车祸保险公司理赔.保险公司说必须要到指定医院去医疗,要不费用报不了多少?是不是这样的?

作者&投稿:玉之 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
交通事故,去保险公司理赔医药费,保险公司说乙类药费全部不报 是吗?~

乙类药费全部不报,这是不合理的。医保有甲类、乙类、丙类和自费的药品,保险公司的理赔结算和社保医疗的结算方式是一样的,社保医疗规定不给报销的医疗费,保险公司也是剔除在外的;可能在医院治疗过程中,医生开具了一些需要我们自己承担的医疗费用,所以扣除的10%如果是这部分费用,那就是正常的。 一、保险公司不予报销部分的医疗费按事故责任大小按比例由事故双方承担《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:  1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;  2、不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;  3、仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。二、根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或损伤引起的疾病,是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。与治疗事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。三、保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

一般是因治疗而支出的合理医药费用,保险公司是给与理赔的。像非医保用药范围内的进口药等保险公司是不予以赔偿的。根据规定根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。医疗费的定义:医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用,如治疗费、医药费,也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。其计算公式为:医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务金额城镇职工医保的定义:城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。医保个人账户的定义:医保个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户门诊医保理赔所需资料如下:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

是这样的,保险合同中有备注指定各个地区的哪些医院。

正常县级以上的医院都是可以进行治疗和报销的,可以拨打保险公司热线询问距离车祸现场较近的保险合同备注的医院,方便之后的报销。

报销的比例根据所在医院是属于什么类型的医疗机构,不同的医疗机构保险公司有不同条款比例来赔。

扩展资料

理赔流程

1、立案查勘,保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料,保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务,保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。

参考资料:百度百科—保险理赔



是这样的,保险合同中有备注指定各个地区的哪些医院。

正常县级以上的医院都是可以进行治疗和报销的,可以拨打保险公司热线询问距离车祸现场较近的保险合同备注的医院,方便之后的报销。

报销的比例根据所在医院是属于什么类型的医疗机构,不同的医疗机构保险公司有不同条款比例来赔。

扩展资料

理赔流程

1、立案查勘,保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料,保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务,保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。

参考资料:百度百科—保险理赔



不是的,一般二级以上医院都可报销。车祸伤需就近抢救,不宜反复搬运。保险条款中也不会指定医院。如果保险员说必须去他指定的XX医院,那是忽悠你的,现在效益不好的歪医院很多。你可以向银保监委投诉(电话:12378),以免上旦受骗

..不一定二级的医院都能报销..!
保险公司的医疗报销必须是去指定的医院才能报销..不存在什么缺乏不缺乏人性化..
买保险的时候那些是他们指定的医院都会告诉你..如果没告诉你那就是代办的业务员不负责任了..!!..报销的额度是要看你是属于什么类型的医疗..不同的医疗报销保险公司有不同条款规定的比例来赔付..!!

没有,县级以上的医院都行,如果他说到他指定的医院可以全报的话你就去呗,如果不是就没必要去,一般到保险公司,医疗费都是按照医保赔付!


出了车祸保险公司理赔哪些费用
市面上不同的意外产品赔付的内容都不同,常见赔付范围:1.意外身故保险金,保额一般为5万到50万;2.意外残疾保险金,保额一般为5万到50万,保险公司通常会按照被保险人伤残等级对应比例*保额后予以理赔,比如十级伤残对应比例为10%、九级伤残对应比例为20%、八级伤残对应比例为30%,以此类推;3.意外...

车祸保险公司赔偿流程
1. 车主需提交相关理赔资料,包括事故认定书、车辆维修发票、医疗费用发票等。2. 保险公司会对提交的理赔资料进行审核。四、审核与赔偿 1. 审核通过后,保险公司会根据保险合同约定的赔偿标准,确定最终的赔偿金额。2. 赔偿款项将直接支付给被保险人或受害人。报案:车祸发生后,车主应立即向购买保险的保...

