若患者手术后出现尿潴留可采取哪些措施？
【关键词】 术后
尿潴留不是独立的疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。在正常情况下，人的排尿功能受到两个神经中枢的控制。比较重要的神经中枢位于骶髓2、3、4［1］，当膀胱压力增加到一定程度（约18cm H2O），膀胱壁的感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到骶髓排尿中枢，中枢内的运动神经细胞发出冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱产生有力的收缩，促使排尿。另一个神经中枢在大脑，随着人的意志控制膀胱外括约肌收缩，阻止排尿。当脊髓损伤造成神经原性膀胱功能障碍；脊髓麻醉后或肛门手术后反射性排尿障碍、尿道断裂伤等均可引起急性尿潴留。本文着重谈谈术后尿潴留病人的观察及护理措施。
1 易发生尿潴留的3种情况
1.1 急诊手术病人发生尿潴留的可能性大于择期手术者 其原因：(1)急诊病人术前没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，不知道术前应排尽尿液，加上对手术的恐惧和焦虑感，对环境的不适感，也会引起排尿不畅；(2)术后病人因伤口的疼痛而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
1.2 大手术后较小手术后易发生尿潴留（均为术前未置导尿管） 因较大的手术如椎间盘手术及股骨手术等一般采用腰麻、硬膜外麻醉。对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿发射。麻醉越深，时间越长，排尿反射障碍的时间也越大，膀胱积尿也就越多，这样产生尿潴留的可能性就越大。
1.3 术后尿潴留通常发生在术后12h内 由于术中大量输液，肾脏排出的原尿量增加，麻醉苏醒后，麻醉药对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿姿势突然改变而产生的不适，这些都可以使膀胱里的尿液在12h内濒临饱和。
2 预防和护理对策
2.1 术前准备工作 手术对病人来说，不仅是治疗疾病的重要手段，同时也是极为严重的心理刺激，笔者调查83例内科病人，回答“十分害怕”和“害怕”手术者共占54.2%，另外还有一些是由于“心理否认”机制，而拒绝承认对手术的恐惧。手术作为一种刺激，可以影响病人的心理活动，而心理活动则又反过来影响手术的效果。有人统计，手术前有精神障碍者，约半数发生术后并发症。因此，术前要做到：(1)与病人作一次较详细的谈话，告诉病人手术的性质、方法、术后可能发生的情况及术后需注意的事情，使病人有充分的心理准备。(2)术前训练病人卧床排尿，使用便器并说明做这些准备工作的必要性，解决病人的顾虑。(3)不论是择期手术或急诊手术，进手术室前应让病人排尽尿液。
2.2 术后处理工作 术后要经常巡视病房以观察病情。医护人员几句简短的鼓励，对病人的心理支持都是十分重要的。(1)术后尿潴留病人十分痛苦，心情烦躁，并有不必要的恐惧心理。应先安慰病人，让其情绪安定下来，以免焦急紧张情绪加重括约肌痉挛，使排尿更加困难［2］。护士应体贴鼓励病人，并帮助创造良好的环境。(2)有的病人不习惯卧床排尿，在不影响病情的前提下，可扶助病人站立排尿。(3)在病人耻骨上区施以冷热敷交替措施，刺激膀胱收缩可促其排尿。(4)可给病人听流水声进行暗示诱导排尿。(5)可轻轻按压耻骨上膀胱区，帮助排尿。
2.3 术后输液速度的调节 掌握输液的速度应根据病人的情况、药物性质、输液总量三方面决定，对术后不需要快速补充血容量的病人应尽快放慢输液速度，使滴速维持在30～40滴/min，这样可以使肾排出的原尿减少，从而推迟膀胱充盈的时间；同时麻醉药作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复，当排尿反射正常时，膀胱则不会过度充盈而发生尿潴留。
2.4 其他措施 (1)针刺关元、足三里等穴位。(2)肌肉注射氨甲酰胆碱，用止痛镇静药解除切口疼痛。(3)不能奏效时，应及早进行导尿，不宜等待太久，以免尿潴留加重，增加病人的痛苦和发生尿路感染的机会。如导尿发现尿量超过500ml者，应留置导尿管1～2日，使膀胱保持在收缩状态，可以有利于膀胱壁的逼尿肌恢复舒缩力，减少尿路感染的发生［2］。导尿管及引流袋要固定好，定时更换，每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱，以防止逆行感染。
【参考文献】
1 孙禄生.创伤护理学.北京：解放军出版社，1990，287.
2 石美鑫.实用外科学.北京：人民卫生出版社，1992，175.
