地图舌是怎么回事？需要干预治疗吗？
病例一
舌前2/3和舌侧面有地图舌的3岁男童
患儿并无疼痛或其他不适，但口腔检查显示牙齿中51、61、74、84均有龋齿。鉴于地图舌是一种自限性疾病且患儿无症状，医生建议患儿治疗龋齿和保持口腔卫生、多喝水。
病例二
4岁女孩随时间变化的地图舌
牙科检查时，医生发现左、右下颌第二乳磨牙均有龋齿。经根尖周X线检查，患儿被诊断为可逆性牙髓炎，建议牙髓治疗后以不锈钢牙冠进行修复。
此外，经进一步口腔检查，医生发现患儿的舌背面或侧面可见粉红色斑块，受累区域舌乳头萎缩、消失，舌面光滑，这些斑块的黄色边缘略高于舌面，诊断为地图舌（图2）。患儿仅在进食辛辣食物时舌头有轻微烧灼感，其余时间并无症状。
女孩的父母并无这些舌部改变。医生嘱患儿服用复合维生素糖浆，并使用舌清洁剂以缓解症状。7天后患儿复诊时，原有地图舌面积有所好转，但舌面中央亦出现粉红色、舌乳头萎缩的地图舌。2周后，淡粉色舌面清晰已可见突起的红色舌乳头（图3）。
1、患病率
儿童口腔和口周软组织病变的临床表现多样。地图舌、裂纹舌等是常见的舌部疾病。其中，普通人群中地图舌的整体患病率约为1%-2.5%[1-2]。
儿童地图舌的患病率为0.37%-14.3%之间。有报道称地图舌更常见于4岁-4岁半的儿童。地图舌可能更常见于女孩[1-4]。
2、地图舌的形态特征
地图舌的特征是舌背面、舌侧面和舌尖红斑、萎缩（如舌苔剥落），红斑可能稍突出于舌面，可单发或多发，大小不一，丝状乳头消失，伴1-2 mm宽的黄色或白色环状边缘，犹如地图外观。
地图舌的形态各异，目前主要包括扁圆、螺旋和波浪形。地图舌的长轴似乎多与舌中线大致平行[4]。
如果连续观察数天（甚至只需数小时），地图舌区域的大小、形状和部位可能发生明显变化，犹如地图舌在舌面上迁移（加重期）或间断消失（缓解期）。缓解期不遗留瘢痕，但缓解期的持续时间长短不一，可达数天、数月或数年[3-4]，消失后再现的地图舌可能发生于其他舌黏膜部位。
这种特征与地图上陆地和海洋中沧海桑田的变化相似。这种反复发作的加重-缓解-加重的游走性过程也是地图舌命名的另一层含义。
与地图舌相似的黏膜改变还可能发生于舌黏膜以外的其他口腔黏膜（唇粘膜、牙龈、舌下、上腭），此时称为异位地图舌（ectopic geographic tongue）。
3、大多数（75.5%）地图舌不引起症状 [3]。
但患儿偶可出现舌烧灼感、味觉障碍，或对热食、酸食或辣食的敏感性增加，这种舌黏膜病变也可能给患儿或家长带来焦虑。一项小样本量的研究显示，12岁左右的青少年患有地图舌后不会对酸、甜、苦、咸味食物的味觉产生影响[5]。
根据上述舌部典型特征，地图舌通常可以进行临床诊断，极少需要活检进行组织病理学检查。
地图舌的发病机制在于局部舌黏膜上皮的周期性脱落，尤其是丝状乳头。某个部位发生上皮脱落的同时另一部位持续上皮增生，这可能是地图舌出现游走性特征的原因。
地图舌的病因尚未明确。
值得注意的是，地图舌也可能与Reiter综合征、唐氏综合征、Aarskog综合征、胎儿海因综合征和Robinow综合征等遗传性或先天性疾病有关[1]。
在这些疾病中， 儿童银屑病与地图舌的关系备受瞩目 ，有学者将银屑病的舌部损害称为“舌银屑病（tongue psoriasis）”。
图6. 儿童“舌银屑病”：地图舌（A）、裂纹舌（B）、地图舌伴裂纹舌（C）[6]
由于地图舌是一种 具有自限性的良性病变 ，患儿通常只需观察处理。避免进食辣食或酸食等可能导致患儿症状加重的食物。多漱口、保持口腔卫生，必要时可用毛刷清洁舌背，以去除舌面可能隐藏的刺激物。
对于疼痛症状明显的患儿，可尝试局部外用糖皮质激素（倍他米松，适用于有溃疡病变）、他克莫司、麻醉剂冲洗液或凝胶、碳酸氢钠溶液等药物，或者口服对乙酰氨基酚、抗组胺药（苯海拉明，适用于过敏）等药物，也有环孢素用于难治性病例的报道[4,8,9]。
图7. 6岁男孩地图舌的变化过程：1年前初诊时的地图舌（左）、复诊时未外用他克莫司时的地图舌（中）、外用他克莫司后随访时的舌黏膜变化（右）[9]
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彩厘乳酸： 容易上火,还经常便秘,舌头老是长地图舌,这是维生素B缺乏的现象,这种情况,需要补充维生素B,建议可以吃复B片,一次3片,一天3次.建议先补充,看有无效果.
黑水县18957105379： > 宝宝地图舌怎么回事? - ？
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彩厘乳酸： 地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎.[是否医保] 是 [就诊科室] 口腔科 [别名] 游走性舌炎 [流行病学] 多见于儿童,尤其体弱的婴幼儿.[病因] 病因不明,可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关.[临床症状] 病损为圆或椭圆形红斑,可扩大或融合,融合后常类似“地图边界”.[危害] 会使免疫力下降,并且影响胸腺发育.[检查] 口腔视诊、组织病理学检查等.[诊断] 组织病理检查对本病的诊断具有重要意义.[饮食建议] 饮食应富有营养,及时添加辅食.防止偏食、挑食.[治疗原则] 积极寻找病因,对症治疗,加强口腔护理.[治愈性] 有自限性,间隔缓解期黏膜表面能完全恢复.
