术中知晓的临床表现有哪些

作者&投稿:柯恒 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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意识存在但无痛觉

如果病人仅仅意识存在,并无疼痛或其他不适,一般病人较易接受。但肿瘤病人或其他思想高度紧张的病人会出现恐惧、焦虑、烦躁及抑郁等表现。单纯神经阻滞或过浅全麻联合神经阻滞下病人经常出现这种情况。

无意识但有痛觉及其他不适

病人在全麻药的作用下意识消失了,但痛觉等感觉尚在,受到刺激时被“唤醒”。如单纯静脉异丙酚麻醉下病人意识消失,但手术切皮病人立即出现逃避反射。这种情况一般发生在单纯全麻或全麻联合阻滞不全的神经阻滞麻醉下,大致有以下两种情况:

⒈有肌松全麻

由于肌松剂的作用,病人的逃避反射被阻断,如果病人有术中知晓,难以表现出来,只好忍受“凌迟”之痛。表现出流眼泪,血压升高、心率加快;皮肤、汗腺、竖毛肌反应;血内源性阿片肽浓度升高等;麻醉深度监测指标(BIS、HRVI、LEC、AEP等)迅速升高。

⒉无肌松全麻

如果病人有术中知晓,除上述有肌松全麻的临床表现外,出现逃避反射、挣扎等反应,这些都是麻醉医师能观察到的。除了一开始就应做好麻醉工作、预防此类术中知晓发生外,应立即暂停手术,加深麻醉。

意识、痛觉及其他不适均存在

除上述表现外,病人可呼痛。可发生在手术任何阶段特别在单纯全麻手术快要结束时,麻醉医师为了追求尽快苏醒而过早停止给药,导致镇痛及镇静均不足。这是非常不应该发生的事,随着大众法律意识的增强,麻醉医疗纠纷可能会由此而起。

来源:医学百科




术中知晓的临床表现有哪些
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