什么手术最易引起尿潴留
尿潴留是指手术后由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液停留于膀胱。尿潴留是痔手术后常见的并发症，男性多于女性。引起术后尿潴留的原因有:①麻醉后膀胱神经失调而引起的排尿反射障碍。②麻醉不完全或止痛药物应用不当，括约肌放松不充分。③手术中组织损伤较多，引起反射性尿道括约肌痉挛。④术后肛管内填塞过紧，压迫尿道。⑤病人原本患有前列腺增生，术中受到周围组织的挤压，导致反射性尿道与膀胱颈部括约肌痉挛，产生尿潴留。⑥术前患有泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎、尿道狭窄等，手术后括约肌痉挛压迫尿道。⑦年老体弱的病人，其膀胱平滑肌收缩无力。⑧病人精神过于紧张，或环境改变等，产生条件反射而不能自然排尿。尽管引起尿潴留的原因很多，但极主要的原因要数手术后的疼痛。
【关键词】 术后
尿潴留不是独立的疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。在正常情况下，人的排尿功能受到两个神经中枢的控制。比较重要的神经中枢位于骶髓2、3、4［1］，当膀胱压力增加到一定程度（约18cm H2O），膀胱壁的感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到骶髓排尿中枢，中枢内的运动神经细胞发出冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱产生有力的收缩，促使排尿。另一个神经中枢在大脑，随着人的意志控制膀胱外括约肌收缩，阻止排尿。当脊髓损伤造成神经原性膀胱功能障碍；脊髓麻醉后或肛门手术后反射性排尿障碍、尿道断裂伤等均可引起急性尿潴留。本文着重谈谈术后尿潴留病人的观察及护理措施。
1 易发生尿潴留的3种情况
1.1 急诊手术病人发生尿潴留的可能性大于择期手术者 其原因：(1)急诊病人术前没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，不知道术前应排尽尿液，加上对手术的恐惧和焦虑感，对环境的不适感，也会引起排尿不畅；(2)术后病人因伤口的疼痛而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
1.2 大手术后较小手术后易发生尿潴留（均为术前未置导尿管） 因较大的手术如椎间盘手术及股骨手术等一般采用腰麻、硬膜外麻醉。对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿发射。麻醉越深，时间越长，排尿反射障碍的时间也越大，膀胱积尿也就越多，这样产生尿潴留的可能性就越大。
1.3 术后尿潴留通常发生在术后12h内 由于术中大量输液，肾脏排出的原尿量增加，麻醉苏醒后，麻醉药对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿姿势突然改变而产生的不适，这些都可以使膀胱里的尿液在12h内濒临饱和。
2 预防和护理对策
2.1 术前准备工作 手术对病人来说，不仅是治疗疾病的重要手段，同时也是极为严重的心理刺激，笔者调查83例内科病人，回答“十分害怕”和“害怕”手术者共占54.2%，另外还有一些是由于“心理否认”机制，而拒绝承认对手术的恐惧。手术作为一种刺激，可以影响病人的心理活动，而心理活动则又反过来影响手术的效果。有人统计，手术前有精神障碍者，约半数发生术后并发症。因此，术前要做到：(1)与病人作一次较详细的谈话，告诉病人手术的性质、方法、术后可能发生的情况及术后需注意的事情，使病人有充分的心理准备。(2)术前训练病人卧床排尿，使用便器并说明做这些准备工作的必要性，解决病人的顾虑。(3)不论是择期手术或急诊手术，进手术室前应让病人排尽尿液。
2.2 术后处理工作 术后要经常巡视病房以观察病情。医护人员几句简短的鼓励，对病人的心理支持都是十分重要的。(1)术后尿潴留病人十分痛苦，心情烦躁，并有不必要的恐惧心理。应先安慰病人，让其情绪安定下来，以免焦急紧张情绪加重括约肌痉挛，使排尿更加困难［2］。护士应体贴鼓励病人，并帮助创造良好的环境。(2)有的病人不习惯卧床排尿，在不影响病情的前提下，可扶助病人站立排尿。(3)在病人耻骨上区施以冷热敷交替措施，刺激膀胱收缩可促其排尿。(4)可给病人听流水声进行暗示诱导排尿。(5)可轻轻按压耻骨上膀胱区，帮助排尿。
2.3 术后输液速度的调节 掌握输液的速度应根据病人的情况、药物性质、输液总量三方面决定，对术后不需要快速补充血容量的病人应尽快放慢输液速度，使滴速维持在30～40滴/min，这样可以使肾排出的原尿减少，从而推迟膀胱充盈的时间；同时麻醉药作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复，当排尿反射正常时，膀胱则不会过度充盈而发生尿潴留。
2.4 其他措施 (1)针刺关元、足三里等穴位。(2)肌肉注射氨甲酰胆碱，用止痛镇静药解除切口疼痛。(3)不能奏效时，应及早进行导尿，不宜等待太久，以免尿潴留加重，增加病人的痛苦和发生尿路感染的机会。如导尿发现尿量超过500ml者，应留置导尿管1～2日，使膀胱保持在收缩状态，可以有利于膀胱壁的逼尿肌恢复舒缩力，减少尿路感染的发生［2］。导尿管及引流袋要固定好，定时更换，每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱，以防止逆行感染。
【参考文献】
1 孙禄生.创伤护理学.北京：解放军出版社，1990，287.
