纤溶测定是什么意思？

什么是纤溶~

纤溶是指纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白酶溶解、水解的过程，它可以使止血过程中形成的纤维蛋白凝块及时得到消除，以维持血液的正常流动性，保证血管及排泄管道通畅。
血液在血管中的运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢的“套管式流动”。“套管”流动实际上是一种分层运动，又称层流。
血液在血管中是一层一层流动的，靠近中央的液体层流速快，靠近周边的液体层流速慢。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。因而在流速不同的两液层的接触面上产生了摩擦，称内摩擦力。既然快慢两层之间运动速度不一样，就形成了速度梯度，称为切变率（切变速率）切变率反映了液体层间流动速度的变化，一般来讲，切变率高，流体流速快；反之，流体流速慢。

纤维蛋白溶解系统
血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解[现象] fibrinolysis（简称纤溶）。纤溶活性异常增强，即纤溶亢进。纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白元或纤维蛋白，能将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。由此产生的分解产物为FDP。纤溶过程也称血液凝固的第四相。

纤溶的激活物（纤溶酶原和纤维蛋白溶解酶即纤溶酶）和抑制物以及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶系统。

中文名：纤维蛋白溶解系统
外文名：fibrinolysis
特性：组织型纤溶酶原激活物
简称：纤溶
概念

血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解[现象] fibrinolysis（简称纤溶）。纤溶活性异常增强,即纤溶亢进。纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白元或纤维蛋白，能将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。由此产生的分解产物为FDP。纤溶过程也称血液凝固的第四相。

纤溶的激活物（纤溶酶原和纤维蛋白溶解酶即纤溶酶）和抑制物以及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶系统。

纤溶活性的测定主要有：血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)、血浆D-二聚体测定、血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定、凝血酶时间(TT)及甲苯胺兰纠正试验、血浆纤溶酶原、血浆组织纤溶酶原活化剂测定、血浆纤溶酶原活化抑制物测定、血浆α2纤溶酶抑制物测定等几种。临床上较长应用的有3P试验、FDP测定和D-二聚体测定。
　　1.凝血酶时间(TT)及甲苯胺兰纠正试验
　　(1)原理：受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。纠正试验：甲苯胺兰可纠正肝素的抗凝作用，在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺兰，若延长的TT明显恢复正常和缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或医学.教育.网.收集整理是纤维蛋白原异常。
　　(2)参考值：TT：16～18s;加入甲苯胺兰后，TT缩短5秒以上，提示血浆中肝素或类肝素样物质增多。
　　(3)临床意义：受检TT值延长超过正常对照3s为延长，见于低(无)纤维蛋白原血症;血中FDP增高(DIC);血中有肝素和类肝素物质存在(如肝素治疗中、SLE和肝脏疾病等)。
　　2.血浆纤溶酶原测定
　　(1)血浆纤溶酶原活性(PLG：A)测定
　　1)原理：发色底物法：受检血浆中加链激酶(SK)和发色底物(S-2251)，受检血浆中的PLG在SK的作用下，转变成PL，后者作用于发色底物，释出对硝基苯胺(PNA)而显色。显色的深浅与纤溶酶的水平呈正相关，通过计算求得血浆中PLG：A的含量。
　　2)参考值：75%～140%。
　　3)临床意义：增高：表示纤溶活性增高，见于原发性纤溶、继发性纤溶亢进。减低：表示纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病，以及先天性PLG缺乏症。PLG缺陷症：可分为CRM+型(PLG：Ag或PLG：A减低)和CRM-型(PLG：Ag和PLG：A均减低)。此外，前置胎盘、肿瘤医学.教育.网.收集整理扩散、大手术后、肝硬化、重症肝炎、门脉高压、肝切除等获得性PLG缺陷症，PLG减低。
　　(2)血浆纤溶酶原抗原(PLG：Ag)测定
　　1)原理：ELISA法，将纯化的兔抗人纤溶酶原抗体包被在酶标反应板上，加入受检血浆，血浆中的纤溶酶原与包被在反应板上的抗体结合，然后加入酶标记的兔抗人纤溶酶原抗体，酶标记的抗体与结合在反应板上的纤溶酶原结合，最后加入底物显色，显色的深浅与受检血浆中纤溶酶原的含量呈正相关。从标准曲线中计算出血浆中纤溶酶原的含量。
　　2)参考值：0.22±0.03g/L。
　　3)临床意义：见PLG：A测定。
　　3.血浆组织纤溶酶原活化剂测定
　　(1)血浆组织纤溶酶原活化剂活性(t-PA：A)测定
　　1)原理：发色底物法：血浆优球蛋白部分含有t-PA及全部凝血因子，但不含PAI.受检血浆加入过量PLG和纤维蛋白的共价物，血浆中的t-PA吸附于纤维蛋白上，并使PLG转变成PL，PL使发色底物(S-2251)释出PNA而显色，显色的深浅与受检血浆中t-PA的含量呈正相关。所测得的A值，可从标准曲线中计算出受检血浆中t-PA：A的含量。
　　2)参考值：0.3IU/ml。
　　3)临床意义：①增高：表明纤溶活性亢进，见于原发性纤溶症、继发性纤溶症如DIC等。 ②减低：表明纤溶活性减弱，见于血栓前状态和血栓性疾病，如动脉血栓形成、深静脉血栓形成、高脂血症、口服避孕药、缺血性中风等。
　　(2)血浆组织纤溶酶原活化剂抗原(t-PA：Ag)测定
　　1)原理：ELISA法，将纯化的抗t-PA单克隆抗体包被在酶标反应板上，加入受检血浆，血浆中的t-PA与包被在反应板上的抗体结合，然后加入酶标记的t-PA抗体，酶标记的抗体与结合在反应板上的t-PA结合，最后加入底物显色，显色的深浅与受检血浆中t-PA的含量呈正相关。从标准曲线中计算出血浆中t-PA的含量。
　　2)参考值：1～12μg/L。
　　3)临床意义：同t-PA：A检测。
　　4.血浆纤溶酶原活化抑制物测定
　　(1)原理：血浆纤溶酶原活化抑制物活性(PAI：A)检测，发色底物法。
　　(2)参考值：0.1～1.0抑制单位/ml。
　　(3)临床意义：增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。减低：见于原发性和继发性纤溶症。根据PAI：A和PAI：Ag的检测结果，可将PAI-1缺陷分为CRM+型和CRM-型。
　　5.血浆α2纤溶酶抑制物测定
　　(1)原理：血浆α2纤溶酶抑制物活性(α2PI：A)检测，发色底物法。
　　(2)参考值：0.8～1.2抑制单位/ml。
　　(3)临床意义：增高：见于静脉和动脉血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。减低：见于肝病、DIC、手术后、先天性α2PI缺乏症。根据α2PI：A和α2PI：Ag检测的结果。可将α2PI缺陷分为CRM+型和CRM-型。
　　6.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)
　　(1)原理：受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液，如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体—纤维蛋白降解产物复合物，则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体。纤维蛋白单体自行聚合成肉眼可见的纤维状物，此为阳性反应结果。
　　(2)结果判断：正常人为阴性。
　　(3)临床意义：阳性：见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期DlC和原发性纤溶症。
　　7.血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定
　　(1)原理：胶乳凝集法：于被检血清中加入FDP抗体包被的胶乳颗粒悬液，当血清中FDP的浓度等于或超过5μg/ml，便与胶乳颗粒上的抗体结合，则胶乳颗粒发生凝集。根据被检血清的稀释度可计算出血清FDP的含量。
　　(2)参考值：血清FDP含量小于5mg/L。
　　(3)临床意义：血清FDP增高见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植的排斥反应、溶栓治疗等。
　　8.血浆D-二聚体测定
　　(1)原理：血浆D-二聚体(D-dimer，DD)检测，胶乳凝集法：被检血浆中加入标记D-二聚体单抗的胶乳颗粒悬液，如果血浆中D-二聚体含量大医学.教育.网.收集整理于0.5mg/L时，便与胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳颗粒则发生凝集。根据被检血浆的稀释度可计算出血浆D-二聚体的含量。

