关于跑步，一位骨科医师的叮咛

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( 陈昱任)

由于马拉松运动的兴盛，最近好多病人来门诊都是跟长跑疼痛有关。病人共同的特征是：体型不错、顶多略胖、穿着很简约很运动化(SPORTY)、看起有活力但抱怨某些特定的膝痛或脚痛。

听完他们的主诉，我马上会猜「你最近有去参加路跑赛吗？ 」接下来有些人会开心分享哪个哪个马拉松，最近每周跑多少多少等等，然后又抱怨去看医生就只得到「你就不要跑就好了、吃吃药休息就好了、再跑你永远不会好」等答案，一点建设性也没有，谁不知道没跑就不会痛，但病人要说的是：「 没跑我会死 」。

「说的好！我也有同样的感觉，」我通常都是微笑点头回应。

「你的意思是你也叫我不要动？又是叫我吃药休息，我不要吃药休息！」病人快要抓狂起来。

不是不是，我的意思是要适当的运动和休息，方法要对。我自己也跑三项铁人马拉松，我知道没跑会死是什么感觉，甚至于有一次我在跑马拉松的时候，听到前面两个不认识的跑友一直在抱怨骨科医师，「什么就叫我不要跑？什么就没救了？什么医生？」「只会叫我休息，我怎么可能休息！」两个人脸不红气不喘地边跑边抱怨，不知道后面有个骨科医师一直在偷听。

运动为健康带来的好处，文献多到不可记数。但为什么许多骨科医师常叫患者不要跑步、爬山、骑脚踏车呢？甚至于某个有名的骨科教授就常说「爬楼梯、爬山当运动，是傻子的行为。」 我的解释是，传统的医学说法认为这些运动对中老年人确实比较高强度，有某些心血管风险，较简单易懂的解释是，人的关节就像机器，使用就会磨损，过度使用就会坏掉。(不好意思我要在这里插一句话。 废话！人当然不是机器，关节不会越用越磨损。 难道你的脑子会越用越笨吗？真的有用脑过度吗？是没睡吧！) 如果是打安全牌，医生当然是叫患者散步就好了，干嘛激烈运动？! 而没有强度运动带来的坏处，就像不加税以后 *** 会倒闭的问题，那就以后再说吧，没人会提。

其实根据许多新的科学证据， 长期规律性的跑步根本和下肢的关节退化无关 ，倒是借口很多、不运动、吃太多、太胖造成膝关节退化已经被证实。退化性关节炎的主要原因是慢性的发炎，例如痛风、类风性关节炎，或者受伤，例如关节骨折、多次扭伤、关节不稳定导致的变形，或先天因子例如先天的O型腿、踝内翻、过度扁平足，或是神经肌肉问题例如腓神经损伤、脑性麻痹或中风等造成的肌肉无力或不协调，或者是肥胖及长期的僵直不动等，其中并没有正常规律运动。

跑步是人类最有效率的有氧运动，也是人类百万年进化而来的正常活动 ，非洲有某些部族光靠跑步和追踪就可以把猎物活活累死然后抓住，像是羚羊，会跑会跳的那种。甚至于可以说人类的身体手脚为什么长这样，就是为了跑步和走路的效率而生，例如骨盆的形状，下肢远较上肢长而且强有力，有足弓，眼睛生在前面，无毛会流汗。全世界的动物只有人类可以用两只脚跑得那么快那么远。你看猴子和鸡，连电影里的机器战警RoboCop都看起来那么呆，走那么慢。

那为什么不走路就好了呢？走路不会导致运动伤害，又很轻松，似乎是一个好主意。 关于这点我的建议是，如果你都一直保持吃很少，或有心脏病或严重的下肢关节问题，那你就走路就好了。事实上， 走路耗费的热量太少，肌肉的使用度也过低，只能说是一个身体不好的人不得已的手段 ，对健康的帮助有限。当然，健走可能好一点，时速6至7公里以上，双手需要持续弯曲摆动的走路方式。顶尖竞走选手可以走到时速16公里，比你我跑步还快。

解释到这里，再回到诊间。患者听到我也是跑步的爱好者，也完成过马拉松，马上很热情、好像我们是同一国地说：「那你一定知道为什么没跑我会死吧。」

「对，我知道，那是脑内啡的作用。你根本就是上瘾了，还有一部份是心理上的成就感，跑完马拉松，我最棒我好厉害。请你要记得暖身拉筋，并且要循序渐进地跑，不要一下子就太嗨(Runner’s high)，不然运动伤害还是会找上你。还有就是 你在不跑你会死的时候，也要体谅那些医师跑步他会死的感觉 ，不要再抱怨了。你现在就去做复健，短期内如果那么痛，就吃点消炎药吧。」

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

（*本文作者为行健骨科诊所院长，曾著《健康人生，从脚开始 － 眼镜小医的足踝外科诊疗室》）

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