交通事故中有人伤非医保用药费用该如何承担?

作者&投稿:衅柱 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
交通事故的非医保用药应该谁承担?~

不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。

可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。
保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔,对于医药费的赔付,保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。非医保用药保险公司应当赔偿。

根据《保险法司法解释三》第十九条的规定:保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。

起诉,不起诉保险公司是不赔的,只有起诉保险公司才赔。

不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。

可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。

保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔,对于医药费的赔付,保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。非医保用药保险公司应当赔偿。

根据《保险法司法解释三》第十九条的规定:保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。

扩展资料:

1、机动车在保险期内发生交通事故,造成人员受伤的,需要由公安机关确定机动车承担的责任,然后按照责任承担事故的损失赔偿,在赔偿结束以后,按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。

理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,保险理赔窗口受理审核,保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,支付相应的赔偿。其中医疗费的审核:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。

结案后确需继续治疗的,按照治疗必需的费用给付。非医保范围内的费用保险公司不予保险理赔。交通费的审核:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。   

2.、事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料:二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的,还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的,还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书。 

3 、依据交强险保险条例的相关规定:机动车发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。

对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于垫付的抢救费用,保险人有权向致害人追偿。

保险公司主张《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条第一款:

第十四条【机动车方垫付费用应予扣除原则】 保险公司对受害方承担的赔偿款数额应扣除机动车一方已支付给受害人的赔偿数额,审查保险公司是否履行了解释提示和明确说明义务,申请人民法院出具民事调解书的,驳回起诉,适用《诉讼费用交纳办法》。

第二十五条【护理费的计算】 当事人不能举证证明《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定的“当地护工从事同等级别护理的劳务报酬”标准的、《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第二款规定的追偿权的:

(一)机动车之间发生的道路交通事故,一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定。

年满60周岁的农村居民受害人仍然从事农业生产并以此为主要生活来源,责任人承担的责任数额中扣除交强险应赔偿的数额、第二十三条第二款规定的交通费,人民法院不予支持。

第三十三条【施行日期】 本意见自2014年1月1日起施行、人民调解组织主持调解或者当事人自行协商达成的道路交通事故调解协议、司法解释的规定,造成第三人损害的、《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定确定所有人应承担的责任、《中华人民共和国民事诉讼法》。

按照侵权责任法和最高人民法院有关司法解释确定赔偿的项目和标准;调解达不成协议的、单位误工证明等主张误工费的,误工费参照上一年安徽省度城镇居民人均可支配收入标准计算,按照过错大小承担责任安徽省高院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件。

参考资料:

百度百科-机动车交通事故责任强制保险

非医保用药费用,保险公司应不应当理赔



李某驾车与刘某的电动车相撞,致刘某受伤。保险公司拒赔非医保部分。刘某在治疗过程中,对医疗机构使用的药物一般没有选择权,保险公司又未能提供证据证明治疗中存在不必要、不合理的情况,故保险公司不能拒赔。



你的解释其实已经非常充分了,是的,这确实不是你的责任,你根本就无法选择的;但保险公司限于相关条款的规定,即便某些理赔人员接受你的解释,但也无法满足你的要求,因此建议你诉讼,否则这个差价由你个人来承担就太不值了;网上无论说保险公司会赔还是不会赔,都以你的亲身经历为准,因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的,但原则性的东西大致差不多,而且此案诉讼,总体来说对你并没有什么坏处,假设诉讼过程中,经过举证质证,法院对于这些医疗费的某些部分也不认可的话,那么,不管是你还是保险公司,都不用赔偿这些不被认可的部分,相反,一旦被法院认可,那就由保险公司替你承担。

  责任人应安全承担,不管药是否属于医保范围。
  非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围,属于国家政策的实施问题。在实际情况中,非医保用药是用于治疗交通事故的病情,属于医疗费的合理范畴,应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说,非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。


交通事故中非医保费用由谁承担
一、交通事故中非医保费用由谁承担1、交通事故中非医保费用由主责任方承担。在发生了交通事故之后,交警部门都会出一份责任的认定书,在医疗费方面全面的由责任多的一方来进行给予,购买了保险的,那么就全部由保险公司来进行赔偿。2、法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通...

交通事故非医保用药不能赔偿吗?
交通事故非医保用药不能赔偿,但是是可以由具体的责任人来承担赔偿。主要就是因为如果发生交通事故之后,双方当事人关于赔偿方面的问题不能够协商一致的话,那么是可以通过我们国家法律诉讼的方式来要求对方承担赔偿的责任的。一、交通事故非医保用药不能赔偿吗?交通事故非医保用药不能赔偿,但是是可以由具...

交通事故中有人伤非医保用药费用该如何承担?
不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔,对于医药费的赔付,保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。非医保用药保险公司应当...

交通事故保险理赔中同意非医保与不同意非医保的区别?
你好!交通事故中致人受伤住院,就会产生一系列医疗费用,这些医疗费中都会有医保内和医保外用药,当你直接找保险公司理赔时,保险公司一般都需要扣除非医保用药费用,比例一般都是15%左右,每个地区的标准都不同。如果起诉让法院判决保险公司赔偿医疗费,那就没有非医保用药了,只要是合理的费用,都会全部...

