骨折切开复位术的简介
如果在术后没有发生感染,那么一般在术后7~10天左右就可以出院了。术后两周再回来拆线。当然,如果患者的经费比较充足,而且医院的床位也比较宽裕,那等住到拆线后再出院也是可以的。韧带的修复一般在术后4周就可以进行适当的功能锻炼。但是胫骨骨折的愈合速度相对要慢一些。一般在术后6~8周可以尝试部分负重行走。当然,所有着一些要完全恢复都要三个月以后了。而且在这期间的功能锻炼也一定要及时与合理。
复位的标准
复位是固定的前提,应尽可能达到解剖复位(与原来形态几乎完全一致)或近似解剖复位,但为了尽量减少对骨折端血液供应的损伤,有时也并不强调解剖复位,在许多情况下,只要求达到功能复位的标准。所谓功能复位的标准,不同部位、不同的骨折不完全一致,但大体上的标准有以下几点。
( 1 )缩短移位在成人下肢骨折不超过 1 厘米;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在 2 厘米左右,肢体长度在生长发育过程中可自行矫正。上肢因为不承担负重活动,标准可适当放宽。在儿童长骨骨折的处理中,为了避免以后该肢体比健侧长,有时允许重叠位固定。
( 2 )下肢骨折可以允许有 10 °以内的前后成角移位,侧方移位在 1/3 以内,但不能有旋转移位。上肢的弘骨干骨折允许有轻度的成角移位,而前臂双骨折则要求对位、对线均好。
( 3 )长骨干横行骨折,骨折端对位至少达 1/3 ,干骺端骨折至少应对位 3/4 。
( 4 )不允许骨折断端有旋转移位或分离移位。
跌打扭伤不能用活血的处理如按摩、热敷等,反而要用冷敷。一般要拍片看有没有骨折,有的话就要手术。一般性的就是正骨,对正后上夹板或打石膏固定,严重的要开刀上金属器械固定。我曾经骨折过两次,都是上石膏
中医骨科对付一般性骨折还是很好的,其基本方法和现代医学并无二至。
医嘱治疗
看到这里时,相信读者对骨折的复杂性已经有所了解,不同部位、不同分型的骨折在治疗时是有不同的要求。有过骨折经历的病人,可能已经知道医生对不同的骨折会采取不同的治疗措施,甚至同一部位的骨折因分型的不同也需要采取不同的治疗方案。确实,骨折的治疗是复杂的,我们在这里只能概略地介绍一些基本的观点,以使读者有一个初步的了解。
对于病人而言,最关心的一点是,我这个骨折是不是需要手术治疗。那么,医生是根据什么来确定手术指征得呢?最基本的一点,是要判断骨折的稳定性,根据稳定程度把所有的骨折分成两大类,一类是稳定骨折,另一类是不稳定骨折。稳定骨折都可以保守治疗,也就是用石膏等外固定措施;而不稳定骨折都需要切开复位手术治疗。骨折治疗必须遵循三大基本原则,即复位、固定和功能锻炼三者有机地结合。
骨折切开复位的优点,是可以在直视下利用器械及手法进行复位,使骨折端达到解剖复位。解剖复位对某些骨折(如关节内骨折等)争取保留全部或部分关节功能是比较重要的措施。另外,在切开复位的同时,可以将一些影响骨折愈合的不利条件转变为有利条件(如清除夹在骨折端之间的软组织,切除骨折不愈合的硬化骨质,钻通髓腔,施行植骨或坚强的内固定,矫正畸形等),为骨折愈合创造条件。某些新鲜骨折切开复位后,可选用坚强的内固定,术后不用外固定,可以早期离床,不但有利于功能锻炼,减少术后并发症;同时可增加骨折端的血液供应,促使骨折愈合,做到骨折愈合与功能恢复齐头并进。此法已逐渐应用于四肢长骨骨折。但骨折切开复位术也存在以下缺点:
⑴骨的部分血运来自骨膜与周围软组织,尽管在手术中注意轻巧仔细操作,但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运,使骨折端的坏死区增大,引起迟愈合,甚至不愈合。
⑵切开复位时,血肿的清除必将干扰人体自身的修复能力,影响骨折愈合的过程与时间。
⑶更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折,增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用,本来已有严重损伤,手术势必增加局部损伤,影响血运,使局部组织抵抗力进一步降低,细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染,后果严重,不但给伤员带来不必要的痛苦,甚至还可能造成残疾。
⑷切开复位术必将引起软组织之间,或软组织与骨之间的粘连,如粘连广泛,特别是关节附近的粘连,将影响关节功能的恢复。
骨折治疗的目的是让伤员在痛苦少,安全程度高的前提下,使骨折迅速愈合,恢复肢体功能。大量病例症明,绝大多数骨折,包括手法复位难度大,对位程度要求高的,都可以用手法复位,小夹板固定治愈。因此,手法复位是基本的治疗方法,只对切开复位的结果肯定能优于手法复位的少数骨折病例,或不能用手法复位者,才采用手术切开复位。儿童及少年自身的塑形能力强,而抗感染的能力低,切开复位更应慎重。
一旦决定切开复位,即应针对其缺点,采用有效措施如术中尽量缩小骨膜剥离的范围,减少血运损害;严格执行无菌技术,避免伤口感染等。清除或减少不利因素,以保症手术成功。
闭合复位内固定术和切开固定区别
治疗手段不同,适应证不同,根据查询好医生官网显示。1、治疗手段:骨折闭合复位是通过手法,将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,使骨骼重新恢复支架作用。而切开复位是通过手术,把骨骼重新恢复至原有解剖关系,复位效果整体上更好,一般来说,切开复位后还需要进行内固定,即使用...
