三代头孢核心金句，带你驰骋江湖！
作者&投稿：歹衬 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
1、头孢哌酮和头孢曲松可以引起戒酒硫样反应。
头孢他啶和头孢噻肟无戒酒硫样反应。
2、头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌有抗菌作用。
3、头孢哌酮有出血风险，建议使用维生素K。
4、头孢他啶与氨曲南有交叉耐药。
5、头孢曲松可以引起 假性胆囊结石 。
6、 头孢曲松，头孢噻肟，头孢他啶可以透过血脑屏障， 用于颅内感染。
7、头孢哌酮基本不能透过血脑屏障，不用于颅内感染。
8、 头孢噻肟是三代头孢中对阳性菌效果最好的。
9、 头孢他啶是三代头孢中对铜绿假单 胞菌效果最好的，并且超过氨基糖苷类药物。
10、头孢曲松是唯一可以一天一次给药的头孢菌素。
11、 哺乳期妇女优先选用 头孢曲松和头孢他啶。
12、使用头孢哌酮，容易出血的危险人群为营养不良、吸收障碍、酗酒、长期静脉或经鼻饲管高营养患者；对危险人群宜同时给予维生素K，每日10 mg，同时监测凝血酶原时间。
13、 头孢噻肟不能滴注太快 ，如果＜60秒，会出现 致命的心律失常。
一、β-内酰胺类
（一）青霉素类
1、青霉素（PG）：不耐酸、不耐酶。主要用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等阳性菌感染疾病。
苄星青霉素，可用于梅毒和慢性风湿性心脏病的治疗。
2、耐酶青霉素（抗葡萄球菌青霉素）：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染，主要有苯唑西林、萘夫西林等。
3、广谱青霉素：耐酸、可口服。
主要有 氨苄西林、阿莫西林 。
4、抗假单胞菌青霉素：常与氨基糖苷类用于铜绿假单胞菌感染的治疗。
哌拉西林 用量较大，对B-内酰胺酶不稳定，常与竞争性B-内酰胺酸抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）结合，对MRSA无效。主要有 哌拉西林、美洛西林 等。
（二）头孢菌素
一代头孢：头孢唑啉、头孢硫脒
二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛
三代头孢：头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟
四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗
①G+：第一代>第二代、第四代>第三代
G-：第四代>第三代>第二代>第一代
肾毒性：第一代>第二代>第三代>第四代
β内酰胺酶稳定性：第四代>第三代>第二代>第一代
②抗铜绿假单孢菌：头孢他定、头孢哌酮、第四代头孢
主要经肾排泄,但头孢哌酮、头孢曲松主要经胆汁排泄。禁用于对任何一种头孢菌素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。头孢哌酮可致低凝血酶原血症。头孢类药亦可引起戒酒硫样反应。
（三）其他非典型β-内酰胺类
1、 头霉素类 ：如头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑等，其抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强。其治疗产 ESBLs 的细菌所致感染的疗效未经证实。
2、 氧头孢烯类 ：如拉氧头孢，氧氟头孢等，其抗菌作用与第三代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌有良好抗菌作用。
3、碳青霉烯类：如美罗培南、亚胺培南、厄他培南等，对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性。对MRSA和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。厄他培南血半衰期较长，可一天一次给药；对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。
4、 氨曲南 ：对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，其特点是肾毒性低、交叉过敏少。
5、β内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、 舒巴坦、 他唑巴坦
二、大环内脂类
常见药物有红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。
特点：对G+菌（如链球菌）有强大的抗菌作用，对某些G-菌（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）、支原体、衣原体、军团菌等有抗菌作用。 不易通过血脑屏障；主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高。
不良反应：
① 胃肠道反应。
② 肝毒性：酯化红霉素有一定的肝毒性，宜短期少量使用。
③ 红霉素可致茶碱、地高辛浓度异常升高而致中毒。
三、氨基糖苷类
常见药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、异帕米星、妥布霉素等。
主要用于G-，对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，有些对铜绿假单胞菌有效。对厌氧菌无效、对链球菌不敏感。
耐药性：通过质粒传导产生钝化酶而形成。
药动学：不易通过血脑屏障、胆汁浓度甚低。
不良反应：