交通人伤非医保如何理赔
一、交通人伤非医保如何理赔 交通事故造成人身伤害的,一般由保险公司赔偿相关医学费用,如果超过保险限额的,超出部分由责任人负责赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条 道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”,是指机动车发生交通事故侵害...

请问对于交通事故涉及人伤,医药费为什么保险公司说非医保用药不能报_百...
不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,只要是治疗...

交通人伤对方乱看病怎么办?
交通事故受伤的人乱看病的话是可以选择拒绝赔偿相关的医药费的,直到交警给出的客观判定结果出来之后并结合相关的证据,可以要求法院对赔偿的部分给出合理的判定,而对于乱看病而多出来的医药费只能由伤者自己承担而强行要求肇事者出钱。 一、交通人伤对方乱看病怎么办?交通人伤对方乱看病的话可拒绝支付...

交通事故非医保用药费用由谁承担
另外,用药是医院的行为,受害人以及肇事者、被保险人均不是专业人员,根本不可能判断医保用药的具体内容和范围。在保险金额范围之内,保险公司是赔偿义务人。实践中,法院支持非医保费用由保险公司承担的占多数,笔者亦是如此判决。按照下列规则确定赔偿责任:(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内...

交通事故中非医保费用由谁承担
法律分析:只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司均应当赔偿,并没有将医疗费的范围限定在医保用药范围内。另外,用药是医院的行为,受害人以及肇事者、被保险人均不是专业人员,根本不可能判断医保用药的具体内容和范围。在保险金额范围之内,保险公司是赔偿义务人。法律依据:《中华人民共和...

交通事故中发生的医疗费用保险公司怎么赔
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的...

华莹市13724872666: 交通事故非医保用药如何赔偿?
贺咽能全: 一、非医保用药保险公司也要赔偿吗,有没有法律规定?律师解答当事人在事故或患病后购买的非医保用药,保险公司也是应当进行赔偿的,前提是其不属于保险合同中免...

华莹市13724872666: 交通事故医药费(非医保部分)谁负责
贺咽能全: 1、由受害人自己垫付.2、由保险公司垫付.3、由事故基金垫付.4、法律依据;《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条 保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金.但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用.

华莹市13724872666: 交通事故中有人伤非医保用药费用该如何承担? -
贺咽能全: 你的解释其实已经非常充分了,是的,这确实不是你的责任,你根本就无法选择的;但保险公司限于相关条款的规定,即便某些理赔人员接受你的解释,但也无法满足你的要求,因此建议你诉讼,否则这个差价由你个人来承担就太不值了;网上无论说保险公司会赔还是不会赔,都以你的亲身经历为准,因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的,但原则性的东西大致差不多,而且此案诉讼,总体来说对你并没有什么坏处,假设诉讼过程中,经过举证质证,法院对于这些医疗费的某些部分也不认可的话,那么,不管是你还是保险公司,都不用赔偿这些不被认可的部分,相反,一旦被法院认可,那就由保险公司替你承担.

华莹市13724872666: 因交通事故产生的医药费(非医保部分)谁负责? -
贺咽能全: 如果认定非医保范围内用药是必须的,也需要赔偿.交强险赔偿限额是1万元,要赔偿. 商业险(俗称三者险或者全险)要看车主与保险公司约定,没有特别约定也要赔.一般理赔员权限有限,走诉讼程序的话,保险公司是认可法院判决的,会履行赔偿义务.

华莹市13724872666: 发生交通事故,有人受伤,车有保险,保险公司和我这边怎么赔偿? -
贺咽能全: 1、医疗用药按照《职工基本医疗保险》的要求审核,其中甲类药全部报销,乙类药报销80%,其他的非医保用药不予报销. 2、医疗器具(内固定材料)按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用,一般按照国产的普及型为准. 3、后续医疗费用就是比如取出内固定物或者安装假肢、假牙等都是按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用. 因此,交通事故中有产生以上2.3项费用的如果比较高的,最好到人民法院处理,因为法院判决后,保险公司不赔,直接到到法院起诉保险合同纠纷,是个赢官司.这是我处理事故多年的经验.祝你好运

华莹市13724872666: 保险公司不赔偿交通事故非医保用药合法吗 -
贺咽能全: 你可以看看你的保单,保单都会约定医药费的保险责任为医保目录范围内,超出医保目录范围的不理赔. 一般情况下,法院都不支持保险公司对超出医保目录范围的医药费承担保险责任.但是对于事故侵权方而言,合理的医药费不论医保目录范...

华莹市13724872666: 交通事故造成人身伤害如何向保险公司索赔 -
贺咽能全: 保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿,但非医保用药不予理赔.另,保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担.法律依据:1.《中华...

华莹市13724872666: 交通事故的医药费不是医保范围的保险公司认不认 -
贺咽能全: 保险公司是不认的,在责任在车主或者大部分责任在车主的情况下车主一般上是会全部赔偿的.

华莹市13724872666: 你好,交通事故中非医保部分,保险公司的第三者险种是否应该赔偿 -
贺咽能全: 非医保部分也赔偿,但要和保险公司打官司

华莹市13724872666: 交通事故中恶意用药的赔付问题
贺咽能全: 一、发生了交通事故,如何要回垫付的医药费?1、支付医疗费用.让对方写一张收据,确保你支付了医疗费用;2、建议您直接向医院支付医疗费用.如果您向医院支付医...

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