简述尿路感染病人的用药指导和健康指导

血液病颅内出血的表现有哪些?~

心绞痛 心肌梗死

特点 心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所引起的 严重而持久的缺血、缺氧而导致的局部心肌坏死

发生部位 心前区（胸骨上中段后部）压迫、紧缩样绞痛 心前区心胶痛剧烈，难以忍受常伴有烦躁不安

持续时间 3~5min 不超过15分钟 超过15分钟，有的可达半小时或更长

缓解 发作前常有诱因因素，休息后绞痛逐渐缓解 休息后心绞痛不减轻

服药 舌下服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解 舌下服硝酸甘油片后心绞痛不缓解

　　心绞痛与心肌梗死的有何相同点和不同点？

　　心绞痛（anginapectis）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。 急性心肌梗塞：本病的疼痛部位与心绞痛相仿，但疼痛的程度较剧烈，持续时间可达数小时，常伴有烦躁不安，大汗淋漓，甚至休克，心律失常及心力衰竭，并有发热，含化硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查白细胞计数及心肌酶增高，血沉增快。但对于无痛性心梗，临床上容易漏诊和误诊，应引起高度重视。

　　冠心病患者正确区分心绞痛和心肌梗死尤为重要，因为心绞痛可采取措施缓解，而心肌梗死应立即到医院诊治抢救。

　　心绞痛是由于心肌血液供应不平衡，引起短暂性缺血的一种发作性胸痛或胸部紧闷和不适感，以胸骨后为典型部位，休息或舌下含服硝酸甘油后可以缓解。心肌梗死是因冠状动脉急性梗死，引起持久而严重心肌缺血，未能及时治疗，可使心肌大面积坏死。心肌梗死表现为发作性心前区绞痛，持续时间在15分钟以上，休息或舌下含服硝酸甘油片不能缓解。

　　心绞痛和心肌梗死的识别并不难，只要掌握它们各自的特点。一般来讲，心绞痛有三大特点：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。而急性心肌梗死有四大特点：①心前区心绞痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；②心绞痛持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；③休息后心绞痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后心绞痛不缓解。

常见尿路感染的治疗如下：
1.年轻女性的急性非复杂性膀胱炎 健康经产妇患有症状性下尿路感染(如排尿困难、尿频、尿急、夜尿、耻骨联合上区不适)，而无阴道炎的症状及体征(阴道分泌物臭味、外阴瘙痒、性交痛、只有排尿困难而无尿频及外阴阴道炎)者，其治疗应注意两点：
(1)清除下尿路浅表黏膜的感染。
(2)清除来自阴道及下消化道的尿路病原体。
为达此目的，可选用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP)或喹诺酮类的短程治疗，这两类药物均优于β-内酰胺酶。喹诺酮和甲氧苄啶(TMP)在阴道分泌物中浓度很高，超过清除常见的大肠埃希杆菌和其他主要尿感致病菌(肠球菌例外)的药物浓度。同时，这些抗生素的抗菌活性对那些能抵抗主要尿路病原体的厌氧菌群及微需氧菌群影响很小，这些菌群能保持完好。相反，β-内酰胺酶类药物，如阿莫西林，可促使尿路病原体大肠埃希杆菌在阴道中繁殖。短程疗法有两种方案，即单剂量疗法及3 天疗法，没有有力的证据证明3 天疗法优于单剂量疗法。这两种方案，如选用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP)或一个喹诺酮类药物(环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星或诺氟沙星)，治疗女性膀胱炎时效果似乎差不多。但单剂量疗法清除来自阴道或肠道菌群的尿路病原菌时，疗效不如3 天疗法好，其结果是早期复发，主要是因上述病原菌所致的复发更常见。健康经产妇女其症状提示膀胱炎时，要用更长的疗程(＞5 天)，这不仅费用高且副作用发生率高(皮疹、发热，尤其是使用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶时胃肠不适)。阴道念珠菌感染时没有证据证明长疗程能提高这种特殊性UTI 的治愈率。值得强调的是，短程疗法尤其适宜于尿路表层黏膜感染，而对确有深部组织感染的患者(如女性隐性肾盂肾炎)往往需要更长的疗程才有效，短程疗法对他们可作为治疗的指导原则。短程疗法不能用于以下高度怀疑有深部组织感染的患者：男性UTI(不能排除前列腺内感染)、任何症状明显的肾盂肾炎、症状持续7天以上有潜在泌尿系结构功能异常的患者、免疫功能抑制者、留置导尿管或高度怀疑耐药菌感染者。
急性非复杂性UTI 在其他方面健康的女性中，非常多见，致病菌范围亦很明确，对推荐使用的抗生素的敏感性也比较一致。短程疗法有效、副反应少、费用少，减少了实验室检查及就诊的需要。有排尿困难及尿频而不伴阴道炎的证据时，应及时开始短程疗法，如开始治疗前已留取了尿标本，则可作白细胞酯酶浸渍试验(报道敏感性为75%～96%)，不典型表现者应作尿培养和镜检。另外，有典型临床症状的患者，可以确诊的话，可不作尿液检查即开始短程治疗。这一疗法经济安全，大多可在无尿培养结果时根据典型表现开始进行，故费用少。重要的是短程疗法完成后，医生对病情做出判断和处理。如无症状不需要再作任何处理，如仍有症状，则需进一步尿液分析和培养。如有症状而尿分析及培养结果阴性，没有明确的病原菌存在的依据时，则应注意个人卫生情况、是否内裤染料过敏及是否有妇科炎症的存在等等。如为脓尿而无菌尿，则应考虑有无衣原体尿道炎，尤其是在有多个性伴侣、性生活活跃的女性中。衣原体感染的最佳方案为：服用四环素或磺胺7～14 天，性伴侣亦应予以同样的治疗。如患者仍为症状性菌尿且细菌对短程疗法方案中的抗生素敏感，那可能为肾内感染，应延长疗程至14 天或更长，这时最有效的药物可能是喹诺酮和磺胺甲恶唑(TMP)+甲氧苄啶(SMZ)(如药物敏感)。