耳毒性：（内耳淋巴液药物浓度增加）
肾毒性：经肾排泄（近曲小管损害）
N-肌肉传导阻滞（钙剂或能新斯的明可对抗此作用）
四、喹诺酮类
常见药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。
主要作用：广谱，其中左氧氟沙星、莫西沙星对衣原体属、支原体属、军团菌等或厌氧菌的作用强。
不良反应：
1．胃肠道反应
2．中枢神经反应
3．光敏反应
4．可能影响软骨发育，故孕妇，哺乳期妇女以及18岁以下患者禁用
5．在碱性尿易产生结晶（服药后应多饮水）
6、肌腱炎、肌腱断裂、 QT 间期延长、血糖波动。
五、糖肽类
如万古霉素、替考拉宁
用于耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）和耐氨苄西林肠球菌所致的感染
万古霉素口服可作为治疗难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。
万古霉素→ 对中枢感染有效；替考拉宁→ 对中枢感染无效
本类药物为时间依赖性杀菌剂，但其 PK/PD 评价参数为 AUC/MIC。
万古霉素不良反应：
1.耳毒性。
2.肾毒性 :损伤肾小管，严重可致肾衰。
3.过敏反应 :偶有斑块样皮疹和过敏性休克。
4.快速静注万古霉素可引起“红人综合征”。
六、四环素类
如四环素、多西环素、米诺环素。
为广谱抑菌药物，主要应用于立克次体，衣原体，支原体、回归热螺旋体及布氏杆菌病，以及敏感菌所致的呼吸道，胆道，尿路及皮肤软组织等部位的感染。
米诺环素可作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。也可用于炎症反应显著的痤疮治疗。
不良反应：影响牙齿和骨发育，菌群失调，消化道反应，肝肾损害等。
七、硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
甲硝唑，抗厌氧菌、抗滴虫、抗阿米巴原虫作用。值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗菌药物，但因剂量与不良反应的发生率相关，不可一次剂量过大，故仍需Q12h或者Q8h给药。
替硝唑对脆弱拟杆菌及梭杆菌属作用强于甲硝唑，但对梭状芽孢杆菌属作用弱；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关。
奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑，虽然药品说明书注明奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，但仍有奥硝唑致双硫仑反应的报导。
本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用。
八、抗结核分枝杆菌药
一线抗TB药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
二线抗TB药：卡那霉素、对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺。
注意异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的肝损不良反应 。
异烟肼引起周围神经炎 。
乙胺丁醇的主要不良反为球后视神经炎 。
吡嗪酰胺服药期间应避免日光曝晒，因可引起光敏反应。
九、抗真菌药
三唑类：氟康唑（大扶康）、伏立康唑（威凡）、伊曲康唑（斯皮仁诺、易启康）、泊沙康唑。广谱抗真菌；注意药物相互作用。
多烯类：两性霉素B （侵袭性真菌感染，毒性大特别肾损）、制霉素（皮肤黏膜或肠道念珠菌病） 。
咪唑类(外用)：益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑 。
卡泊芬净：对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病，对白念珠菌等具高度抗真菌活性，但对近平滑念珠菌作用相对较弱。新型隐球菌对卡泊芬净天然耐药。
其他：如 氟胞嘧啶（单独应用易耐药）、特比萘芬（皮肤癣菌）、阿莫罗芬（皮肤癣菌）、灰黄霉素（皮肤癣菌）。
十、其他类
1、氯霉素：广谱，临床主要用于细菌性脑膜炎、伤寒、副伤寒。
2、克林霉素：主要应用于G+菌感染、厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。本品是金葡菌骨髓炎的首选药。
3、复方新诺明：广谱，应用于尿路感染，肺部感染，伤寒等。
4、夫西地酸：应用于G+菌感染，主要用于皮肤科感染。
5、磷霉素：作用于细菌细胞壁，抗菌谱广，主要经肾排出，主要用于尿路感染的治疗。
6、多粘菌素：肾毒性明显，用于多耐药不动杆菌、铜绿假单胞引起感染。
7、利奈唑胺：可用于耐甲氧西林金葡萄球菌（MSRA）、耐万古霉素肠球菌、结核杆菌。
8、替加环素：对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和不动杆菌具有良好抗菌活性。对于多数厌氧菌有较好作用，对铜绿假单胞菌天然耐药。
9、达托霉素：对革兰氏阳性菌包括MASA有良好抗菌活性，对革兰氏阴性菌无抗菌活性。使用期间注意检测磷酸激酶水平，并考虑暂停他汀类药物。
（内容摘录自网络平台，仅供专业人士学习）
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撒骂英太： 头孢菌素类抗生素在临床上应用广泛,按其发明年代的先后和 抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代.三代头孢菌素发明的年 代较晚,价格也较贵,那么是不是三代头...
