保险上的指定医疗机构啥意思？

定点医疗机构是什么意思?~

定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。
定点医疗机构是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起，将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。

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所谓的指定医院是指，必须在规定的医院里接受治疗才可以报销，否则即使符合合同约定的疾病赔付条件，那也是不赔偿的。
那么康惠保的指定医院有哪些，会不会给看病带来严重的限制呢？下面就来说一说康惠保指定的医疗机构有哪些，定点医院又是指哪些吧。
1、指定医疗机构：康惠保的保险合同中提到“指定医疗机构”的都是在“质子、重离子医疗费用”责任的条款中。他所指定的医疗机构仅指“上海市质子重离子医院”， 地址为：上海市浦东新区康新公路4365号。
2、在合同其他责任条款中还有出现“认可的医院”，这是指经国家卫生行政部门评审确定的二级或二级以上的公立医院。但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。
所以所谓的“定点医院”看似会给看病带来很大的限制，但实质上不会有太大的影响。
要是你还不放心，不敢确定该医院是否属于百年人寿定点医院，你可以登录百年人寿的公司官网，在理赔服务页面的最下方有“理赔指定医疗机构及定点医院查询”一项，点击进去就可以查询具体某个地方的定点医院有哪些。
想要了解更多百年人寿康惠保的内容，可以看看这篇测评，里面有对康惠保保障内容的深度剖析【康惠保2.0】“人无我有”的前症保障，是个啥？
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资料来源：学霸说保险官网

公立医院：名义上的非营利性医院，医院的各项医疗服务、医药收费有严格的限制，接受国家的财政补贴，主要解决民众基本医疗需求。

私立医院：属营利性医院，自负盈亏。服务项目、医药价格可根据病人需求和医疗市场变化进行调整，费用相对较高。

按综合评分分：
医院分为三级，依据医院规模、技术水平、设备水平、管理水平等标准，每级再分甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，医院水平强弱排序：三级特等＞三级甲等＞三级乙等＞三级丙等＞二级甲等…＞一级丙等

按医保结算分：
医保定点医院是指该医院纳入了当地社保部门的医疗服务和药品目录管理，可以使用社保卡进行支付和报销。而非医保定点医院不能使用医保卡报销。

按功能分：
综合医院提供医疗保健全方位的服务。

专科医院是对疾病范围有一定限制的医院。比如眼科医院、肿瘤医院、儿童医院等。

2、商业保险对医疗机构的限制

符合法律/政府认可的公立私立医院：限制最少，范围最广，包括所有类型医院
二级及以上医院：范围较大，不限公立、私立以及是否属于医保定点医院
二级及以上定点医院：未限定公立私立，但要求必须属于二级及二级以上医保定点医院
二级及以上公立医院：必须是二级及以上公立
不同保险产品对医院的指定要求也不一样。市面上多数条款对就诊医院的限制条件基本类似：全国范围（除港澳台），二级及以上/二级及以上定点/二级及以上公立医院……注意：一般只涵盖医院普通部，像特需部、VIP部、国际部等一般不含或者需要单独附加。另外康复医院、精神、护理、疗养、戒酒、戒毒等医疗机构一般也不在理赔范围以内。

3、为什么会有医院限制？

原因有三点：

保险公司约定的医疗机构相对来说医疗水平有保证、医疗费用更合理，对病人来说是一份保障；
部分私立医院存在乱/高收费现象，无形中增加了保险公司给付保险金的风险，不利于保险公司的正常运行；
保险公司指定的医疗机构具有一定的信誉保证，减少了道德风险，避免医疗机构与患者合谋故意增加不必要的医疗支出骗保。
一句话总结：保险公司对医院做出限制是希望选择医疗水平有保证、费用合理的医院作为签约服务机构，形成定点医院网络，确保医疗资源得到最大化利用的同时，降低不正当的理赔概率。