　　(2)参考值：血浆D-二聚体含量小于0.5mg/L。
　　(3)临床意义：在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

纤溶是指纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白酶溶解、水解的过程，它可以使止血过程中形成的纤维蛋白凝块及时得到消除，以维持血液的正常流动性，保证血管及排泄管道通畅。
血液在血管中的运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢的“套管式流动”。“套管”流动实际上是一种分层运动，又称层流。
血液在血管中是一层一层流动的，靠近中央的液体层流速快，靠近周边的液体层流速慢。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。因而在流速不同的两液层的接触面上产生了摩擦，称内摩擦力。既然快慢两层之间运动速度不一样，就形成了速度梯度，称为切变率（切变速率）切变率反映了液体层间流动速度的变化，一般来讲，切变率高，流体流速快；反之，流体流速慢。

血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤溶功能的测定。 （D-二聚体：它是纤维蛋白单体被激活因子 XIII 交联后，由纤溶酶水解产生的特异性降解产物。它是纤维蛋白溶解过程的特异性标志物。D-二聚体聚集体来源于交联的纤维蛋白凝块，通过纤溶酶。）
D-二聚体主要反映纤溶功能。升高或阳性见于继发性纤溶亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活跃的血栓形成和纤溶活性，D-二聚体就会升高.心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞、静脉血栓、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染和组织坏死等均可导致D-二聚体升高。尤其是老年人和住院患者，由于菌血症等疾病，容易引起凝血异常，导致D-二聚体升高。
正常值范围：定性阴性；定量小于200μg/L。

纤溶活性的测定主要有：血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)、血浆D-二聚体测定、血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定、凝血酶时间(TT)及甲苯胺兰纠正试验、血浆纤溶酶原、血浆组织纤溶酶原活化剂测定、血浆纤溶酶原活化抑制物测定、血浆α2纤溶酶抑制物测定等几种。临床上较长应用的有3P试验、FDP测定和D-二聚体测定。

正确答案:C 解析：一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束臂试验，二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，血管壁检验包括血管性血友病因子和血浆6-酮-前列腺素F[XB1za .gif]，抗凝物质测定包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S等 。

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