发生车祸保险公司怎么理赔
一、发生车祸保险公司怎么理赔1、发生车祸保险公司理赔方法如下:(1)交通事故理赔,是先从交强险的保额来赔偿,当理赔金额超出交强险保额时会启动用第三者保险的保额来赔偿;(2)超出三者险保额后,费用由肇事司机承担;(3)如果车辆只买了交强险,理赔金额超出交强险保额时,超出费用由肇事司机承...

车祸之后保险公司多久理赔
一、车祸之后保险公司多久理赔1、车祸之后保险公司理赔需要十五天左右的时间。保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。2、法律依据:《机动车交通事故责任强...

交通事故保险公司理赔程序是怎样的
一、交通事故保险公司理赔程序是怎样的 交通事故保险理赔流程包括有:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。1、报案 在出险后,客户向保险公司理赔部门报案;在汽车保险公司内勤接到报案后,会要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》;之后保险公司内勤会根据客户提供的汽车...

车祸保险公司理赔流程是什么
车祸发生后,保险公司理赔流程如下:第一步,投保人须向保险公司提供修理厂的发票、明细清单、定损单、行驶证以及保险合同。第二步,双方达成协议后,保险公司应在十日内支付保险赔偿金。第三步,投保人领取理赔通知单并收到保险金。若保险公司未在两个月内支付赔偿金或提供理赔通知单,投保人有权向保险...

车祸保险公司哪些费用可以赔偿?
(六)医药费用:医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药费用,(进口药费基本都被剔除)(七)伤残费用:需要做伤残鉴定,由司法鉴定机构确定。三、交通事故保险赔偿程序 (一)及时报案 发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场,判定事故原因。(二)...

发生车祸后保险理赔的顺序应该怎么走的
保险公司收到材料后5日内,会对责任归属进行审核,如确定为保险责任,将与被保险人协商并达成赔偿保险金的协议。5. 赔偿保险金的执行: 如果保险公司确认保险责任,将在10日内完成赔偿金的支付,确保权益得到保障。以上就是车祸后保险理赔的基本流程,希望能对您的理解和操作提供帮助。

车祸后保险公司赔偿后个人还需另外赔偿吗
法律规定,责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。被保险人拿走保险金,保险公司还要赔偿第三人。 如果保险公司的理赔数额不足以承担对方损失的。受害人可以要求肇事者承担赔偿责任。法律规定,责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人...

保险公司理赔车祸这一块怎么理赔?
一、保险公司理赔车祸这一块怎么理赔 1、交强险:有责:死亡伤残赔偿限额18万元 、医疗费用1.8万元、财产损失2千元。无责:死亡伤残赔偿限额1.8万元 、医疗费用1.8千元、财产损失100元。2、商业险:若无购买其它商业三者险,车主将负责主要责任承担80%-90%赔偿,同等责任赔偿 60%-70%,次要责任...

逊克县19889808413: 车祸保险公司理赔.保险公司说必须要到指定医院去医疗,要不费用报不了多少?是不是这样的? -
全振海正: ..不一定二级的医院都能报销..!保险公司的医疗报销必须是去指定的医院才能报销..不存在什么缺乏不缺乏人性化..买保险的时候...

逊克县19889808413: 发生交通事故,伤者小伤拖着不出院.保险公司说必须伤者去才能理赔全部损失我该怎么办 -
全振海正: 这个你不用着急,保险公司会处理,伤者未痊愈出院的情况下保险公司是不赔的,你也没有垫付医药费的义务跟责任,你及时跟保险公司沟通就行.

逊克县19889808413: 保险公司理赔是不是一定要交通事故责任认定书? -
全振海正: 不是.没有认定书保险公司可以不赔,没有发生事故责任书保险公司没有办法确定他们要赔多少.如果你是负全责的,保险公司就全赔,如果不是你全责,那么保险公司需要按责任认定的比例来理赔.如果你购买的是车辆保险的,只要你是涉及双方或以上事故的,就需要交通事故认定书,但如果是事故双方愿意协商调解的,可出示双方的调解书即可.还是如果是单方事故的,就不需要交通事故认定书了.但一般情况下,如果是双方事故的,然后有报交警的,你最好还是要有交通事故认定书,不然保险公司常常会拒赔的.

