妈妈很不幸得了乳腺癌，请内行人帮忙分析一下

请帮忙分析一下病例~

　　以下阐述供参考，祝好运。化疗时必须的，存活率有很大的差异，但整体并不乐观。以下我中间给你介绍直肠癌的的相关基本知识，希望对你有帮助。
　　直肠癌(carcinoma of rectum)是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及 病因与病理
　　1.病因直肠癌的发病原因尚不清楚，其可能的相关因素如本章上节所述。
　　2.大体分型也可区分为肿块型、浸润型、溃疡型三型。
　　(1)溃疡型:多见，占50肠以上。形状为圆形或卵圆形，中心陷凹，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。
　　(2)肿块型:亦称髓样癌、菜花形癌。向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围浸润少，预后较好。
　　(3)浸润型癌:亦称硬癌或狭窄型癌。癌肿沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。
　　3.组织学分类
　　(1)腺癌:结、直肠腺癌细胞主要是柱状细胞、粘液分泌细胞和未分化细胞，进一步分类主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75%一85%，其次为粘液腺癌，占10%一20%①管状腺癌:癌细胞排列呈腺管或腺泡状排列。根据其分化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。②乳头状腺癌:癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质。③粘液腺癌:由分泌粘液的癌细胞构成，癌组织内有大量粘液为其特征，恶性度较高。④印戒细胞癌:肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，胞核深染，偏于胞浆一侧，似戒指样，恶性程度高，预后差。
　　(2)腺鳞癌:亦称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。
　　(3)未分化癌:癌细胞弥漫呈片或呈团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致，预后差。结、直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或两种以上的组织类型，且分化程度并非完全一致，这是结、直肠癌的组织学特征。
　　4.扩散与转移
　　(1)直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润MR+a -k4,发生较晚。估计癌肿浸润肠壁一圈约需1.5-2年。易向四周浸润，侵人附近脏器如前列腺、精囊腺、阴道、输尿管等。
　　(2)淋巴转移:是主要的扩散途径。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌(以腹膜返折为界)向上方和侧方转移为主。大宗病例报道(1500例)，发现肿瘤下缘平面以下的淋巴结阳性者98例
　　(6.500);平面以下2 cm仍有淋巴结阳性者仅30例((200)。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。
　　(3)血行转移:癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝;也可由骼静脉转移至肺、骨、和脑等。直肠癌手术时约有10%^15%的病例已发生肝转移;直肠癌致肠梗阻和手术时挤压，易造成血行转移。
　　(4)种植转移:直肠癌种植转移的机会较小，上段直肠癌偶有种植转移发生。
　　临床表现直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。
　　1.直肠刺激症状便意频繁，排便习惯改变;便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。
　　2.肠腔狭窄症状癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。
　　3.癌肿破溃感染症状大便表面带血及粘液，甚至有脓血便。
　　症状出现的频率依次为便血80%一90%、便频60%一70%、便细40%、粘液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%
　　癌肿侵犯前列腺、膀胧，可出现尿频、尿痛、血尿。侵犯骸前神经可出现骸尾部剧烈持续性疼痛。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疽、贫血、消瘦、浮肿、恶病质等。
　　诊断直肠癌根据病史、体检、影像学和内镜检查不难作出临床诊断，准确率亦可达95%以上。但多数病例常有不同程度的延误诊断，其中有病人对便血、大便习惯改变等症状不够重视，亦有医生警IN,性不高的原因。
　　直肠癌的筛查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项:
　　1.大便潜血检查此为大规模普查或对高危人群作为结、直肠癌的初筛手段。阳性者再作进一步检查。无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。
　　2.直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。指诊可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。
　　3.内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。门诊常规检查时可用直肠镜或乙状结肠镜检查，操作方便、不需肠道准备，但在明确直肠癌诊断需手术治疗时应行纤维结肠镜检查，因为结、直肠癌有500-10%为多发癌‘内镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取组织进行病理检查。
　　影像学检查：
　　(1)钡剂灌肠检查:是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发癌和息肉病。
　　(2)腔内B超检查:用腔内探头可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，内镜超声逐步在临床开展应用，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估。
　　(3) MRI检查:可显示肿瘤在肠壁内的浸润深度，对直肠癌的诊断及术前分期有重要价值。
　　(4) CT检查:、可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胧、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。腹部CT扫描可检查有无肝转移癌及腹主动脉旁淋巴结肿大。
