1.简述发热患者的护理措施。 2.简述测量血压的注意事项。 3.妇科腹部手术病人术后护理措施。

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腹部手术病人术后常规护理要点有哪些?~

1、妇科手术前的皮肤准备范围如何?
答:1)腹部手术:上起剑突弓,下达耻骨联合及大腿内侧上1/3,双侧至腋中线。
  2)阴道手术:上起耻骨联合以上10cm左右,包括腹股沟大腿内侧上1/3处,下至肛门以下5cm,两侧至腋中线。

2、妇科手术为何须留置导尿管?
答:1)因女性生殖器的前面为膀胱,后为直肠,其膀胱充盈则手术操作不便,且易
损伤膀胱。因此整个手术过程中需留置导尿管,开放排尿。
  2)手术后,为防止充盈的膀胱挤压手术部位,引起疼痛、出血等。
  3)便于手术后观察尿量。

3、请给腹部全子宫切除的手术患者制定术前阴道准备的护理措施。
答:1)术前3日,每日用1:5000高锰酸钾溶液行阴道冲洗。
  2)术日晨阴道常规冲洗后擦干,再用2%龙胆紫涂宫颈及阴道穹隆,并用大棉球拭感干。作为腹部全子宫切除时的指示标记。

4、妇科腹部手术前后的饮食护理有哪些?
答:手术前增加蛋白质和维生素的摄入量,术前晚餐应进易消化的食物,午夜后禁食。术后12h可以开始进少量流质饮食,但忌牛奶及高糖饮食,避免术后胀气。患者自动排气可进半流质,3-4天后普通饮食。

5、妇科腹部手术后的护理观察有哪些?
答:病人回病室后,要了解其手术情况及处理,观察生命体征,包括每30min测BP、P、R至平稳,每4h测T、P、R至少三日,同时要观察腹部切口敷料有无松散、有无渗血。观察有无腹腔内出血症状,如腹膜刺激症状,有无阴道出血等异常情况。如发现异常及时通知医生及时处理。术后要保持导尿管的通畅,避免受压和滑出,观察和正确记录尿量。

6、手术后病人半卧位的目的?
答:术后第2天可取半卧位。以减低腹壁肌肉张力,减轻疼痛,有利于深呼吸,减少肺部并发症,还有利于炎症渗出液记积蓄于盆腔,以利于引流。

7、腹部手术后的留置导管护理(排尿护理)
答:1.)观察尿量和尿色——术后常规补液尿液分泌较快,注意保持导尿管的通畅,避免受压滑出,观察并记录尿量及尿色。
  2)导尿管保留时间:(1)一般手术需留置导尿管1~2天。(2)阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3~5天。(3)广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术留置5~7天。
  3)保持外阴清洁,每日擦洗外阴2次,每日更换集尿袋,防止发生泌尿道感染。4.拔除留置导尿管,注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力并鼓励患者多饮水以利尿路通畅。

8、腹部手术后不适的护理:
答:1)疼痛的护理:
   (1)保持室内安静,提供舒适环境,帮助选择舒适体位,帮助病人床上翻身及小便。
   (2)必要时可遵医嘱给予镇静止痛剂。
   (3)恶心呕吐时用弯盘盛接,给温水漱口,同时扶住切口两侧的腹部以减轻疼痛。
  2) 腹胀的护理:如果术后48小时肠蠕动仍未恢复正常,应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能,刺激肠蠕动,缓解腹胀的措施很多:
   (1)生理盐水低位灌肠及1.2.3溶液灌肠。
   (2)热敷下腹部。
   (3)肠蠕动已恢复但尚不能排气时可针刺足三里或皮下注射新斯的明0.5mg。
   (4)肛管排气。
   (5)术后早期下床活动,改善胃肠功能减轻腹胀。

9、PP坐浴的适应症有哪些?
答:PP坐浴能清洁局部,促进血液循环,有利于组织修复。适用于会阴部伤口炎症,肛门及外阴、阴道的手术前准备,以及外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染等。