2 石美鑫.实用外科学.北京：人民卫生出版社，1992，175.
(编辑：余 强)
作者单位：164400 黑龙江逊克，逊克县人民医院
尿不出来是怎么回事
哪些原因会导致尿潴留？引起很多原因可导致尿潴留，诸如各种泌尿道炎症，尿道狭窄或尿道损伤，前列腺增生，泌尿系结石，泌尿系肿瘤等；也可能是由排尿中枢或周围神经问题引起，诸如中风、脑外伤、脊髓损伤、外科手术、产后等；还有些是因药物引起的尿潴留。1. 膀胱结石 当一个人膀胱里面有结石（不管之前...
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如何利用有利原则为尿潴留患者进行护理
3.神经反射性 由于某些刺激，引起括约肌痉孪而发生，例如腹部及盆腔手术后，腰椎麻醉后，有时便秘也可以引起。4.压迫性 最常见的是前列腺肥大、肿瘤、妊娠及产后尿潴留，此情况除神经反射因素以外，往往还与膀胱颈及骨盆神经受压有关。5.阻塞性 尿道炎症时充血水肿，尿道口及尿道结石嵌顿，突发外伤引起...
什么是尿潴留
紧急发生尿液潴留为急性尿潴留。发生尿潴留的患者往往感到排尿困难，注意需与无尿或与少尿相鉴别。排尿困难是患者有尿意但难以排出，而无尿或少尿是没有排尿困难的感觉。尿潴留易发生尿路感染，长期尿潴留还可以引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管反流及肾积水，最终可导致肾功能受损。
膀胱尿潴留是什么意思?
膀胱尿潴留的病因很多，包括膀胱神经损伤、下尿路梗阻、药物副作用等。易患此病的人群有老年人和孕妇，而男性患者受前列腺增生困扰的可能性更高。膀胱尿潴留导致尿液停滞在膀胱中，不仅会增加尿路感染的风险，还可能导致尿梗阻和尿路结石的形成。对于膀胱尿潴留的治疗要趁早。常见的治疗方法包括导尿、...
如何处理术后尿潴留?
6、物治疗 新斯的明有兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌、促进排气和排尿的作用，对术后尿潴留、肠胀气疗效较好。口服15毫克，常于术后半小时即可排尿。7、尿 上诉方法均无效时，可采用导尿术，一般不需保留导尿管，因为导尿管易引起感染。对于前列腺肥大的患者，可采取留置导尿管，至可自主排尿时。期间...
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肛管扩张常有效，不行则需手术矫正 3尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，约有6%需行导尿术(Crytal 1974)。预防尿潴留可用下列措施：①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水状态。有人认为这是一重要措施因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致尿潴留②术后镇静剂...
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二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理 宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效,增加经济负担。为了解除患者身心痛苦,我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗,即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U,膀胱冲洗1次\/日,1:5000呋喃西林液坐浴,并...
产后尿潴留的原因及护理方法,产后尿潴留会自己好吗
此外插管操作损伤尿道粘膜，拔管时会造成尿道口粘膜机械刺激，使尿道粘膜水肿，拔管后排尿困难。机械损伤：产程较长膀胱和尿道受胎先露压迫，膀胱三角区水肿，导致膀胱、尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留；外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而引起尿潴留。尿液的生成...
排尿困难的表现及原因是什么?
开始是小便次数多，逐渐感到排尿困难，最后可产生尿潴留；膀胱或尿道结石和肿瘤，可堵塞膀胱颈或尿道而产生排尿困难。如果并发大量血块，那就容易出现这种现象；其他，患有包茎的婴儿和儿童，包皮开口如果很小就会发生排尿困难，有的要将包皮背部切开或作包皮环切手术。(2)非阻塞性。主要有神经系统疾病或...
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宰琰联双： 尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一.多数患者因不习惯卧床排尿而导致尿潴留;术后留置尿管的机械性刺激,或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因.
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宰琰联双： 建议:病情分析:你好,手术后出现尿潴留一般与麻醉、手术刺激、术后疼痛及不习惯床上小便有关.指导意见:术后出现尿潴留一般情况下可以通过小腹部热敷、按摩或针灸等处理,如果无效则要插尿管进行导尿.祝早日康复.
肃州区13032374873： 为什么手术后患者易出现尿潴留 - ？
宰琰联双： 尿潴留是指手术后由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿,尿液停留于膀胱.尿潴留是痔手术后常见的并发症,男性多于女性.引起术后尿潴留的原因有:①麻醉后膀胱神经失调而引起的排尿反射障碍.②麻醉不完全或止痛药物应用不当...
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肃州区13032374873： 下列有关癌症的叙述,不正确的是() - ？
宰琰联双：[选项] A. 癌细胞是由于人体内正常细胞的原癌基因被致癌因子激活所产生的 B. 由于癌细胞易分解和转移,所以手术切除癌肿瘤的患者仍有复发的可能 C. 对手术治疗后的癌症患者进行放疗和化疗是为了杀死患者体内残余的癌细胞 D. 从媒体广告上看,有的治癌药物的药效可达95%以上,因而癌症的治疗并不困难