　　(5) PET-CT检查(positron emission tomography computed tomography，正电子发射计算机断层显像一CT):针对病程较长、肿瘤固定的患者，为排除远处转移及评价手术价值时，有条件者可进行PET-CT检查。该检查可发现肿瘤以外的高代谢区域，从而帮助制定治疗方案。
　　(6)腹部B超检查:由于结、直肠癌手术时约有100o-15%同时存在肝转移，所以腹部B超或CT检查应列为常规。
　　5.肿瘤标记物目前公认的在大肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)。但认为CEA作为早期结、直肠癌的诊断尚缺乏价值。大量的统计资料表明结、直肠癌病人的血清CEA水平与Dukes分期呈45%, 75%和85%左右。CEA主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。
　　6.其他检查低位直肠癌伴有腹股沟淋巴结肿大时，应行淋巴结活检。癌肿位于直肠前壁的女性病人应作阴道检查及双合诊检查。男性病人有泌尿系症状时应行膀胧镜检查。
　　治疗手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。术前的放疗和化疗可一定程度上提高手术疗效。从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距齿状线5 cm以内);中位直肠癌(距齿状线5^-10 cm);高位直肠癌(距齿状线10 cm以上)。这种分类对直肠
　　癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。而解剖学分类是根据血供、淋巴回流、有无浆膜等因素区分，仍将直肠分为上段直肠和下段直肠，这两种分类有所不同。
　　1.手术治疗凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。
　　手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。最近大量的临床病理学研究提示，直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2 cm。这是选择手术方式的重要
　　依据。
　　(1)局部切除术:适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有:①经肛局部切除术;Oft后径路局部切除术。
　　(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3-5 cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌(图40-21)，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待肯定。
　　(3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon
　　手术):是目前应用最多的直肠癌根治术(图40-22)，适
　　用于距齿状线5 cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠
　　癌行Dixon手术的报道。但原则上是以根治性切除为前
　　提，要求远端切缘距癌肿下缘2 cm以上。由于吻合口位
　　于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，
　　排便控制功能较差。近年来有人采用J形结肠袋与直肠下
　　段或肛门吻合，近期内可以改善控便功能，减少排便次
　　数。是否制备1形结肠储袋，主要是根据残留的直肠长度;
　　形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直接吻合好。
　　图40-21 Miles手术
　　残留的直肠长度少于3 cm, J
　　(4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般
　　情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人 直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。许多
　　学者曾经将Dixon手术改良演变成其他多种术式(如各种拖出式吻合)，但由于吻合器可
　　以完成直肠、肛管任何位置的吻合，所以其他各种改良术式在临床上已较少采用。腹腔镜
　　下施行Miles和Dixon手术具有创伤小、恢复快的优点，但对淋巴结清扫，周围被侵犯脏
　　器的处理尚有争议。直肠癌侵犯子宫时，可一并切除子宫，称为后盆腔脏器清扫;直肠癌
　　侵犯膀胧，行直肠和膀胧(男性)或直肠、子宫和膀胧切除时，称为全盆腔清扫。
　　施行直肠癌根治术的同时，要充分考虑病人的生活质量，术中尽量保护排尿功能和性
　　功能。二者有时需权衡利弊，选择手术方式。晚期直肠癌，当病人发生排便困难或肠梗阻
　　辱纂…呼赛嚼:…蘸翼翼毅瓣羹
　　时，可行乙状结肠双腔造口。
　　2.放射治疗放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。术前的放疗可以提高手术切除率，降低病人的术后局部复发率。术后放疗仅适用于晚期病人或手术未达到根治或术后局部复发的病人。
　　3.化疗结直肠癌的辅助化疗或肿瘤治疗均以5-Fu为基础用药。给药途径有动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等，以静脉化疗为主。化疗时机、如何联合用药和剂量等根据病人的情况、个人的治疗经验有所不同。目前一线联合化疗药物的组成主要有三个方案:1}FOLFOX6方案:奥沙利铂100 mg/时，亚叶酸钙(CF) 200 mg/m'，化疗第一天静脉滴注，随后5-Fu 2. 4一3. 6 g/耐持续48小时滴注，每两周重复，共10^-12疗程。② XELOX方案:为奥沙利铂和Xeloda的联合用药。
　　(a)MAYO方案:是5-Fu和CF的配伍。经多中心大样本的临床研究，辅助化疗能明显提高B一111期结、直肠癌的5年生存率。最近几年，大量文献报道新辅助化疗(即术前化疗)可使肿瘤降期，提高手术切除率。
　　4.新辅助放化疗在欧洲，直肠癌行新辅助放化疗得到众多医疗中心的认同。直肠癌在术前行直线加速器适型放疗2Gy/次，5次/周，总剂量46Gy，同时辅以5-Fu为基础的化疗，如FOLFOX6方案、MAYO方案2-4个疗程，术后再辅以化疗。术前放化疗能使直肠癌体积缩小，达到降期作用，从而提高手术切除率及降低局部复发率。多中心、随机、大样本资料显示新辅助放化疗对直肠癌的治疗是有益的。 强力推荐在m、N期结、直肠癌病人中应用辅助化疗、新辅助化疗;而在中低位、中晚期直肠癌建议新辅助放化疗，大多数文献报道在n期病人中也可获益，工期结、直肠癌病人不建议使用辅助化疗。
　　5.其他治疗目前对直肠癌的治疗正进行着非常广泛的研究，如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗已显现出良好的临床应用前景。低位直肠癌形成肠腔狭窄且不能手术者，可用电灼、液氮冷冻和激光凝固、烧灼等局部治疗或放置金属支架，以改善症状。
　　肛管癌多为鳞癌，是Miles手术的绝对适应证。施行根治术时，若腹股沟淋巴结已证实有转移，须同时清扫已转移的两侧腹股沟淋巴结。如无转移，术后亦应在双侧腹股沟区施行预防性放疗。