10、PP坐浴的注意点有哪些?
答:1)注意水温应在41℃左右,防止烫伤。
  2)将PP粉调匀化开,以免灼伤。
  3)月经期、阴道流血、妊娠末期、盆腔有急性炎症时禁止坐浴。
  4)子宫脱垂病人术前准备者,应嘱病人将子宫迸出后坐浴。
  5)产后7d以上方可坐浴,恶露多时尚须延长。
  6)子宫脱垂病人水温不宜超过38℃。

11、简述宫颈癌的病因有哪些?
答:与宫颈癌病因有关因素:①与早婚、早育,性生活紊乱关系密切;②与包皮垢有关;③与病毒(人乳头瘤病毒、人类疱疹病毒、人类巨细胞病毒等)感染有关。

12、简述宫颈癌的病理特点?
答:子宫颈癌的病理:子宫颈癌可分为鳞状上皮癌和腺癌。鳞状上皮癌占90%~95%,多发生在宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处。腺癌占5%~10%,来源于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮。

13、简述宫颈癌的发生及发展?
答:子宫颈癌的发展过程可分三个阶段:①子宫颈鳞状上皮不典型增生,系癌前病变;②原位癌:病变限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润;③浸润癌:癌灶已穿透基底膜侵人间质内,根据浸润深度和宽度分为镜下早期浸润癌(浸润深度不超过5mm,宽不超过7mm)和浸润癌。

14、简述宫颈碘试验的原理?
答:碘试验的原理:正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被磺液染为棕色;而宫颈管柱状上皮、宫颈糜料处及异常鳞状上皮区均无糖原存在,故不音色。当以碘液涂抹宫颈及穹隆部时,在不着色区行宫颈活组织检查,既可提高宫颈癌前期病变和宫颈癌的诊断准确率,还可了解癌肿蔓延至穹隆部的范围。

15、宫颈癌临床分几期?
答:子宫颈癌分期:浸润前癌:0期:原位癌
  浸润癌:Ⅰ期:局限于宫颈;
  Ⅱ期:侵犯阴道,未达下1/3(a);或侵犯宫旁组织,未达盆壁(b);
  Ⅲ期:侵犯阴道下183(a);或延及盆壁(b);
  Ⅳ期;已扩散至骨盆外;或临床上已波及膀胱或直肠黏膜。

16、宫颈癌的护理评估要点有哪些?
答:子宫颈癌的护理评估要点(1)健康史:常有慢性宫颈糜烂病史,尤其是中、重度糜烂。(2)身体状况:①早期一般无症状,类似慢性宫颈炎而易被忽视;②阴道流血:最初为接触性出血,晚期可大出血;③阴道排液:初呈水样,无臭,晚期大量米汤样;④疼痛、恶液质,多为晚期症状。(3)心理状况:担心恶性肿瘤危及生命,而产生恐惧、焦虑情绪。(4)辅助检查:宫颈刮片可发现早期癌;宫颈活检是确诊宫颈癌的可靠方法。

17、宫颈癌的护理要点有哪些?
答:子宫颈癌护理要点(1)需手术者,遵医嘱应作好腹部手术前准备及术后护理。(2)对阴道流血患者应注意观察出血量,发生大出血应立即向医生汇报,协助医生行纱条填塞止血。(3)保持外阴清洁,尤其对大量阴道排液者,每天冲洗外阴1~2次。(4)晚期引起疼痛,可遵医嘱采用止痛措施。(5)作好心理护理,帮助患者消除恐惧心理,鼓励患者保持乐清情绪,树立战胜疾病信心,积极主动配合治疗与护理。

18、简述宫颈癌的护理诊断及其相关因素?
答:宫颈癌的护理诊断及相关因素为
 1)知识缺乏 缺乏有关宫颈癌治疗的相关知识。
 2)焦虑/恐惧 与担忧肿瘤危及生命有关。
 3)营养失调:低于机体需要量 与癌肿慢性消耗有关。
 4)有感染的危险 与阴道反复流血、排液,手术,机体抵抗力下降有关。
 
