min。

（3）Duke法：1～3min。

4.7 化验结果临床意义

（1）BT延长：

①血小板数量异常：

A.原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）。

B.血小板增多症，如：原发性血小板增多症。

②血小板功能缺陷：

A.先天性血小板病：如血小板无力症。

B.获得性血小板病：如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合征等。

③血管性血友病（VWD）。

④血管壁及结构异常（少见）：遗传性出血性毛细血管扩张症等。

⑤偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ、Ⅺ或纤维蛋白原缺乏，弥漫性血管内凝血。也见于接受大量输血后患者。

⑥服阿司匹林、双香豆素等。

⑦血浆中抗凝物质增多。

（2）BT缩短：主要见于严重的血栓前状态和血栓形成，如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或凝血因子活性过度增强所致。

4.8 附注

（1）BT测定的影响因素有：皮肤切口深度、长度、位置、方向，毛细血管所受压力；皮肤温度等。其中，最重要的因素是切口深度。对儿童、老年、有瘢痕形成史的患者，可用瘀点计替代TBT作出血时间测定。BT测定器法结果可靠，重复性好。而且根据需要，不同型号的测定器，可作不同长度和深度的标准切口，适用于不同年龄的患者。Duke法简单易行，被广泛应用，尤其是术前出血筛选，但因耳垂易受外界温度和血流分布的影响，加上穿刺深度和血流速度难于控制，故可靠性较差（表1）。

（2）采血（人工外伤）：需要注意保暖，尤其在冬季，否则会影响结果。Ivy法和Duke法的穿刺伤口长度和深度要掌握好。避免结果误差。

（3）穿刺位置：要选择避开浅表静脉、瘢痕和病变皮肤。

（4）前二法的刀片长度与前臂平行，以保证伤口与神经、血管走向一致。测定器法对前臂的切口有两种：刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口，与前臂平行的为垂直切口；水平切口敏感性高，为首选方法，但对4个月以下的婴儿宜作垂直切口，以免形成瘢痕。

（5）滤纸吸去血液时，避免与伤口接触，更不能挤压伤口。

（6）患者在检测前应忌服对血管壁及血小板有影响的药物，如阿司匹林等。但如口服定量的阿司匹林，测定服药前和服药后2、4h的BT，观察其变化，即阿司匹林耐量试耐量试验，比BT敏感，如轻型血管性血友病BT正常时此试验可为阳性。

4.9 相关疾病

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微度妇宁： 在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然血时间(bleeding time,BT).BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响,而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小.BT测定方法有Duke法和Ivy法,目前推荐使用标准化出血时间测定器法(template bleeding time,TBT).

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