北京医保手术费报销比例

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法律主观：

医疗保险的报销比例如何确定， 1.就诊医院不同 医疗保险报销 比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。 2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。 职工医疗保险 的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%), 居民医疗保险 的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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临朐县19830009601： 北京住院手术报销比例 - ？
夫园强肝： 不同身份报销比例如下: 学生、儿童: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销...

临朐县19830009601： 动手术和住院总共花了1万多块钱,医疗保险怎样报销? ？
夫园强肝： 当地起付标准(起付标准各地有别)上部分按定比例报销(大约80-90%比例高低取决于职或退休及医疗机构级别) 北京起付标准1300元职职工、三级医院发生医疗费用1300元上部分按85%由医保统筹基金承担(二级医院87%级医院90%) 商业附加住院医疗保险需要根据保险合同约定报销 参加医疗保险应该住院前出示医疗手册啊医院会向医保心结算了

临朐县19830009601： 我有北京社保卡我的腰需要做手术请问社保卡能报销多少了比例是多少 ？
夫园强肝： 关键看做手术是否属于社保范围,如果是的话,你今年的医疗费在超过1800之后的部分,自己只要承担20%.

临朐县19830009601： 居民医保住院报销比例是多少 - ？
夫园强肝： 城市居民医保住院报销比例如下: 1、学生、儿童(18万元以下);三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%; 2、70周岁以上老年人(10万元以下);三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;...

临朐县19830009601： 在北京,使用医保能报销多少住院费 - ？
夫园强肝： 北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊,一年累计超过2000以上部分,社保报销50%.二、住院和门急诊的政策是不同的.住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了.譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元.但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销.也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报.这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了.北京医保报销范围是住院和在职门急诊,一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十,住院结算,基本医疗报销的个人就不用付了,由社保中心结算

临朐县19830009601： 北京医保报销 - ？
夫园强肝： 1、报销,门诊和住院时分开的;住院起付线第一次1300元,第二次以上都是600元起付,住院是实时结算的,只交自负部分; 2、门诊,使用医保目录的药品,1年累计1800元开始,1800以上的部分按照比例进行报销,1800以内的都不报;1800是累计,不是一次性的; 3、医保报销1年1结的; 4、门诊报销比例,不同的人员,像在职的、离退休的都不一样,不同的医院也不同,三甲比例低,社区医院比例高一些;还有就是不同的药品的报销比例也不一样; 在职职工,门诊大致医保报销比例为三甲医院70%,社区医院90%

临朐县19830009601： 北京职工医保怎么报销比例? ？
夫园强肝： 在职职工急诊看病后,医疗费超过2000才可以进行报销,报销比例为50%.若是70周岁以下的退休员工,医疗费超过1300即可报销,报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工,超过1300元医疗费即可报销,报销比例为80%.这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元.

临朐县19830009601： 北京医保胸椎手术报销吗 ？
夫园强肝： 胸椎手术可以报销,但是具体报销的比例和金额需要根据不同的医保政策来确定.一般来说,医保报销的费用包括住院费、手术费、药品费等.医保是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度.通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿.

临朐县19830009601： 外地人在北京做手术,医疗保险能够报销多少? - ？
夫园强肝： 楼上说的没错.你在异地的话,首先要去你母亲保险的主管部门(当地社保或者卫生局,社保的可能性比较大,因为不知道你是哪种保险) 办理异地就医的手续,我这里是叫转院手续.这是在社保机构登记备案. 否则做手术的医院不是医保定点的话,你可能报销不掉. 你的保险是城居医疗保险 还是职工基本医疗保险? 两者差别很大的.城居医疗保险是城乡居民的,这个报销比例大概只有40-60之间,这个看医院用药的,有些药品是不能报销的职工医疗保险是指企事业单位工作的保险. 这个统筹报销83%以上的. 心脏病应该算是特殊门诊的,你去你母亲保险的主管部门,看看能不能申请特殊门诊的,这样报销会多点.以后社保定点的特殊门诊机构买药,特殊病的药也报很高的.