19、试述子宫颈癌的形成过程:
答:子宫颈癌多发生于宫颈外口鳞—柱交界部。宫颈上皮化生过度活跃→宫颈上皮肉瘤样病变(宫颈不典型增生)→原位癌→宫颈浸润癌。

20、患者54岁,绝经5年,近4个月来阴道有接触性出血,偶有血性白带。无外阴阴道瘙痒。妇科检查,外阴阴道(—),宫颈轻度糜烂,颗粒型,并有接触出血,子宫小于正常,活动,双侧附件(—)。综合患者的护理评估,该患者拟诊为子宫颈癌症。请给患者制定进一步评估检查的方法。
答:子宫颈癌症的评估方法有:
  1) 子宫颈刮片细胞学检查。   2)碘试验。      3)氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
  4)阴道镜检查         5)宫颈和宫颈管活组织检查。

21、子宫肌瘤分哪几种?
答:肌壁间肌瘤又称肌层内子宫肌瘤,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,宫颈肌瘤。

22、子宫肌瘤的主要临床表现有哪些?
答:1)月经过多和继发性贫血。浆膜下或小型肌壁间肌瘤多无症状。粘膜下肌瘤
可较早出现症状。
  2)当肌壁间肌瘤增大超过盆腔时,可在下腹部摸到实质性肿块。当膀胱充盈使肿块上升时,触诊更为明显。
  3)肌瘤一般无疼痛,当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或妊娠合并子宫肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。

23、子宫肌瘤的处理原则是什么?
答:根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、部位、生育要求、全身情况全面考虑,可采用雄激素治疗、全子宫切除或肌瘤摘除术。24、何谓子宫肌瘤变性?
答:子宫肌瘤的瘤体增大到一定程度,可因血供不足或障碍使瘤体发生一系列变性。常见变性如玻璃样变、囊性变、红色变性,均为良性变。极少数子宫肌瘤可恶变为肉瘤,发生率约为0.5%。红色变性,多发生于妊娠期或产褥期,常发生急腹症症状。

25、子宫肌瘤评估要点有哪些 ?
答:1)健康史:常有雌激素水平升高或长期刺激的因素存在。
  2)身体状况:①月经量多,经期延长,引起贫血;②排便排尿异常,肌瘤增大压迫所致;③不孕症:影响孕卵着床,占25%~30%;④疼痛:不常见,当肌瘤发生红色变性或蒂扭转时可有急性疼痛;⑤妇科检查发现子宫大而硬。

26、子宫肌瘤护理要点有哪些?
答:(1)监测阴道流血情况,防治贫血和感染。保留月经垫,估计出血量多时,立即静脉输液、输血,按医嘱给丙酸睾酮、止血药和抗菌药。(2)注意大小便情况,肌瘤较大出现压迫症状的患者,有尿潴留尿。便秘者可用轻泻剂,解除患者痛苦。(3)需手术治疗者,遵医嘱做好腹部手术前后的护理。(4)消除患者紧张、恐惧情绪。

27、说出子宫肌瘤全子宫切除术的阴道准备内容?
答:子宫肌瘤全子宫切除术阴道准备:术前3日用1:1000苯扎溴铵或0.02%碘伏液冲洗阴道,每日1次,术日晨常规冲洗阴道后擦干,再用2%甲紫涂宫颈及阴道穹隆,并用大棉球试干。

28、子宫内膜癌症患者,临床评估有哪些特征。
答:绝经期妇女出现不规则阴道流血,常伴有阴道排液呈黄水样或浆液性,妇科检查时可发现子宫稍大稍软。若为晚期出现下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的刮取内膜组织的方法。

29、子宫内膜癌症患者,临床评估有哪些特征?
答:绝经期妇女出现不规则阴道流血,常伴有阴道排液呈黄水样或浆液性,妇科检查时可发现子宫稍大稍软。若为晚期出现下腹部和腰骶部疼痛。分段性刮宫是确诊子宫内膜癌症的主要方法。

30、简述子宫内膜癌发病相关的高危因素?
答:与子宫内膜癌发病相关的高危因素包括绝经后延、子宫内膜增生过长、多囊卵巢、卵巢女性化肿瘤、未婚、未育、少产及停经后雌激素替代治疗等长期持续雌激素刺激病史;肥胖、高血压、糖尿病病史;家属患肿瘤病史。