旺苍县19679704660： 三代头孢具体有哪些?我的家里有很多的人口,老妈比较细心,总是把一 ？
撒骂英太： 三代头孢包括了很多不同的类型,在平时各地方和各医院都有不一样的选择,可能用的是不同的头孢.但是各种三代头孢的作用大体类似,主要是针对一些生活中比较常见的细菌感染,局部感染、肺炎、痔疮等,对葡萄球菌、肺炎球菌、肠杆菌等都有很好的效果.三代头孢主要包括以下几种,头孢噻肟、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢哌酮.
旺苍县19679704660： 呼吸内科用的第三代头孢菌素类有哪些种类? ？
撒骂英太： 第三代头孢菌素类:头孢噻肟(头孢氨噻肟)、头孢曲松(头孢三嗉)、头孢哌酮(头孢氧哌唑,先锋必)、头孢他啶 (头孢噻甲羧肟,复达欣)、头孢克肟(世伏素)、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地秦、头孢磺啶(头孢 磺吡苄)、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美脂、头孢特伦酯、头孢地尼、头孢匹胺.
旺苍县19679704660： 使用头孢类药物要遵循什么原则?使用头孢类药物要遵循什么原则? ？
撒骂英太： 具体如下:(1) 不能滥用由于头孢菌素具有那么多的优点,所以患者、医生都青睐它,一遇上患者感染,有发热,不管它是什么样的感染,立即就用头孢菌素.特别是第...
旺苍县19679704660： 头孢菌素有哪些优点? ？
撒骂英太： 头孢菌素的抗菌谱比较广,头孢菌素无论是对部分革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌都有较好的抗菌作用.(用革兰氏染色液对细菌进行染色,细菌染成紫蓝色的是阳性菌,染成殷红色的是阴性菌)也就是说对临床中各个科室如内科、外科、妇产科、皮肤科多数常见的致病菌,头孢菌素往往都有一定的抗菌活性,因此在临床上应用甚广.
旺苍县19679704660： 二代头孢菌素 - 头孢菌素类包括哪些 ？
撒骂英太： 按抗菌作用的特点,一般将常用头孢菌素分为四代 第一代:头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢...
旺苍县19679704660： 历年罗振宇跨年演讲都有哪些金句? - ？
撒骂英太： 罗振宇跨年演讲的每次都有很多主题,这些金句主要集中在以下几个方面:关于变化、关于乐观or悲观、关于小趋势、关于事实、关于非共识、关于时间. 一、关于变化 1、你有你的计划,世界另有计划. 2、以前,变化可能只是生活的一部分...
旺苍县19679704660： 头孢克肟是先锋几号?头孢克肟是先锋几号,头孢拉定是先锋几号,各有 ？
撒骂英太： 病情分析:自诉头孢克亏,这是第三代头孢类抗生素,而头孢拉定是先锋6号. 意见建议:像你诉说情况,当然如果是头孢类抗生素而言,先锋六号是第一代头孢类.而如果是第一代头孢而言,它肾毒性较大,当然第三代头孢类也是对于感染较严重可以选择.建议你具体药物,还是需要就医医生根据临床症状考虑.
旺苍县19679704660： 头孢泊肟酯片的问题头孢泊肟酯片为什么这么贵是不是药性很大头孢不过 ？
撒骂英太： 药物之所以贵要么是合成工艺上稍复杂,要么就是医院自己黑,头孢泊肟酯是头孢泊肟的前体药物,制作上稍比头孢泊肟复杂一些.并不是说头孢类药物不过敏,对于青霉素过敏或者其他头孢类药物过敏的患者还是需要慎重的,头孢泊肟酯属于第三代的头孢类抗生素,适用于细菌性感染引起的咽喉炎,可以吃,你嫌贵可以换药,不过你都已经买了,不知道是不是开的药贵医生得到的回扣多一些.
