什么是癌瘤疼痛的三级止疼阶梯治疗？
基本原则是从小剂量及非吗啡类药物开始，口服给药开始 及定期给药。
(1)轻度疼痛:非阿片类止痛药士辅助药物（阿司匹林200 ~1000mg) 。
(2)中度疼痛:弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物（可
待因30mg+阿司匹林600mg)。
(3)重度疼痛：强阿片类（美施康定10~20mg、奥施康定 10~20mg、多瑞吉4. 2~8. 4mg，局部贴用）士非阿片类止痛药士辅助药物(吗啡0. 0lg+阿司匹林600mg)。因为恶性肿瘤的疼痛比较严重,应该首先选择镇痛作用比较低,副作用比较小的药物,这个病的疼痛一般会逐渐加重,所以止痛药作用会逐渐降低,此时应该使用作用比较强的药物。
对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。目前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：
1.直接由癌症引起的疼痛；
2.与癌症相关的疼痛；
3.与癌症治疗有关的疼痛；
4.与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。从我国最近的调查中，（1）（2）原因分别占78．6％和6．0％，（3）占8．2％，而（4）占7．2％，并有6．7％的病人是由两种以上原因引起的疼痛。不言而喻，对于（1）（2）两种原因引起的疼痛，抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解，所以治疗原则应是抗肿瘤加止痛；而对（3）（4）两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的辅助治疗。 所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。
癌症发展到晚期的病人，约70%伴有不同程度癌痛，其中大部分癌痛得不到满意治疗。为此，WHO提出“让癌症病人不痛”的宏伟防治目标。因此，癌痛治疗是疼痛学研究的重要课题之一。目前，WHO推荐首选“三阶梯治疗”方案，但仍有部分癌痛患者接受“三阶梯治疗”后，仍然剧痛， 或有些患者因不能进食、药物禁忌、药物副作用而不能接受正规的“三阶梯疗法”。因此，临床上仍有必要寻求其他治疗方法，如神经阻滞、神经破坏治疗 、PCA治疗、透皮给药治疗等等。这些方法是三阶梯疗法的有效补充，不但可减轻或控制疼痛，且还能提高患者的生活质量，为进一步抗癌治疗提供机会和时间。 第三阶梯用药以强效阿片类药为主。WHO推荐的代表药物为吗啡。吗啡作用于中枢阿片受体，具有较强的镇痛、镇静和镇咳作用。因对阿片受体的选择性不强，因此会同时出现抑制呼吸中枢、缩小瞳孔、扩张阻力血管和容量血管(引起体位性低血压)，兴奋肠道平滑肌和括约肌(引起便秘)，收缩输尿管及增加膀胱括约肌张力(导致尿潴留)等副作用，反复应用可发生耐受、成瘾。 口服吗啡有两种剂型。即释型因其作用时效短，给药烦琐，血药浓度不稳，容易成瘾，今已弃用。控释型可使吗啡缓慢释放，减少给药次数，血药浓度维持较稳定，副作用较少。临床常用美施康定(盐酸吗啡控释片)，每12 h给药一次。 第三阶梯用药要特别遵循按时给药和用药剂量个体化的原则，去除传统对吗啡用药的观念（惧怕成瘾、强调呼吸抑制），主要应根据病人的忍受程度，以完全解除痛苦来用药。“按时给药”能够维持较平稳的血药浓度，可有效地缓解疼痛，又可避免产生欣快感，不易成瘾，这一点必须向病人和家属解释清楚。“痛时给药”是癌痛治疗的大忌。吗啡的临床用量变异很大，与存在对阿片受体敏感性的个体差异有关，临床用药应遵循剂量个体化的原则。美施康定剂量有时可高达1200 mg/d；有报告美施康定10 mg/d，可维持数月甚至数年。因此，应在正确评估患者疼痛程度的情况下，合理使用吗啡制剂，彻底解除病人疼痛。
什么是癌瘤疼痛的三级止疼阶梯治疗?
(2)中度疼痛:弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物（可 待因30mg+阿司匹林600mg)。(3)重度疼痛：强阿片类（美施康定10~20mg、奥施康定 10~20mg、多瑞吉4. 2~8. 4mg，局部贴用）士非阿片类止痛药士辅助药物(吗啡0. 0lg+阿司匹林600mg)。因为恶性肿瘤的疼痛比较严重,应该首先选择镇痛作用比较低,...
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所谓“晚期癌痛三级止痛阶梯治疗”方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估，根据病人疼痛的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物，即对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药，若为中度疼痛应选用弱阿片类止痛药物，若为重度疼痛则选用强阿片类药物。第一阶梯：对于轻、中度癌性疼痛首选非阿片类止...
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彘贝可愈： 就是指癌症三级止痛阶梯疗法,癌症三级止痛阶梯疗法(简称三级止痛疗法)就是对癌痛的性质和原因作出正确评估后,针对癌痛轻、中、重程度的差异,适当选择相对应的镇痛剂.
钦州市15228195789： 世界卫生组织癌症止痛三级阶梯方案是什么? ？
彘贝可愈： 三级阶梯方案,即根据疼痛程度和性质将疼痛的治疗分为三个阶段,三个治疗强度依次增强,每个阶段有作为对照的标准止痛药物. 第一阶段:轻度疼痛,给予非阿片类(非留体类抗炎药)加减辅助止痛药,如阿司匹林或同类药. 第二阶段:中度疼痛,给予弱阿片类加减非留体类抗炎药和辅助止痛药,如可卡因或同类药. 第三阶段:重度疼痛,给予阿片类加减非留体类抗炎药和辅助止痛药,如吗啡或同类药.
钦州市15228195789： 简述癌症疼痛的三阶梯治疗 - ？
彘贝可愈： 疼痛的三阶梯 ,分别是轻度、中度、重度.轻度就是间歇性疼痛,一般都能忍受,这个期间可以用些常见的止痛药;中度,持续性的疼痛,敏感体质的患者就承受不住了,必须借用药物止痛;重度,这是一种撕心裂肺的疼痛,痛不欲生,常借助吗啡、度伶仃为代表性的药物止痛.【艾痛灵】
钦州市15228195789： 肿瘤三阶梯止痛原则是什么? ？
彘贝可愈： 1986年世界卫生组织(WHO)正式出版《癌症疼痛治疗》,该书作为癌痛治疗指南,提出药物治疗的五项基本原则,又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则.其内容如下. (1)...
钦州市15228195789： 简述癌症疼痛的“三级止痛阶梯疗法” - ？
彘贝可愈： (1)轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛抗炎药.如:阿司匹林、布洛芬等.(2)中度疼痛的患者应选用阿片类药.如:可待因、布桂嗪、曲马朵、强痛定等.(3)剧烈疼痛的患者应换用强阿片类药.如:吗啡、哌替啶、二氢埃托等.此外,在用药过程中应选择口服给药途径,注意按时按量给药.
钦州市15228195789： 简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则? - ？
彘贝可愈： 所谓癌痛治疗的三阶梯方法,就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后,根据病人的疼痛程度和原因,适当选择相应的镇痛剂.即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂;若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物;若为重度疼痛则应选用强阿片类药物.轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物;中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药± 辅助药物;重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物.
