骨折切开复位术的简介

作者&投稿:徭婕 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
胫骨干骨折切开复位内固定术~

如果在术后没有发生感染,那么一般在术后7~10天左右就可以出院了。术后两周再回来拆线。当然,如果患者的经费比较充足,而且医院的床位也比较宽裕,那等住到拆线后再出院也是可以的。韧带的修复一般在术后4周就可以进行适当的功能锻炼。但是胫骨骨折的愈合速度相对要慢一些。一般在术后6~8周可以尝试部分负重行走。当然,所有着一些要完全恢复都要三个月以后了。而且在这期间的功能锻炼也一定要及时与合理。

复位的标准

复位是固定的前提,应尽可能达到解剖复位(与原来形态几乎完全一致)或近似解剖复位,但为了尽量减少对骨折端血液供应的损伤,有时也并不强调解剖复位,在许多情况下,只要求达到功能复位的标准。所谓功能复位的标准,不同部位、不同的骨折不完全一致,但大体上的标准有以下几点。

( 1 )缩短移位在成人下肢骨折不超过 1 厘米;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在 2 厘米左右,肢体长度在生长发育过程中可自行矫正。上肢因为不承担负重活动,标准可适当放宽。在儿童长骨骨折的处理中,为了避免以后该肢体比健侧长,有时允许重叠位固定。

( 2 )下肢骨折可以允许有 10 °以内的前后成角移位,侧方移位在 1/3 以内,但不能有旋转移位。上肢的弘骨干骨折允许有轻度的成角移位,而前臂双骨折则要求对位、对线均好。

( 3 )长骨干横行骨折,骨折端对位至少达 1/3 ,干骺端骨折至少应对位 3/4 。

( 4 )不允许骨折断端有旋转移位或分离移位。


跌打扭伤不能用活血的处理如按摩、热敷等,反而要用冷敷。一般要拍片看有没有骨折,有的话就要手术。一般性的就是正骨,对正后上夹板或打石膏固定,严重的要开刀上金属器械固定。我曾经骨折过两次,都是上石膏
中医骨科对付一般性骨折还是很好的,其基本方法和现代医学并无二至。
医嘱治疗

看到这里时,相信读者对骨折的复杂性已经有所了解,不同部位、不同分型的骨折在治疗时是有不同的要求。有过骨折经历的病人,可能已经知道医生对不同的骨折会采取不同的治疗措施,甚至同一部位的骨折因分型的不同也需要采取不同的治疗方案。确实,骨折的治疗是复杂的,我们在这里只能概略地介绍一些基本的观点,以使读者有一个初步的了解。

对于病人而言,最关心的一点是,我这个骨折是不是需要手术治疗。那么,医生是根据什么来确定手术指征得呢?最基本的一点,是要判断骨折的稳定性,根据稳定程度把所有的骨折分成两大类,一类是稳定骨折,另一类是不稳定骨折。稳定骨折都可以保守治疗,也就是用石膏等外固定措施;而不稳定骨折都需要切开复位手术治疗。骨折治疗必须遵循三大基本原则,即复位、固定和功能锻炼三者有机地结合。

骨折切开复位的优点,是可以在直视下利用器械及手法进行复位,使骨折端达到解剖复位。解剖复位对某些骨折(如关节内骨折等)争取保留全部或部分关节功能是比较重要的措施。另外,在切开复位的同时,可以将一些影响骨折愈合的不利条件转变为有利条件(如清除夹在骨折端之间的软组织,切除骨折不愈合的硬化骨质,钻通髓腔,施行植骨或坚强的内固定,矫正畸形等),为骨折愈合创造条件。某些新鲜骨折切开复位后,可选用坚强的内固定,术后不用外固定,可以早期离床,不但有利于功能锻炼,减少术后并发症;同时可增加骨折端的血液供应,促使骨折愈合,做到骨折愈合与功能恢复齐头并进。此法已逐渐应用于四肢长骨骨折。但骨折切开复位术也存在以下缺点:
⑴骨的部分血运来自骨膜与周围软组织,尽管在手术中注意轻巧仔细操作,但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运,使骨折端的坏死区增大,引起迟愈合,甚至不愈合。
⑵切开复位时,血肿的清除必将干扰人体自身的修复能力,影响骨折愈合的过程与时间。
⑶更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折,增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用,本来已有严重损伤,手术势必增加局部损伤,影响血运,使局部组织抵抗力进一步降低,细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染,后果严重,不但给伤员带来不必要的痛苦,甚至还可能造成残疾。
⑷切开复位术必将引起软组织之间,或软组织与骨之间的粘连,如粘连广泛,特别是关节附近的粘连,将影响关节功能的恢复。
骨折治疗的目的是让伤员在痛苦少,安全程度高的前提下,使骨折迅速愈合,恢复肢体功能。大量病例症明,绝大多数骨折,包括手法复位难度大,对位程度要求高的,都可以用手法复位,小夹板固定治愈。因此,手法复位是基本的治疗方法,只对切开复位的结果肯定能优于手法复位的少数骨折病例,或不能用手法复位者,才采用手术切开复位。儿童及少年自身的塑形能力强,而抗感染的能力低,切开复位更应慎重。
一旦决定切开复位,即应针对其缺点,采用有效措施如术中尽量缩小骨膜剥离的范围,减少血运损害;严格执行无菌技术,避免伤口感染等。清除或减少不利因素,以保症手术成功。




闭合复位内固定术和切开固定区别
治疗手段不同,适应证不同,根据查询好医生官网显示。1、治疗手段:骨折闭合复位是通过手法,将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,使骨骼重新恢复支架作用。而切开复位是通过手术,把骨骼重新恢复至原有解剖关系,复位效果整体上更好,一般来说,切开复位后还需要进行内固定,即使用...