31、子宫内膜癌护理评估要点有哪些?
答:子宫内膜癌护理评估要点(1)健康史:常有肥胖、不孕、高血压、糖尿病病史和不规则阴道流血史(2)身体状况:①绝经后少量不规则阴道流血;②绝经前后有黄色水样或浆液性白带,有恶臭,脓血性,多为感染造成;③晚期有下肢、腰骶部疼痛,贫血、恶液质。

32、子宫内膜癌护理要点有哪些?
答:子宫内膜癌护理要点(1)心理护理同宫颈癌章节。告知患者,手术是首选的治疗方法。(2)对于晚期癌不能手术者,要用激素、放疗或化疗,并注意这些治疗副反应。(3)减轻患者疼痛,遵医嘱用镇痛剂。

33、子宫内膜癌预防措施?
答;预防措施包括进行高危因素的预防、开展普查普治、做到早发现和早治疗。

34、卵巢肿瘤蒂扭转有哪些主要症状?
答:突然下腹部剧烈疼痛,可伴有恶心、呕吐,严重者可发生休克。有不同程度的腹肌紧张和压痛。

35、简述卵巢肿瘤的预防措施?
答:预防措施包括进行高危因素的预防、开展普查普治、做到早发现和早治疗。

36、卵巢非赘生性肌瘤有哪几种?
答:卵巢肿瘤种类很多,有一类属卵巢瘤样病变(非赘生性肿瘤),并非真正肿瘤。
  (1)卵巢滤泡囊肿:由于卵泡不排卵造成囊肿。
  (2)黄体囊肿:常与妊娠有关,黄体持续存在所致。
  (3)黄素囊肿:与葡萄胎有关,由于大量HCG刺激所致,葡萄胎排出后,会消退。
  (4)多囊卵巢:卵泡不排卵,卵巢上可见许多不成熟囊状卵泡。非赘生性肿瘤直径常<5cra,病因除去后常会自行消退。

37、卵巢肌瘤评估要点有哪些?
答:卵巢肿瘤护理评估要点
  (1)健康史:有盆腔包块史
  (2)身体状况:①不论良性和恶性肿瘤早期均无明显症状;②良性肿瘤,多为生育年龄,生长慢,单侧,囊性,活动,表面光滑,一般无腹水;③恶性肿瘤,多为青春期或绝经后妇女,生长快,双侧,实质性,固定,表面结节状,常有腹水,多为血性,可查到癌细胞;④卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变等。
  (3)心理状况:主要存在焦虑、恐惧和绝望心理。(4)辅助检查B超可确定肿瘤部位、大小、质地等。

38、何女士,41岁,已婚,1001,平时月经正常,妇科检查发现子宫正常大小,右侧附件扪及一拳头大小的表面光滑,活动性包块,最大可能考虑卵巢囊肿,已决定择期进行手术治疗。试问术前可能产生哪些并发症?
答:卵巢肿瘤常见的并发症有:
 1)蒂扭转——常发生于妊娠期、产褥期及体位改变时。中等大小的卵巢肿瘤蒂较长,如:皮样囊肿(良性囊性畸胎瘤)
 2)囊肿破裂——可分为自发性及外伤性破裂。自发破裂多因肿瘤恶变穿破。外伤破裂可由于挤压、穿刺、盆腔检查等所致。
 3)感染——多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连所引起。也可来源于邻近器官感染。
 4)恶性变——在短期内肿瘤迅速增大,或出现难以解释的腹胀等。

38、卵巢肌瘤护理要点有哪些?
答:卵巢肿瘤护理要点
  (1)告诉患者良性肿瘤小于5cm,要定期普查,如有增大应立即手术。
  (2)告诉患者良性肿瘤大于5cm或恶性肿瘤要手术治疗,并做好术前、术后护理。必要时要化疗、放疗,做好化疗、放疗前后的护理。
  (3)对卵巢肿瘤发生并发症者,要配合医生做相应的护理,蒂扭转破裂患者,作好手术准备;感染发热患者,给予物理降温,纠正脱水、酸中毒,遵医嘱给予抗生素。
  (4)肿瘤过大或腹水患者,腹部过度膨胀,不能平卧,应给予半卧位,需放腹水者,备好腹腔穿刺包,并协助医生操作。在放腹水过程中,密切观察血压、脉搏、呼吸及腹水性状。根据患者情况,可放3000ml左右,不宜过多,以免发生虚脱,速度不宜过快,放后腹部用腹带包扎,并记录放腹水量,观察有无不良反应。
  (5)饮食护理:给予高蛋白、高维生素饮食,对进食不足或全身营养状极差应给予支持治疗,静脉补充营养。
  (6)做好心理护理,解除焦虑、恐惧。