1.甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不宜应用。如果是滴虫性阴道炎治疗期间是应避免妊娠的。

2.环丙沙星是孕期绝对禁用的药物，对胎儿的肾脏和听力发育影响很大.怀孕前三个月对胎儿很重要，理论上是不可以怀孕。

3.双唑泰泡腾片为复方制剂，其主要成分为甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定。服用它对胎儿一定有影响的，应该注意。

4.从优生优育的角度考虑，一般孕前3个月内尽量避免用药。以免影响胎儿的发育。

5.所以，建议你下次月经后暂时不要忙着要孩子。可以再停几个月。

6.祝你健康！生个健康可爱的宝宝！！

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河口瑶族自治县17567576219： 每天头晕晕的没有一刻是清醒的但是喝一杯白酒就很清醒是怎么了 - 神...？
匡婉云迪： 尿路感染可口服左氧氟沙星胶囊.大量的喝水.勤换内裤,穿全棉材质内裤.

河口瑶族自治县17567576219： 尿路感染应怎样做？
匡婉云迪：必须多喝水!尿路感染治疗药物及注意事项: 1.尿路感染是妇女常见疾病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防尿路感染的关键是保持会阴部的清洁卫生. 2.注意勤换内裤,常清洗.注意会阴部清洁,注意性交卫生. 3.注意每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿.每次性生活后宜排尿一次. 4.注意女性经期卫生,有反复尿路感染病史的妇女在经期可服用药物以预防. 5.注意多饮水是治疗尿路感染的秘诀. 6.注意坚持抗菌素和中药组合治疗,彻底治愈不复发,配合中药减少西药耐药性及对胃肠粘膜的损伤,选用大复方中药银花泌炎灵片对尿路感染的临床治疗效果极佳,预后好,不复发.

河口瑶族自治县17567576219： 尿路感染怎么治？
匡婉云迪： 1.对症支持治疗; 2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星); 3.维持水电解质平衡; 4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上. 5.部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片. ...

河口瑶族自治县17567576219： 怎样预防宝宝尿路感染? - 久久问医？
匡婉云迪： 你好,孩子这样的情况,多半由于细菌侵入尿路而引起的.一定要注意护理孩子日常的饮食生活习惯,多喝水,注意宝宝拉完便便后给其擦PP的时候注意不要从后向前擦,避免出现感染.平时要养成健康的生活习惯,宝宝的衣服不要和大人的一起洗.

河口瑶族自治县17567576219： 对于尿道炎怎么办好? - 久久问医？
匡婉云迪： 你好,对于你说男性尿道炎这是细菌感染引起的, 要及时的治疗,您尿道炎的治疗主要靠抗生素消炎处理,可以做尿常规检查看看尿液中是否存在白细胞,针对性治疗即可,同时日常 要注意危害,注意多喝水,更是要注意合理的饮食,积极的治疗该病.