何谓溶血性贫血?其实验室最常用的诊断指标是什么?
如下图所示
溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类:
1.红细胞破坏增加的检查;
2.红系造血代偿性增生的检查;
3.各种溶血性贫血的特殊检查,用于鉴别诊断。
溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。
一、急性溶血:
起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时,即由尿液排出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,12小时后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭。由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。
二、慢性溶血:
起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸,脾、肝肿大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡,不易愈合,常见于镰形细胞性贫血患者。
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中医!~
中医认为溶血性贫血属"虚分'、"黄疸"范畴,一般无黄疸者按虚劳辨证,有黄疸者按黄疸辨证《灵枢·经脉篇》中说:"脾足大阴之脉,……是主脾所生病者,溏瘕泄,水闭,黄疸。"认为黄疸为脾病。《千金要方·病源·胎胆候》对新生儿溶血性贫血的病因及症状描述甚详:'小儿在胎,其母脏气有热,熏热于胎,至生下小儿,体皆黄,谓之胎胆也。"其"又有百日、半岁小儿,非关伤寒温病,而身徽黄者,亦是胃热,慎不可炙也'的描述与家族性溶血性贫血相似。而《千金翼方》之'身目俱黄,发热恶寒、少腹满急、小便难"记载与急性溶血表现相似。《金匾要略》中说:"病黄疸,……从湿得之。诸病黄家,但利其小便、…",认为黄疸的治疗应以祛湿利小便为法。
中医辨证治疗
中医按“黄疸”、“积聚”辨证。
鉴别诊断
1、萎黄:姜黄是气血亏虚耗,失于荣养所致,表现为皮肤干黄无泽,伴头晕、心悸,与黄疸的根本区别在于白睛与小便均不黄。
2、黄汗:黄汗临床表现为汗出色黄染衣,但无黄疸之白睛色黄。如《金匾要略·水气篇》指出:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如柏汁,脉自沉’及“黄汗之病,两径自冷……又从腰以上必汗出,下无汗,腰髓弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,小便不利。”
辩证要点
本病起病慢,常反复发作,症见乏力、黄疸、小便色深等,部分患者有急性发作史,症见畏寒发热、黄疸、腰背酸痛、小便色深等。本病以本虚标实为特征,正虚贯穿整个疾病始终。症见身目俱黄,小便色深、甚如酱油色,乏力气短,头晕心悸,唇甲色淡甚见恶寒发热,腰背酸痛,舌淡苔黄或黄燥,脉滑数者为湿热内蕴型;症见面色苍白或萎黄,乏力,心悸,气短,头晕,唇甲色淡,神疲懒言,舌质淡,苔白,脉细弱者为气血两虚型;湿热之邪未清者可见白睛轻度发黄,小便色深。以乏力,心悸气短,面色黧黑或萎黄,唇甲色淡,胁下积块,肢体疼痛或腹痛,固定不移,白睛色黄,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩为主症者为正虚瘀阻型;以面色苍白,头晕乏力,食少便溏,夜尿频多,形寒肢冷,腰背酸痛,甚则口唇爪甲青紫,麻木甚至刺痛,身目俱黄,小便色深,遇寒加重,舌淡胖,有齿痕,脉沉细为主症者为肾虚寒凝型。
贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白量、红细胞数和(或)红细胞压积低于正常最低值的一种病理状态。
贫血主要分为以下几个类型:巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血。
临床上常见的贫血类型是巨幼红细胞性贫血(主要是维生素B12和叶酸缺乏引起的)、缺铁性贫血和再生障碍性贫血(常因药物及化学物质、物理因素、病毒感染等原因引起)。
主要测定血红蛋白:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,可诊断为贫血。
主要检查:1、血象(包括测定血小板、白细胞、血红蛋白、全血红细胞、网织红细胞)
2、骨髓象(骨髓铁染色、巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞)
3、其他检查:血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白
贫血的原因是因为缺铁微量元素,导致人体铁参与合成血红蛋白原料不足。
所以生活中应多吃含铁食物:
如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、虾仁、枸杞,等食物。
此外经常饮用(雪盈茶) ,能将补血与补气结合在一起,气血双补。
何谓溶血性贫血?其实验室最常用的诊断指标是什么?
溶血性贫血(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”。溶血性贫血...