你母亲的情况并不严重
建议你仔细最好咨询你妈妈的主诊医生。 乳腺癌温馨提示：乳房属肝，乳头属胃，乳腺癌患者不能生气。保持情绪稳定。不能乱吃刺激性东西。

治疗方面大概有两方面：
中医保守治疗，对症治疗效果明显，全身调理，可以控制肿瘤的复发转移，增强体质，提高机体免疫力。二、西医手术或接受放化疗治疗，必配合中医巩固治疗，见效比较快。单纯性的西医是不能彻底根治的，手术易伤血耗气，术后患者多表现为气血双亏或气阴两伤；或脾胃不和或营卫失调，而且复发率及转移率是非常高的。中医中药治疗可以减轻癌症病人的症状和痛苦，控制病情发展，提高生存质量，同时可以改善机体内环境，调整免疫力；预防控制肿瘤的复发或转移。祝患者早日康复！

得了这种病，首先在心理上要正确面对，用积极心态配合治疗，在正规医院及时施治，可以有效提高患者生存质量、延长生存时间的。乳腺癌是癌症中最轻松的病了，很多病人都没有任何发病症状或疼痛感，完全康复或者彻底根治都是不太可能的，完成治疗措施后也需把它当作慢性病慢慢调养，从而达到延长生命、提高生存质量的目的，很多患者治疗后经过较好的心理和身体调养，活个十几年、二十年也很多的，关键看各人。
治疗方法要针对病人情况而定，一般情况下，手术、放疗、化疗、内分泌治疗、中药调养都是常用方法，得由医生根据你家病人情况而定。总之，作为家属一定要让病人放下心理包袱，树立信心，病人自己不放弃才行，有了好的心态再加上科学的治疗方法，才能达到好的治疗效果。
以下参考资料可以看下，学习下知识是有好处的。

(1)（左侧）乳腺浸润性导管癌（组织学分组II级）：浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，组织学分级分1、2、3级，3级恶性程度最高，预后最差。你妈妈是2级，中度恶性。
(2)ER- 雌激素受体阴性，PR-孕激素受体阴性，说明肿瘤恶性程度相对高，预后相对不好。对内分泌治疗不敏感，只有不到10%有效率，大部分医生不建议内分泌治疗，我的意见是如果你们心理上可以承担内分泌治疗的副反应（比如脂肪肝、血栓、潮热、子宫内膜癌风险增加等），可以考虑接受内分泌治疗。
（3）her-2这也是一个生长因子受体，阴性预后比阳性好，患者++，临床上不能根据这个指标决定是阴性还是阳性，建议做FISH（荧光免疫原位杂交）来确定是否是真阳性。如果是阳性，建议靶向治疗，不过费用较高，一年30万。
（4）ki-67增殖指数，就是活跃的癌细胞占总的细胞的百分比，这个属于高增殖，预后不如低增殖指数<15%那种。

请补充肿物大小和腋窝淋巴结转移情况的报告，才能拿出初步结论

现在有文献表明改良根治术和根治术的5年生存率差别不大，所以我建议改良根治术。

治疗以手术为主，放疗、化疗、中医治疗为辅，主要还是要根据病人身体情况进行治疗。

吃中药可以，还有吃蟑螂没有坏处。什么问题都有解决的方法。

这个病理要用赫赛汀治疗的，做之前去做个FISH测定，不知道肿块大小与淋巴转移情况，希望详细告知

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扬中市18291043750： 妈妈很不幸得了乳腺癌,请内行人帮忙分析一下 - ？
宇文羽浓氯： 得了这种病,首先在心理上要正确面对,用积极心态配合治疗,在正规医院及时施治,可以有效提高患者生存质量、延长生存时间的.乳腺癌是癌症中最轻松的病了,很多病人都没有任何发病症状或疼痛感,完全康复或者彻底根治都是不太可能...