4、如何避免进错医院而影响理赔？

关注保单的指定医院范围：
是否对医院的等级、医院的性质（公立还是私立）以及医保定点有要求

判断就诊医院是否符合条框中的限定：

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

保险上指定的医疗机构也称为定点的医疗机构，保险上指定的医疗机构具体来说是指统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定，魏城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构包括公立的医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。
这些保险上指定的医疗机构，一般来说有以下几种分类，首先，就是综合性的医院和中医医院，以及，中西医结合医院，以及各种专科医院，第二种类型，就是中心卫生院和乡镇卫生院，还有街道的卫生院，以及各类的，妇幼保健院，第三类，就是综合门诊部，专科门诊部中医门诊部中西医结合门诊部等，第四类包括了，诊所，中医诊所卫生所和医务室等，第五类，包括了，专科疾病防治医院，第六类是经卫生行政部门批准，社社局的社区卫生服务中心，或者卫生服务站，而第七种咋是对社会服务的军队医疗机构了？。

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德州市17594942786： 买了农村医疗保险,什么医院叫指定的医疗医院 - ？
检超维血： 指定的医院就是,一就是镇上的卫生院,二是,县里的县医院,三是,村里的医务室都是指定的医院

德州市17594942786： 老婆的康惠保上面要求指定医院是什么意思? - ？
检超维血： 您好,百年人寿的医院范围采取指定医院的方式:百年康惠保的重疾和特定疾病确诊需在百年人寿认可的医院进行. 百年人寿认可的医院:指百年人寿的定点医院,在无定点医院的县市地区选择医院时,须经百年人寿同意且应当满足以下条件:经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级甲等以上的公立医院,但不包括:精神病院及专供康复、修养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构.

德州市17594942786： 请问“基本医疗保险定点医院”指的是什么? - ？
检超维血： 基本医疗保险定点医疗机构(医院):是指经统筹地区劳动保障行政部门审查获得定点医疗机构(医院)资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医...

德州市17594942786： 什么叫医保定点单位 - ？
检超维血： 就是政府指定的具有医疗保险报销的医疗机构!

德州市17594942786： 什么叫社保定点医疗机构 - ？
检超维血： 就医时拿上社保卡可直接在医院或者是就医地点实行当时报销的医疗地方

德州市17594942786： 出现意外不在指定单位保险公司报销吗 - ？
检超维血： 您好!一般情况下,意外医疗赔偿,保险公司是要求被保险人在指定的医疗机构进行治疗的.即使指定的医疗机构无法满足治疗的要求,在转移到其他医院的过程中,您也是需要与保险公司取得联系,取得许可的.一般情况下,意外险指定的医疗机构为二级及二级以上的公立医院.其意外医疗费用报销的范围为符合当地医保规定的合理且必要的实际支出的医疗费用.报销时需提供个相应的意外事故证明与医疗费用证明.

德州市17594942786： 医保定点医院和不是定点有什么区别 - ？
检超维血： 1.报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点.到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的...

德州市17594942786： 为什么要在保险公司指定医院才能报销 - ？
检超维血： 1、目前我国医疗市场管理不健全,鱼龙混杂,特别是目前很多地方开始搞医院私有化,部分私营医院(或公立医院的私营科室)唯利是图,治疗极度不规范,既坑害了病人的利益,也浪费了保险公司的钱;2、保险公司为了避免浪费,便于将风...

德州市17594942786： 用社保卡去医院看病必须要去指定医院吗?其中包不包括住院做手术 - ？
检超维血： 在社保的医疗保险的管理中,一般的疾病治疗采取就地解决的方式,并一定要在指定医院就医.异地医疗一般不予报销.但是有两种情况可以通过向医保机构提出申请,经批准可以通融解决.一是本地的医院不能满足患者的医疗需要,必须到更好的医疗条件的医院治疗的,在当地指定医疗机构提出转院建议的,经当地医保机构同意批准的;二是由单位派出长期在外地工作和退休异地安排长期居住在外地的,经本地医保机构批准可以选择在外地指定医院就医,由本人先期垫付医疗费用,回当地报销.重庆的规定可以直接向当地医保机构进行详细咨询.

德州市17594942786： 陕西省省直机关事业单位职工医疗保险定点医院 这是个什么意思 - ？
检超维血： 所谓定点医院,是社会保险部门指定或者批准的医院,就是你有病的时候,可以去这个医院去医治,所发生的医疗费用,按照医疗保险的有关规定给予报销,如果不是定点医院,那么你发生的医疗费用,是不给你报销的.