膀胱肿瘤
1.尿液检查血尿或终末血尿,尿P53测定阳性。2.尿脱落细胞学检查简便易行,为重要的筛选性诊断方法,肿瘤恶性程度高,细胞分化差者阳性率高,亦为监测肿瘤复发,高危人群普查的有效方法,定量荧光图像分析法灵敏度更高。3.核基质蛋白22(NMP22)是近年来出现的检查,主要是检查尿液中肿瘤脱落细胞的核基质蛋白的含量。4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶测定(HAase) 尿中可发现HA和HAase增高。5.及ABO抗原,流式细胞计,肿瘤染色体,唾液酶以及癌基因,抑癌基因的测定对肿瘤恶性程度,浸润趋势及预后等生物学特性可有较深的了解。6.膀胱镜检查 是诊断最主要的方法,能直接窥视肿瘤生长部位,大小,数目,形态,基底情况,与输尿管口及膀胱颈关系,并可同时行肿瘤活检及膀胱黏膜随机活检,确定肿瘤分化情况及有无原位癌。7.X线检查 排泄性尿路造影能了解肾盂,输尿管有无肿瘤及肾功能情况,如上尿路有肿瘤在则可为种植性,肾,输尿管积水或显影不清,表明肿瘤已浸润输尿管口引起梗阻,膀胱造影可见充盈缺损,膀胱壁僵硬不规则示肿瘤浸润较深,CT,MRI检查可显示肿瘤浸润深度及盆腔转移情况。8.B型超声 日益受到重视,能显示0.5cm以上的,可动态观察,经尿道超声扫描可准确显示肿瘤浸润膀胱壁的深度及范围,的直接声像可表现为向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸润。(1)乳头状瘤,分化良好的移行上皮乳头状癌,瘤体向膀胱腔凸起,表现为膀胱无回声区内见菜花样或乳头状强回声,后无声影,膀胱壁连续性好,肌层回声未受破坏,有蒂者在改变体位或拍击膀胱时,可见该强回声团在尿液中晃动。(2)分化不良的乳头状癌,基底宽,瘤体的一部分凸向膀胱腔,另一部分浸润肌层或向外凸起,肿瘤生长部位膀胱壁回声零乱不清。
膀胱肿瘤的病因没完全明确
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的3~4倍,年龄以50~70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90% 系移行上皮细胞癌。1病因
膀胱肿瘤的病因至21世纪初尚没完全明确,比较公认的有:①长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可出现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥寄生虫病如发生在膀胱内,亦可诱发膀胱癌。
2临床表现
膀胱癌因肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发证或转移而表现各异。
1.血尿
血尿为膀胱癌最常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少,严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿,28%为终末血尿,4%为起始血尿。
2.膀胱刺激症状
癌肿本身的浸润,癌组织溃疡,坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极全面的检查措施,以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者,一般为预后不良的征兆。
3.排尿困难
癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处,导致排尿困难约占7%,甚至出现尿潴留。
4.上尿路阻塞症状
癌肿侵及输尿管口时,引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾功能衰竭症状。
5.下腹部肿块
以此为首发症状者约占3%,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块,用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度,对肿瘤的分期估计有一定的帮助。
6.全身症状
恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。
7.转移症状
肿瘤扩展到盆腔,腹膜后腔或直肠,引起腰痛,下腹痛放射到会阴部或大腿,直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见,转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。
8.其他症状
膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同,病情发展快,病程短,浸润深而广,除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚,大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同,表现在一般症状相同,但病变多侵犯肌层,故转移较早,预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌,常起源于腺性膀胱炎,故多有膀胱刺激症状。