40、何谓子宫内膜异位症?和子宫腺肌病?
答:子宫内膜样组织生长在子宫腔以外的部位即为子宫内膜异位症。
  子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌病。

41、子宫内膜异位症的临床评估特征?
答:痛经是子宫内膜异位症的典型症状。其特征是随局部病变加重而使痛经逐年加重,故称继发性通经。疼痛多位于下腹部及腰骶部并向阴道、会阴、肛门或大腿部放射。

脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因,主要有以下几种:


(1)脑出血继发脑干出血:在分析剖检的52例大脑出血中,39例(75%)有继发脑干出血,其中中脑出血血12例(30.8%),桥脑出血9例(23.1%),中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。


继发脑干出血的机制:①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%),呈索条状,多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑,直接延及中脑者2例(5.2%)。③大脑出血灶破入脑室,导水管扩张积血,血液进入导水管周围灰质,共8例(20.5%)。 ④脑干小血管出血,共25例(64.1%),多呈点片状出血,有的孤立存在,有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉,故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显,与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致,甚至在某一血管分布区,既可见明显的充血水肿,又可见动脉出血,这更证实为动脉出血。另外,在导水管与第四脑室周围,有时可见静脉淤血,偶见静脉周围有少许出血。


继发脑干出血的临床表现:出现昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(79.5%)的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅 46.1%(6/13),P<0.05;眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等,无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8%(4/13),说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。


(2)脑出血继发丘脑下部损伤:① 丘脑下部的解剖特点:丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构,其中含有15对以上的神经核团,数以万计的神经分泌细胞,如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等,丘脑下部长约 1cm,重约4g,约为全脑重量的3‰.但机制复杂,与植物神经、内脏活动.内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征:有丰富的毛细血管网,较脑的其他部分多一倍以上,且该处血脑屏障不够健全,有较高的通透性,故在缺氧、中毒,颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变;漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系,当其受压、肿胀、出血时,该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,出现占位效应,致使丘脑下部受压,垂体柄水肿、移位、扭曲等,加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部,出现症状,常表现为出血性胃糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高.血糖升高,中枢性高热,大汗淋漓等。


(3)脑出血继发脑疝;脑出血可以并发天幕疝,中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状,多在剖检时发现;前三者临床症状明显,多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为:①赤质、红核向下移位,②第三脑室向下移位,(3)丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时,则很可能发生枕大孔疝,呼吸心跳解离,至死亡。

脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压,同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗,着重于并发症的处理措施。
脑出血急性期指发病的3~4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床,避免情绪紧张,保持安静,注意头部抬高15~20度。昏迷患者取半侧卧位,头部偏向一侧,给予间断吸氧,保持呼吸道通畅,随时观察生命体征,并预防发生呕吐后误吸等,严格按昏迷患者处理常规进行处置。

1 管理血压
脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉(豆纹、豆丘)。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张,形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死,所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死,在压力和血流急骤变化时,一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合,形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下,不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。
最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒,除血压明显升高外,出现典型的三偏症状(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。出血量大并破入脑室者昏迷加深,出现脑水肿、脑疝,病情危重,预后极差。

2 管理脑压
脑水肿是脑出血的主要并发症,也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50~70ml、年龄70岁以下的患者,手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。