扬中市18291043750： 妈妈患了乳腺癌,我该怎么办? - ？
宇文羽浓氯： 很理解你现在的心情! 妈妈得了乳腺癌,一定要选好正规医院,进行科学治疗,一定不要盲目乱投医,不要因为经济紧张而延误治疗的最佳时机,现在只要病人参加了医保,这种病是可以报销一大部分的,个人不用担负太多的费用. 现在得这种病的人很多,现代科学技术发展水平高,病人生存率还是比较高的.你要鼓励妈妈正确面对疾病,用积极的态度配合治疗.如果经检查,你妈妈这种情况,一般如果身体允许的话,可以进行手术、放化疗、内分泌治疗,在治疗中可以采用药物辅助治疗效果会更好.经过持续的治疗,大部分人都会控制病情的发展,延长生命、早日康复.你可以抽时间在网上查查有关这种病的相关知识,会指导你更好的帮助妈妈共度难关. 祝你妈妈早日康复!

扬中市18291043750： 我母亲得了恶性乳腺癌怎么办 - ？
宇文羽浓氯： 我母亲前年也是这样,那时我居然还不懂事..切除了就应该没事了,你也说是早期.怎么照顾她? 她所做的事你全包了,你觉得怎样?你就会知道一个母亲的辛苦了.多一点关心,这是最重要的.像我,是一个冷淡的人 看着她也没怎么说话,那么多年了,才懂的后悔.

扬中市18291043750： 我妈妈得了乳腺癌怎么办？
宇文羽浓氯： 你好,乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,许多患者康复后能够长期存活.中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用虫草、猪苓...

扬中市18291043750： 我妈乳腺癌晚期溃烂了大半年了一边手也不行了怎么办 - ？
宇文羽浓氯： 既然得了乳腺癌,一定要去医院治疗做乳房切除术,以防癌细胞向其他地方转移

扬中市18291043750： 妈妈不幸患了三阴性乳腺癌,请高手指点,该如何治疗及防范,万分感谢! - ？
宇文羽浓氯： 三阴乳腺癌,癌肿尺寸较大,而且KI67强阳性,提示癌细胞增殖活跃,进展迅速,转移能力强,患者的情况很不乐观,术后应采取全身化疗+局部放疗,推荐多西他赛+卡铂(TC)方案,对改善预后有积极意义.

扬中市18291043750： 妈妈乳腺癌晚期了.我该怎么办! - ？
宇文羽浓氯： 唉!我刚刚经历了,我妈妈55岁 5年前手术 然后复发转移,也是到骨头上了 3个月前走了,我非常理解你的心情,但是我可以告诉你,癌症现在没有攻克,并且我妈妈最后阶段非常遭罪,非常疼,我们也找了很多很多专家,有些事情人力不可为...

扬中市18291043750： 乳腺癌会死吗?我妈妈得了乳腺癌. - ？
宇文羽浓氯： 死对于每个人来说是必经之道.只不过有的人早有的人晚,那就取决于自己的生活方式和饮食习惯,这些因素占65%,也就是这对你的生存起决定作用.有的人喜欢熬夜,那么当然生命不长,有的人喜欢喝酒抽烟,这都是不利健康的因素,有的...

扬中市18291043750： 我妈妈得了乳腺癌,是中期的,请问我们该注意些什么了???？
宇文羽浓氯： 首先当然要注意休息了,保持较好的精神状态,你的妈妈一定很乐观吧,中期是有可能治愈的哦,其实我觉得外在的注意事项医生应该都讲到了,作为家人要注意的是,给病人更多的精神支持和安慰,转移她的注意力,好的心态是最好的良药,效果神奇!

扬中市18291043750： 我母亲年初时检查身体不幸患上侵润性乳腺癌中期(无转移),现已做完切除手术,并以做完6次化疗. - ？
宇文羽浓氯： 病情分析:你好,从你说的情况来看,病人患有侵润性乳腺部中期,并没有转移,那在手术治疗后并化验六个疗程,这种治疗方法是非常好的,没有问题,而且病人这时能做到定期复查,有个好的心情,这样一般出现复发的机率会非常低的 意见建议:不过现在病人这时刚化疗结束后,这时也可以通过中医来调理一段时间,这样对身体恢复会更好一些的