3检查
1.尿常规检查
尿浓缩找病理细胞应作为首选检查方法。由于检查无痛苦、无损伤,患者易接受。特别是对于接触致癌物质的人群,可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月,通过尿液细胞检查可发现可疑细胞。此法明显优于排尿检查。
2.B型超声波检查
经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的准确性,与肿瘤的大小成正比,还与检查者的经验和判断能力有关。肿瘤直径大于1cm的准确率高,反之则低。由于这种检查没有痛苦,可作为筛选手段。
3.膀胱镜检查肿瘤组织活
膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占有极重要的地位,它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等,同时可做活组织检查以明确诊断,又是制定治疗计划必不可少的重要依据。凡临床可疑膀胱肿瘤的病例,均应常规进行膀胱镜检查。
4.膀胱造影
现应用不多,但有时可补充膀胱镜检查之不足。膀胱容量较小或出血较重或肿瘤太大,膀胱镜难窥全貌时,往往不能用膀胱镜检查得以诊断,可用气钡对造影及分部膀胱造影方法。其中以分部膀胱造影方法为佳。
5.静脉肾盂造影
对于膀胱肿瘤确诊前必须作静脉肾盂造影,它能排除肾盂和输尿管的肿瘤,显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所造成的输尿管梗阻,了解双侧肾脏功能。如果作放射性同位素肾图,结合B超检查,部分病例可不常规作静脉肾盂造影。
6.CT检查
能够了解膀胱与周围脏器的关系,肿瘤的外侵和程度,远隔器官是否有转移,有助于TNM分期,对制定治疗计划很有帮
助。在揭示膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面,CT诊断的准确率在80%左右。此外,输尿管壁间段或膀胱憩室可能隐藏移行细胞瘤,这些肿瘤不易被其他检查方
法发现,而CT扫描可能有所帮助。
7.肿瘤标志物测定
由于免疫学的发展而利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法。包括测定宿主的免疫反应性、加深对细胞的确了解并估计预后;寻找特异而敏感的免疫检测指标—肿瘤标志物。但至今各种免疫检测大多数是非特异性的。
4诊断
根据病因、临床表现和各项检查确诊。
5治疗
膀胱肿瘤的治疗比较复杂,应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法。
1.手术治疗
(1)尿道切除(TURBt)或电灼,对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。
(2)膀胱部分切除术。
(3)分次切除,多发的肿瘤可分次切除。
(4)激光疗法。
2.非手术治疗
(1)膀胱内注射BCG。
(2)口服BCG。
(3)膀胱内灌注丝裂霉素。
(4)膀胱内灌注阿霉素。
来自百度百科, 先谢过点击采纳。
膀胱癌是一种危害很大的恶性肿瘤疾病,该疾病一定要进行积极的治疗。
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。
膀胱肿瘤症状有哪些
摘要:膀胱肿瘤症状有哪些?膀胱肿瘤是泌尿系最常见肿瘤,也是全身比较常见的肿瘤之一,膀胱肿瘤包括膀胱癌和膀胱良性肿瘤。在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后。下文一起来了解膀胱肿瘤症状,以及膀胱肿瘤能治好吗。【膀胱肿瘤症状】膀胱肿瘤症状有哪些膀胱肿瘤能治好...
膀胱癌科普之三――膀胱癌治疗方式如何选择?
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的一种肿瘤。在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数,占全身恶性肿瘤的3,发病年龄以50~70岁最为多见,男女之比约为4:1.其中86以上来源于移行上皮细胞。很多患者明确为膀胱癌后,选择什么治疗方法感到很迷惘,下面我们一起来看看膀胱癌治疗方法的如何选择。膀胱癌的治疗方法主要以手...
膀胱癌的晚期症状表现有哪些
下面就让专家来为大家介绍一下膀胱癌的晚期症状表现。膀胱癌的晚期症状表现:1.血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状,病人表现为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短,与肿瘤的恶性程度、肿...