逊克县19889808413: 交通事故我全责,保险公司赔后,伤者还要求我赔一部分,我必须赔吗 -
全振海正: 如果发生交通事故,事故双方为同等责任的,受伤者医药费首先应由对方的保险公司在交强险医疗费赔偿限额10000元内全额赔偿,赔偿后如仍有不足的,则再由对方赔偿50%(如果受伤者为非机动车的,则可由对方赔偿60-70%).如果对方投保了第三者责任险的,则对方所承担的50%的医疗费也可以由保险公司在第三者责任险赔偿限额内予以赔偿.

逊克县19889808413: 交通事故赔偿…发票都在肇事方这里…但保险公司说必须第三者去签字证明已经赔付……保险公司才能把钱打给 -
全振海正: 如果相关理赔材料,发票单据等均属于合法有效,这个不能算骗保,但作为受害方没有收到责任方的赔偿款,属于责任方未履行民事赔偿义务.可以将责任方起诉.

逊克县19889808413: 交通事故理赔,保险公司需要银行卡原件吗?律师说要原件可以给吗? -
全振海正: 1、交通事故理赔,保险公司是否需要银行卡原件,可以打该保险公司的客服电话咨询落实 2、律师说要,原件可以给的.因为只有银行卡原件(没有密码))是不会造成账户风险的,否则银行卡挂失就失去财产保护的意义了. 3、如果确实需要...

逊克县19889808413: 我的车前几天出车祸了,我不打算修车了,但是保险公司必须让修车我应该怎么处理保险公司要对比照片 -
全振海正: 这是不可能的,如果你不修理按报废走,那么保险公司会对你的车辆进行估价,或找第三方评估公司估价.比如要赔偿你4万元,车辆报废残值鉴定为2万,那么保险公司会用4万减去2万的残值,然后只赔偿你2万元.

逊克县19889808413: 今天出了交通事故,撞到人了,人送医院了,没有报警,保险公司看了现场走了,结果找保险公司理赔的时候保 -
全振海正: 你这个起诉保险公司也没用,保险法是这么规定的,但当初你报保险的时候,肯定提示你了,要报警的,他们有电话录音的. 事故发生后的程序就是先报警,然后报保险.交警勘查完现场才能吧事故车辆移到路边的,等着保险公司来勘查现场,有时保险公司不来勘查现场,只是到现场拍照就可以.但保险拍照后也应该会告诉你报警啊?没有交警出具的事故责任认定书,保险是不赔偿的,交警要出具事故责任认定书,就必须勘查了现场,否则是不会出具认定书的. 你这个比较麻烦.只能在交警这边下功夫,找个认识交警的朋友,帮给你开个简易事故责任认定就完事了.

逊克县19889808413: 昨天发生两车交通事故,交警来后签了私了协议,保险公司要求有事故责 -
全振海正: 正确的程序应该是: 轻微事故按简易程序自行协商了结的,交警开出事故证明.和保险公司沟通后,即可凭事故证明单和维修发票进入保险理赔(车损在2000元以内). 伤人事故、车损(物损超过2000元),不能未经定损定责就私下协议了结.必须通知保险公司,物损必须由保险公司定损,然后再进入维修.定损必须在事故48小时内通知保险公司,与交警是否出具了事故责任认定书无关.但理赔必须持有交警的事故责任认定书.你上面说的不知道是你自己没有听清,还是保险公司和交警上班都喝了过多的咖啡.

逊克县19889808413: 车祸(车撞人),双方都有保险,被撞人如何获保险公司赔偿? -
全振海正: 这种情况可以得到双份赔偿的.我们实际中操作过.

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