什么叫切开复位内固定植骨术?
切开复位内固定植骨术包括切开,复位,内固定,植骨,切开就是切开皮肤,显露骨折断端,复位就是把已经错位的骨折断端对好,使其恢复原来的解剖位置,内固定就是在骨头上打上钢板钉子,把已经错位而又复位的骨折固定,让其长到一起,过半年左右再取出内固定物,也就是需要做两次手术,植骨术解释起来...

简述手术复位的优缺点。
(2)缺点:主要有:①切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应,如加用髓内钉内固定,可损伤髓腔内血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合;②增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,若无菌操作不严,易发生感染,导致化脓性骨髓炎;③切开复位后所用的内固定器材如选择不当,术中可能...

切开复位术手术前的准备工作
在进行切开复位术手术前,一系列的准备工作至关重要。首先,常规实施病肢牵引,目的是使股骨头从髋臼的后上方移动至髋臼水平。牵引有助于放松痉挛的肌肉,既有利于手术时顺利复位,预防术后再次脱位,还能减少股骨头因压力过大导致软骨损伤和缺血性坏死的风险。对于年龄较小、脱位程度不重的患儿,可以采用...

桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术适应症
这些肌肉和关节共同作用,使尺、桡骨能进行伸展和旋转,显示了其功能的多样性和重要性。鉴于尺、桡骨骨折的复杂性及其对功能的影响,治疗目标通常是以解剖复位和牢固固定为主,同时防止并发症的发生,并尽早恢复功能。因此,以下情况下可能适合进行尺、桡骨干骨折的切开复位内固定手术:那些经过闭合复位但未能...

髌骨骨折切开复位内固定术的介绍
髌骨骨折比较常见,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。

肱骨髁骨折切开复位内固定术手术步骤
在进行肱骨髁骨折的切开复位内固定术时,手术步骤分为肱骨外髁骨折和肱骨内上髁骨折及骨骺分离两部分。(一)肱骨外髁骨折 首先,患者仰卧,伤肢置于胸前,手术切口从肘外侧的肱骨外上髁上5cm开始,至桡骨颈部结束,形成弧形切口。接着,通过切口分离肌肉间隙,包括肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌,...

胫骨平台骨折切开复位内固定术的介绍
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来,并有不同程度的移位,如治疗不当,常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般,胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位,然后用管形石膏固定。如复位失败,则须行切开复位。

骨折切开复位的指征
骨折切开复位的手术指征,主要考虑以下几个方面:1、对肢体有影响:通过手法复位或者是闭合复位,无法达到功能位的要求,在骨折畸形愈合之后对于肢体有严重影响,需要切开复位。2、关节内骨折:关节内骨折要求关节面对合尽量平整,不平整的情况下会出现骨性关节炎的表现,需要切开复位。3、多发骨折:比如同...

骨折切开复位术的适应症
4.有明显移位的撕脱骨折,如髌骨骨折,尺骨鹰嘴骨折等,手法复位困难,复位后难以维持折端对位者。5.两骨折端之间有软组织嵌入,手法松解失败者。6.骨折合并主要血管或神经损伤,在修复血管或神经前,必需先行切开复位术,恢复骨架的支撑作用。7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗...

大足县17081038414: 你好我问一下我的左脚副韧带断裂做手术的打了一颗铆钉这个要多长...
貊沈三黄: 切开复位内固定植骨术包括切开,复位,内固定,植骨,切开就是切开皮肤,显露骨折断端,复位就是把已经错位的骨折断端对好,使其恢复原来的解剖位置,内固定就是在骨头上打上钢板钉子,把已经错位而又复位的骨折固定,让其长到一起...

大足县17081038414: 胫骨髁间骨折切开复位固定术
貊沈三黄: 胫骨髁间骨折术后8周左右,如复查X线片提示骨痂生长良好,即可拄拐下地行走.既然X线医生说不行,应该是您的骨痂生长不太理想,可以在等等,不用着急.

大足县17081038414: 骨科的开放复位手术指征有哪些? -
貊沈三黄: 手术复位有不少的缺点,应引起重视. ①骨折周围的软组织受暴力作用后已有严重损伤,切开复位将增加软组织的损伤,致使局部抵抗力降低,若无菌技术操作不严,易发生感染,引起化脓性骨髓炎. ②骨固定器材规格选择要求较严,如选...

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