膀胱癌的早期症状和治疗方法
根据美国癌症协会的数据,膀胱癌目前位居美国常见癌症诊断的第四位。2011年,在美国诊断了69250例新发膀胱癌病例。患者确诊的中位年龄为65岁,男性为女性的3倍。我国膀胱癌的发病率略低于美国,但近年来我国膀胱癌新发病例数增长迅速,且出现了越来越多的低龄患者。因此,了解膀胱肿瘤的早期临床表现,并...
膀胱癌症状及临床表现?
膀胱癌是指膀胱恶性肿瘤,主要是移行上皮癌,主要症状包括以下几方面:1、无痛性肉眼血尿:这类表现可以在疾病初始到结束持续存在,血尿可以通过肉眼看到。尤其是老年患者,表现为突然出现没有任何不适、疼痛的全程血尿,可能是鲜红色、深红色、淡红色血尿;2、疼痛:血尿通常不会出现疼痛,但是如果伴有血...
出现这4大症状,要警惕膀胱癌!
由于肿瘤表面很脆弱,有很多新生的血管,血管一破,血液就流到膀胱中随尿液一起排出,所以叫血尿。血尿有三个显著特征:间断性、无痛性、全程血尿。 2.尿频、尿急 两个输尿管口跟尿道的内口区域,神经比较敏感,如果受到病灶的刺激就有想排尿的症状。 3.腰疼 膀胱接收的尿液是来自肾和输尿管,肿瘤如果长在了输尿管...
膀胱癌早期有什么征兆
膀胱癌的早期症状有尿频尿急、疼痛、血尿、其他症状。1、尿频尿急 倘若肿瘤细胞侵犯膀胱三角区,就会导致膀胱受到刺激,这种情况,通常就是膀胱癌的早期症状。倘若突然出现了尿频尿急的症状,这说明是膀胱癌早期,此时治疗还是相对容易的,突然尿痛也是膀胱癌的症状。2、疼痛 癌肿侵犯膀胱是比较为广泛的...
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的3~4倍...
膀胱癌有一个特征,肉眼可见,具体是哪个特征?
据说膀胱肿瘤认为每个人都不奇怪,这种肿瘤发病率很高。一旦你知道这种疾病,你应该冷静下来,不要恐慌。通常,我们应该注意掌握和了解相关护理知识,日常护理非常重要。接下来,让我们来看看如何照顾膀胱肿瘤。膀胱癌的症状:膀胱癌有一个非常典型,独特的症状,是血尿,基本上每位患者都有这种症状。然而,...
膀胱癌的早期症状有哪些?
膀胱癌是泌尿系统中常见的一种恶性肿瘤,其发病率高,多见于男性。专家表示,日常生活中人们可以通过观察膀胱癌的早期症状来及时发现膀胱癌。那么,针对这个问题,下面小编为大家一一具体介绍,希望小编的下述介绍能够帮助大家更好做好膀胱癌的防治工作。一、尿频尿急如癌瘤长在膀胱三角区,则膀胱刺激症...
秋利口服: 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤.多数为移行上皮细胞癌.在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心.膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤.在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位.男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多.本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌
扎囊县19834805980: 膀胱肿瘤的症状有什么?
秋利口服: 最主要的症状是无痛性血尿.其他还包括尿道刺激征(尿频、尿急、尿痛)等.
扎囊县19834805980: 膀胱肿瘤是不是就是膀胱癌?
秋利口服: 有可能是肿瘤.建议先到医院确诊后,再对症下药.肿瘤是良性还是恶性,良性肿瘤生长较慢无不适症状可以不用治疗,如果是恶性肿瘤,最好是中西医结合治疗,手术切除,结合放化疗和中药同时治疗.
扎囊县19834805980: 膀胱肿瘤早期症状?
秋利口服: 你好!膀胱肿瘤早期有哪些症状,膀胱肿瘤的主要症状是血尿.血尿多是由于肿瘤破溃出血所致.血尿可多可少,多时肉眼便可看出,少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞.膀胱肿瘤的血尿一般为全程肉眼血尿,即整个排尿过程中尿都呈...