3 处理并发症
脑出血后由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱,可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症,加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史,从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下:
3.1发热
脑出血患者可出现发热,主要有以下四种情况:
(1)感染性发热:主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者,呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外,肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染,使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下:①患者白天尽可能抬高床头30度,进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸,饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低,或取仰卧位,以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者,呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净,以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流,鼻饲速度不应过快,并须注意温度适宜,鼻饲前先充分吸痰,鼻饲后将床头抬高30度持续2小时,短时间内尽量不吸痰,以防引起呕吐。在出现胃液返流时,可适当减少每日鼻饲量,严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体,以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理,意识障碍不能进食者必须加强口腔护理,每2~3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题,并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出,即使使用大量抗生素,亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出,并且意识障碍在短时间内不能恢复,经药物治疗无效或有窒息者,可考虑气管切开,以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血,控制脑水肿,争取早期恢复意识,以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染,则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染,以革兰阴性菌感染最多见(50%~60%),如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等,葡萄球菌约占10%,肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素;丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染,感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿(1周以上)者应注意防止泌尿道感染,尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿,如确需导尿时应严格消毒,并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗,以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素,多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。
(2)中枢热:系丘脑下部体温调节中枢受损所致,常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热,体温多在39℃以上,患者无汗,躯干皮温高而肢端发凉,不伴寒战,没有与体温改变相应的心率改变,用解热药无效。退热的处理以物理降温为主,包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者,使用解热药需慎重,防止虚脱。条件许可又有适应证时,可选用亚低温疗法。有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。
(3)脱水热:系由于脱水过度,水分补充不足,导致血液浓缩,颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外,脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难,也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大,应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量,其次也可进行物理降温。
(4)吸收热:主要见于出血性脑卒中,以蛛网膜下腔出血多见,系血液吸收过程中,红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热,常见于发病后的第1~2周内,以低至中度热居多,不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状,处理可采用物理降温。
3.2呼吸系统并发症
脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外,还有神经源性肺水肿(NPE)。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放,周围血管收缩导致血压升高,血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环,结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管,液体渗出到肺泡内。近年的研究表明,NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关,出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病,如不及时治疗多数在24小时内死亡,应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10~20mg舌下含化,可迅速降低周围和肺动脉压力,对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力,同时也能加快心脏的血流,往往是NPE治疗的首选药物。
3.3 消化系统并发症
主要是上消化道出血,它是脑出血严重并发症之一,特别多见于脑干出血,常与脑卒中的严重程度相关,即病情越严重,消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差,病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1~2周居多。
上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜,降低和中和胃酸,使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下:
(1) 纠正供氧不足:改善机体的氧供,首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。
(2)维持水、电解质、酸碱平衡:上消化道出血虽是胃局部的表现,但它是全身反应中的一部分,内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量,但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变,酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此,维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
(3) 及早给予营养支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人,可及早给予肠内营养,在24~48小时内应用配方饮食,从25ml/h逐渐增至100ml/h,并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂,饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染,每日的需要量应在10g以上。在不能口服时,肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长,并为胃黏膜提供必需的能量。
(4) 止血剂:可使用安络血、立止血等药,也可用冰水100~200ml加去甲肾上腺素4~8mg胃内灌注。
(5) 手术:上述止血措施无效时,应及早行内窥镜检查,试行镜下止血,或外科手术治疗。
此外,需严密观察病情,了解呕吐物和大便情况,注意神志变化和肢体皮温色泽;监测血压和脉搏,定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等;做好胃管的护理,每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察,必要时行潜血检查。

脑梗塞脑溢血

*首先需要卧床休息,要有乐观开朗的心态,对疾病的康复要有充分的信心,与我们密切配合,积极治疗,早日康复。


*有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的疾病要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数、看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。


*饮食上予高蛋白,高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等,忌辛辣刺激、油腻食物(如浓茶、咖啡、油炸食物),多进蔬菜、水果,保持大便通畅。如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊、粥,进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给。


*患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝,所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。


*病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身、拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮。


*发病后1~2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10~20次不等,进行按摩、被动活动,可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复。


锻炼方法:


*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。
*运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。
*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。
*情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。


如何与失语患者沟通?
1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。
2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。
3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。
4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考、组织说话内容。
5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。

什么是脑溢血?用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血,其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐,手、脚活动不利或突然间不能说话,神志不清,大小便失禁,血压升高,就可能发生了脑溢血。
健康宣教
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。
7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。


脑溢血病人的饮食

病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。

若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。

其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。

第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。

家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。


脑溢血后遗症——康复有绝招

脑溢血患者经过治疗,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。
具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”。按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,最后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。(吉林省长岭县孙宏德)

脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意:

(l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。

(2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。

(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。

(4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

(5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

(6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。

(7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

1.(1)降低体温:可以选用物理降温或药物降温。物理降温可采用温水拭浴,酒精拭浴,冷毛巾,冰袋等。药物降温是通过使机体蒸发散热的形式达到降温,使用时注意剂量。实施降温后30分钟应测量体温,并做好交班记录。(2)加强病情观察:1,观察生命体征,定时测量体温。2,观察是否出现寒战,淋巴结肿大,出血,意识障碍等。3,观察发热原因以及诱因。4,观察治疗效果。5,观察饮水量,饮食摄取量,尿量以及体重变化。(3)补充营养和水分:给予高热量,高蛋白,高维生素,易消化饮食。(4)促进患者舒服及休息,进行口腔护理和皮肤护理。(5)心理护理,在不同的体温时期给予不同的心理护理
2.(1)定期检测和校对血压计。(2)对于需要密切管擦的患者做到四定:定时间,定部位,定体位,定血压计(3)发现血压听不清或者异常时应该重测。(4)注意测压装置,测量者,受检者,测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证准确性
3.(1)病室准备:手术病人应该集中于一室,以便于观察(2)麻醉后护理:全麻患者清醒前应设专人护理,去枕平卧,头偏向一侧。硬膜外和腰椎麻醉病人应去枕平卧6小时,以免发生头痛(3)术后观察:了解手术情况和处理,15-30分钟测量一次血压,Q4给予T,P,R测量一次,直到正常。注意伤口有无渗血和内出血。(4)体位:术后第二天可取半卧位,鼓励病人早日离床活动,促进康复。(5)饮食:腹部大手术当日禁食,术后1-2天流质,以后逐渐改为半流质和普通饮食,阴道手术术后6小时流质,术后一天半流质。在不能进食期间应注意静脉补液。(6)伤口疼痛:24小时内克根据医嘱给予镇静剂和镇痛剂注射。(7)腹胀:一般术后48小时可进行排气,不排气者可给予灌肠等。无效者可肌注新斯的明0.5-1mg(8)保持导尿管通常和会阴清洁:手术后留置导尿管1-2天,阴道全子宫切除术和子宫壁修复术可留置导尿管3-5天,广泛全子宫切除和盆腔清除术留置5-7天。(9)阴道手术后护理特点:一般护理同前,阴道内塞纱布者需在手术后24小时内去除纱布,并观察有无出血
觉得好的话给个分吧。。。

鼓室成型术后感冒了对手术有影响吗


简述对发热患者的护理措施。
伴随症状、原因及诱因、治疗效果、尿量及体重变化;③补充营养和水分,补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;多饮水,每日补充液量3000ml;①促进患者舒适:卧床休息,口腔护理,皮肤护理;⑤心理护理:注意患者的心理状态,

1.简述发热患者的护理措施。 2.简述测量血压的注意事项。 3.妇科腹部...
(3)补充营养和水分:给予高热量,高蛋白,高维生素,易消化饮食。(4)促进患者舒服及休息,进行口腔护理和皮肤护理。(5)心理护理,在不同的体温时期给予不同的心理护理 2.(1)定期检测和校对血压计。(2)对于需要密切管擦的患者做到四定:定时间,定部位,定体位,定血压计(3)发现血压听不清...

发热病人的护理要点
回答:(一)环境:清洁、安静,温度在18-20度,每天至少通风一次(可暂时将患儿移至其他房间)以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于患儿休息。(二)体温观察:每4小时测体温一次,高烧患者1-2小时测一次。(三)特征观察:观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹,腹泻患者可留大便...

发热患者如何护理好
1. 加强观察:要密切观察发热患者的体温变化,及时记录体温,及时发现体温异常,及时采取措施。2. 加强饮食护理:发热患者应多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻食物,以减轻负担。3. 加强活动护理:发热患者应尽量保持室内温度适宜,避免过度活动,以减轻体力消耗。4. 加强药物护理:发热患者应按医嘱服用抗...