自身免疫溶血性贫血是什么意思
自身免疫性溶血性贫血是自身免疫性疾病所致,通俗理解为人体自身免疫系统出现问题,无法识别并攻击自身红细胞所造成的溶血性贫血。正常情况下自身免疫系统攻击外来病毒、细菌以及体内肿瘤细胞,以达到免疫作用,而当自身免疫系统失调时,便会出现攻击体内自身红细胞情况,导致红细胞遭到破坏并引起自身免疫性溶血性...
溶血性贫血是什么病?
患者提问: 医生回答: 溶血性贫血 (以下简称溶贫 )是指各种原因使红细胞寿命缩短,破坏加速,而骨髓造血功能代偿性增生不足以补偿红细胞耗损所 引起的一组贫血。近年来,中医药治疗溶贫取得了一定的进展,现将有关资料 综述如下 。 1、 中医学对溶贫病因病机的认识 溶血性贫血属中医学黄疽 、虚劳、内...
输血会造成溶血性贫血吗?具体溶血性贫血是怎么回事呀?
回答:输血有可能导致溶血性贫血。所谓溶血性贫血(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有...
溶血性贫血的哪些症状,对人体的危害可谓不大?
在很短一个时期内,它会引起大量的溶血现象,从而引起头痛、发热、寒战、呕吐、四肢疼痛、腰背痛和腹痛,然后是血红蛋白尿。重症患者的人还有可能会出现急性肾功能衰竭、外周循环衰竭或休克,然后可能会出现面色苍白、黄疸等严重贫血症状。虽然有许多溶血性贫血疾病,但也有许多地方具有相同的特征。溶血性贫血...
何谓感染诱发的溶血性贫血?
细菌或病毒感染在缺乏葡糖六磷酸脱氢酶(G6PD)的人中引起的溶血性贫血,称为感染诱发的溶血性贫血。本病在肺炎和伤寒患者中尤为多见,也可能使药物引起的溶血性贫血加重。本病的发病机制尚不完全清楚。感染可能使缺乏G6PD者具有吞噬功能的白细胞产生过氧化氢,使红细胞易被破坏,而发生溶血。患者大多为...
自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticanaemia,AIHA)是由于患者免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。 异常抗体产生的原因现在仍不清楚,贫血可能是由于有活力的自身抗体(80~90),无活力抗体或结合抗体引起。这种贫血可分为原发性(特发性)免疫性溶血及继...
溶血性贫血从中医角度是如何分析的?
回答:自身免疫性溶血性贫血是由于患者免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化,轻重不一。一般起病缓慢,常表现为全身虚弱、头昏,以发热和溶血起病者较少见。 中医认为溶血性贫血属“虚分’、“黄疸”范畴,一般无黄疸者按...
请问什么是溶血病?请给出详细解答。
溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病。 什么原因引起溶血性贫血 根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。 一、红细胞内在缺陷所致的溶血性...
溶血性贫血能治愈吗
溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病。治疗措施如下:一、病因治疗:去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化...
岑凌尔复:[答案] (1)动物细胞因为没有细胞壁的保护和支持作用,直接将把红细胞放到清水里,细胞吸水涨破,这样处理红细胞能使其发生溶血现象.(2)红细胞溶血后,溶出细胞外的主要物质是血红蛋白.这种物质的特性是在氧浓度高的地...
梁园区18041434359: 【简答题】何为蚕豆病?其病因和发病机制是什么 - 上学吧普法考试?
岑凌尔复: 溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加的检查; 2.红系造血代偿性增生的检查; 3.各种溶血性贫血的特殊检查,用于鉴别诊断.
梁园区18041434359: 确定溶血的常用实验室检查 - ?
岑凌尔复: 哪种溶血??须明确.溶血有自身免疫性溶贫、PNH,指标有间接抗人球蛋白实验、CD55、CD59等.
梁园区18041434359: 一个生物实验结果分析,红细胞悬液中加入0.32mol/L的葡萄糖不会出现溶血现象的原因、?红细胞悬液中加入0.17mol/:L乙酸铵会出现溶血现象的原因是?红... - ?
岑凌尔复:[答案] 5%的葡萄糖浓度为细胞的等奖渗浓度,转换(5除180再乘10)约为0.28,0.32为高渗溶液,故不会溶血.是否溶血是视溶质的颗粒浓度及细胞能否较快吸收,如为低渗溶液,又不好吸收溶质,则为产生溶血.硝酸钠较好吸收.