(编辑：余 强)
作者单位：164400 黑龙江逊克，逊克县人民医院
我们临床护理中发现的术后患者尿潴留的原因及预防措施总结如下。 1发生术后尿潴留的原因 (1)急诊手术患者发生尿潴留的可能性大于择期手术者。其原因:①急诊手术患者术前没有充分的思想准备,未经过卧床排尿的训练,不知道术前应排尽尿 2 麻醉反应抑制神经反射
处理措施
：①听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。②热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。③按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿
留置导尿管法：在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌导尿术留置导尿管导尿，然而有报道在对120例尿路医院感染的发生及其相关因素进行调查时，发现导尿所致的尿路感染是最直接、最严重的相关因素。近几年来，Foley′s管由于其易固定、便于清洁而在临床上广泛应用，但由此引发的问题如拔尿管困难致尿道损伤往往在解除尿潴留的同时，又额外地增加了病人的痛苦和经济负担。
手术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.
指导意见：
临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,嘱患者多活动.可做膀胱区热敷.可肌注新斯的明.结合针灸治疗.
肛裂手术后 导致尿尿 尿不出来怎么办
医生有两个建议，一个是用热水袋敷小腹，另外一个是用凉水冲脚丫，用凉水冲脚丫比较好使，一下子就尿出来了
如何处理术后尿潴留?
术后尿潴留的一般处理如下：1、宜大量饮水和输液 一般术前和术后12小时不宜大量饮水和输液，可适量饮用茶水，有缓解精神紧张，促进排尿的作用。2、部热敷 如术后8小时后仍未排尿，可局部热敷小腹。3、用条件反射作用 对因环境改变而引起的排尿困难者，可护理至厕所，让患者听流水声，可起暗示和条件...
术后排尿困难解决方法
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什么手术最易引起尿潴留
尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一。多数患者因不习惯卧床排尿而导致尿潴留；术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。
做完胆囊切除手术后为什么会积尿
一般术后都会存在尿潴留(积尿 ),麻药作用在尿道括约肌,使其收缩.
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治疗尿潴留的方法
其次，有些尿潴留患者的病因虽然明确，但在处理时不能同时去除病因，则应先缓解尿潴留。如前列腺增生、尿道狭窄等导致的尿潴留。腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留，可用针灸治疗，常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。最后，急性尿潴留的治疗方法。(1)导尿：导尿是解除尿潴留最直接和最有效...
肛瘘术后注意事项 主要有八点
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你好：剖腹产术后，拔掉导尿管后，一般需要一周左右的适应过程，你的情况也不排除泌尿系感染，尿潴留的情况，建议必要时到正规医院泌尿科就诊。s
脊髓栓系综合症术后先前是尿失禁,之后又尿不出来。
我是河北省石家庄健安中医院随医生，这种情况需要做一下复查，看看手术之后恢复情况，手术后出现尿失禁或者小便费力是正常现象，出现尿不下来尿潴留好多与膀胱炎症有关，有的还与手术后脊髓粘连有关，个别的需要做二次手术。最好还是问问301医院给你做手术的医生是最好的。
嬴文养血： 一般是麻醉后脊髓神经还未恢复导致的,最好的解决办法就是留置尿管,一般24小时内可以恢复.
雨花区19696457124： 近视500度,最近一段时间,眼皮很重! - 眼科 - 复禾健康？
嬴文养血： 尿潴留常见于全身麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起的后尿道括约肌反射性痉挛以及不习惯床上小便等.若患者术后6〜8h尚未排尿或者虽有排尿,但尿量甚少、次数频繁者,应在耻骨上区叩诊检查,有明显浊音区,可确诊为尿潴留.先稳定患者的情绪,采取听流水声、下腹部热敷、轻柔按摩等方法诱导排尿.若无禁忌,可协助其坐于床边或站立排尿.亦可针对切口疼痛的患者用镇静、止痛药解除疼痛,有利于患者自行排尿.上述措施均无效时,在严格无菌技术下导尿,一次放尿液不超过1000ml.尿潴留时间过长,导尿时尿量超过500ml者,应留置导尿管1〜2天,以利于膀胱逼尿肌收缩功能的恢复.
雨花区19696457124： 治疗不孕症3年了, - 妇科 - 复禾健康？
嬴文养血：[选项] A. H7N9病毒是引起该病的病原体 B. 患病的禽畜类是引起该病的传染源 C. “对患病的禽畜类焚烧”措施属于保护易感人群 D. 若H7N9禽流感疫苗研制成功,注射后产生抗体属于特异性免疫