新冠患者高热时护理措施?
也可以通过中成药,像连花清瘟胶囊、蒲地蓝口服液等等进行处置。2、患者体温超过38℃,应该前往发热门诊进行对症处理。患者自觉症状严重,更应该在保护完全的情况下,至医疗机构进行相关的CT检测、血常规、CRP以及核酸检测等等,判断是否为新型冠状病毒感染,以便进行进一步处理。3.护理措施 3.1建立良好的护患关系 ...

发热病人的护理常规?
补充水分、注意防寒。发热病人体液消耗较大 ,若出汗多时应及时补充水分 ,一般发热病人每天应补充水分 3000毫升以上 ,开水、糖水、盐水均可。出汗时应注意保暖 ,防风吹 ,预防受凉感冒 ,同时可用于毛巾或湿毛巾擦面、胸、背或全身 ,并及时更换内衣裤 ,保持清洁卫生。 保持口腔卫生。发热病人牙缝的食物...

发热患者如何护理
1、酒精擦浴 日常生活中一旦出现发热的症状,可以用酒精擦浴的方式来治疗,主要是用酒精擦拭患者的颈部、胸部、腋下以及四肢等多处,这样才能使皮肤充分散热,还能达到降低体温的效果。2、冰敷疗法 冰敷也是一种效果显著的物理降温方法,它需要取适量冰块,然后用毛巾包裹,敷在病人的额头、手腕、腿部等部位,...

高热病人护理措施是什么?
发热是一种常见症状,正常人的体温一般保持在36.2~37.2℃(口温)之间。体温在39℃以上称为高热,超过41℃称为过高热。发热时首先要请医生诊治,除此之外,掌握高热护理知识对家庭而言也是非常重要的。降温方法 1.保温 高热刚开始时,患者可能出现寒战,此时不要急于采取退热措施,而应注意保暖,调节...

高热病人的护理措施有哪些?
1. 实时检测体温。2. 高热患者需尽快查明发热原因对症用药,暂时无法查明的,可以暂时使用药物强制降温,以免肌体收到损害。3.必要可以冰敷头部,高热不退可以冰敷全身。4.及时更换发热者出汗所阴湿的衣物被单并已于消毒清洗。

2017年护士资格考试:常见发热类型及高热的护理
发热是临床上常见的体征,高热的护理也是每个临床护士所必须要掌握的技能。这一知识点也成为护考的常见考点,我在这里为大家整理了常见的热型及高热的护理,方便大家复习。常见的热型:1、 稽留热:指体温在39~40℃以上水平持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于:伤寒、大叶性肺炎 2、 驰...

隆阳区18067745686: 发热病人的护理措施有哪些 -
方沿恩再: 建议以清热降火药,治之. 健康靠自己!有病找医师. 平时需保持适当的运动、均衡的饮食习惯与良好的修养. 疾病的发生是日月累积的...及早发现、及早调理、明智之举. 忌煎炸油腻与冰冷食物.可多喝普洱茶或决明子茶、以普洱茶加蜜糖喝. 建议去“法家气功全球资讯网”看看,或许会有些眉目吧!

隆阳区18067745686: 发热的护理措施 -
方沿恩再: 高烧时要及时采取物理降温,如在额头、腋下、颈部、股骨勾处放一些冰块;或用酒精擦病人的背部(酒精浓度部宜过高,75%就好).如出现严重症状如呼吸困难,发绀,昏迷等要及时送去医院就诊!

隆阳区18067745686: 生年龄:26岁 性别:男2015 - 05 - 23 09:40:33你好 我 感冒一星期伴随...
方沿恩再: 1. 实时检测体温. 2. 高热患者需尽快查明发热原因对症用药,暂时无法查明的,可以暂时使用药物强制降温,以免肌体收到损害. 3.必要可以冰敷头部,高热不退可以冰敷全身. 4.及时更换发热者出汗所阴湿的衣物被单并已于消毒清洗.

隆阳区18067745686: 发热的护理措施?发热的护理措施
方沿恩再: 宝宝发热的最好给宝宝穿少一点用湿毛巾敷宝宝的额头腋窝腹股沟38度5以上就要考虑给宝贝用美林贴退烧贴另外要注意多喝水多排尿

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