什么叫切开复位内固定植骨术?
切开复位内固定植骨术包括切开,复位,内固定,植骨,切开就是切开皮肤,显露骨折断端,复位就是把已经错位的骨折断端对好,使其恢复原来的解剖位置,内固定就是在骨头上打上钢板钉子,把已经错位而又复位的骨折固定,让其长到一起,过半年左右再取出内固定物,也就是需要做两次手术,植骨术解释起来...
简述手术复位的优缺点。
(2)缺点:主要有:①切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应,如加用髓内钉内固定,可损伤髓腔内血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合;②增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,若无菌操作不严,易发生感染,导致化脓性骨髓炎;③切开复位后所用的内固定器材如选择不当,术中可能...
切开复位术手术前的准备工作
在进行切开复位术手术前,一系列的准备工作至关重要。首先,常规实施病肢牵引,目的是使股骨头从髋臼的后上方移动至髋臼水平。牵引有助于放松痉挛的肌肉,既有利于手术时顺利复位,预防术后再次脱位,还能减少股骨头因压力过大导致软骨损伤和缺血性坏死的风险。对于年龄较小、脱位程度不重的患儿,可以采用...
桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术适应症
这些肌肉和关节共同作用,使尺、桡骨能进行伸展和旋转,显示了其功能的多样性和重要性。鉴于尺、桡骨骨折的复杂性及其对功能的影响,治疗目标通常是以解剖复位和牢固固定为主,同时防止并发症的发生,并尽早恢复功能。因此,以下情况下可能适合进行尺、桡骨干骨折的切开复位内固定手术:那些经过闭合复位但未能...
髌骨骨折切开复位内固定术的介绍
髌骨骨折比较常见,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。
肱骨髁骨折切开复位内固定术手术步骤
在进行肱骨髁骨折的切开复位内固定术时,手术步骤分为肱骨外髁骨折和肱骨内上髁骨折及骨骺分离两部分。(一)肱骨外髁骨折 首先,患者仰卧,伤肢置于胸前,手术切口从肘外侧的肱骨外上髁上5cm开始,至桡骨颈部结束,形成弧形切口。接着,通过切口分离肌肉间隙,包括肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌,...
胫骨平台骨折切开复位内固定术的介绍
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来,并有不同程度的移位,如治疗不当,常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般,胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位,然后用管形石膏固定。如复位失败,则须行切开复位。
骨折切开复位的指征
骨折切开复位的手术指征,主要考虑以下几个方面:1、对肢体有影响:通过手法复位或者是闭合复位,无法达到功能位的要求,在骨折畸形愈合之后对于肢体有严重影响,需要切开复位。2、关节内骨折:关节内骨折要求关节面对合尽量平整,不平整的情况下会出现骨性关节炎的表现,需要切开复位。3、多发骨折:比如同...
骨折切开复位术的适应症
4.有明显移位的撕脱骨折,如髌骨骨折,尺骨鹰嘴骨折等,手法复位困难,复位后难以维持折端对位者。5.两骨折端之间有软组织嵌入,手法松解失败者。6.骨折合并主要血管或神经损伤,在修复血管或神经前,必需先行切开复位术,恢复骨架的支撑作用。7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗...
貊沈三黄: 切开复位内固定植骨术包括切开,复位,内固定,植骨,切开就是切开皮肤,显露骨折断端,复位就是把已经错位的骨折断端对好,使其恢复原来的解剖位置,内固定就是在骨头上打上钢板钉子,把已经错位而又复位的骨折固定,让其长到一起...
大足县17081038414: 胫骨髁间骨折切开复位固定术?
貊沈三黄: 胫骨髁间骨折术后8周左右,如复查X线片提示骨痂生长良好,即可拄拐下地行走.既然X线医生说不行,应该是您的骨痂生长不太理想,可以在等等,不用着急.
大足县17081038414: 骨科的开放复位手术指征有哪些? - ?
貊沈三黄: 手术复位有不少的缺点,应引起重视. ①骨折周围的软组织受暴力作用后已有严重损伤,切开复位将增加软组织的损伤,致使局部抵抗力降低,若无菌技术操作不严,易发生感染,引起化脓性骨髓炎. ②骨固定器材规格选择要求较严,如选...