糖尿病治疗5大新理念

~

近年来，随着对糖尿病研究的不断深入，糖尿病的治疗理念较传统治疗模式发生了很大的变化。突出的理念改变就是建议尽早预防治疗、主张应用标本兼治的药物，主张尽早联合用药、要求多重干预，积极全面的治疗。

我国里程碑式研究——大庆研究，在研究结束后随访的20年期间，仍然可以看到接受生活方式干预的人群糖尿病发病风险仍较低，甚至心血管发病率、累计死亡率方面都有降低趋势。

美国一项研究应用二甲双胍干预组和强化生活方式组同安慰剂组比较，10年随访期间，两组血糖水平均较低，糖尿病发生风险保持较低水平，这说明强化生活方式干预和阶段性二甲双胍治疗可长期降低干预人群糖尿病发生风险以及改善整体血糖水平变化。

因此，2007年美国糖尿病协会关于IFG(空腹血糖受损)和IGT(糖耐量损害)的共识中指出：对于IFG或IGT可以进行生活方式的改变，例如体重降低或中等强度的运动，而对于糖尿病前期合并①60岁;②体质指数(bmi)≥35kg hba1c=6.0。以上任何一项危险因素者可考虑生活方式与药物干预双管齐下。针对糖尿病前期患者干预措施的主要目的不单单是降血糖，也是防止由糖尿病前期进展到糖尿病，更重要的是减少心血管事件的发生。

由此可见我们医患努力的共同重点应是将防线前移，预防和治疗糖尿病前期!

传统的2型糖尿病治疗模式即所谓的“阶梯治疗”是先从改变生活方式(饮食控制加运动治疗)开始，然后采取单一口服降糖药治疗，无效再联合用药，最后不得已才使用胰岛素。这种按部就班式的一步一步的治疗模式过于保守，不利于血糖尽快控制达标，患者长时间处于高糖状态，不利于延缓和阻止并发症的发生。此外降糖方案的无力、胰岛素应用的太迟，有可能错过修复胰岛功能的最佳时机，致使B细胞功能进行性下降的趋势不可逆转。

早期强化治疗与传统的阶梯治疗不同，它能带来以下几大益处：

（1）有助于改善胰岛素抵抗，保护和一定程度地恢复胰岛B细胞的功能，延缓或防止口服降糖药继发性失效;

（2）能充分发挥不同药物之间的互补作用，增强降糖疗效，使得正作用加强，副作用减轻;

（3）有效延缓和减少慢性并发症的发生和发展。

2010年《中国2型糖尿病防治指南》也指出：早期联合治疗，一定时间内口服药治疗不达标即可以启动胰岛素治疗。所以，尽早启动强化治疗，积极控制血糖能够尽早控制长期高血糖、延缓胰岛β细胞功能下降、防止大血管微血管并发症及心脑血管疾病，达到早期强化终生获益的目标。

由“单纯控制血糖”向“全面、平稳达标”转变。

2型糖尿病的三大发病机制可归结为不同病因导致

（1）胰岛B细胞分泌胰岛素不足,即我们常说的胰岛B细胞功能衰竭。

（2）周围组织对胰岛素作用的敏感性降低，即我们常说的胰岛素抵抗。

（3）胰高血糖素增加即升高血糖的激素增加。这三者的共同作用会使糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。这些代谢紊乱就是糖尿病及其并发症、伴发病发生的病理生理基础。

近年来，医学界对糖尿病患者的血糖控制提出了更高的要求，不仅要降低空腹和餐后血糖，同时要降低反映平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1C),还要减小血糖波动幅度，以获得全面的血糖控制，各项指标平稳达标，实现心、脑、眼、肾等多器官的全面保护。

---

阿尔山市15727625231： 糖尿病饮食治疗的新理念是什么? ？
依清氯屈： 糖尿病饮食控制是糖尿病治疗中的重要措施之一.但由于以往有的人对糖尿病饮食认识上存在着误区,认为糖尿病患者是吃糖过多所致,诊断糖尿病后,就应与糖绝缘,甚...

阿尔山市15727625231： 糖尿病如何治疗?？
依清氯屈： 1、糖尿病是终身病,必须坚持终身用药,控制血糖升高,延缓并发症的发生时间.糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病引起的并发症!2、就目前的医疗水平,糖尿病在世界范围内都是一个疑难病症,没有根治办法.3、现在糖尿病病友中流行的“三句真言”、“五架马车”等等都是对糖尿病防治的科学总结和经验之谈,糖尿病人不妨体验体验.5、尽早使用胰岛素.现在治疗糖尿病的新理念是胰岛素用的越早越好.不要相信用胰岛素可以上瘾之类的话!早期糖尿病用上一段胰岛素后还可能不再用药,只通过控制饮食和运动就能控制血糖.6.正规的专科医生来指导用药,采用对症治疗的原则. 山西糖尿病就医网

阿尔山市15727625231： 糖尿病的最新治疗? - ？
依清氯屈： 目前临床上对糖尿病的治疗尚无彻底的治愈方法,主要依赖于体外给予胰岛素和降糖药物,同时配合饮食治疗、体育锻炼和控制并发症.最近几年还有进行胰岛移植的报道.另外还有一些正在进行的新设想治疗方案,大多在实验阶段而且都取得...

阿尔山市15727625231： 糖尿病怎么治疗？
依清氯屈： 治疗原则 1.一般治疗:所有糖尿病患者必须进行糖尿病知识普及,使其做到学会测定血糖(周围血糖仪法)、尿糖、注射胰岛素技术、应用饮食、运动、降糖药物的知识和方法. 2.饮食治疗:糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础,应长期严格...

阿尔山市15727625231： 国际糖尿病联盟(IDF)提出的糖尿病现代治疗5个要点是什么？
依清氯屈： 教育,饮食,运动,服药,监测

阿尔山市15727625231： 怎样治疗糖尿病？
依清氯屈： 糖尿病治疗的目标 要有效地治疗糖尿病,必须要先明确糖尿病的治疗目标,从而选择正确的治疗方法,达到理想的治疗效果.糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面: (1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢....

阿尔山市15727625231： 糖尿病怎么能很好的控制病情?？
依清氯屈： 糖尿病治疗分为五大疗法:饮食疗法是第一,控制主食量,尤其是热量比较高的巧克力、动物内脏、蛋黄类要限制,甜食热量高,升高血糖快要避免;第二为运动疗法,坚持运动可提高药物的敏感性,对降低血糖和并发症都有好处;第三为药物疗法,共分为四类:璜脲类如优降糖要在饭前服、双胍类如二甲双胍要在饭后或吃饭时服药、阿尔法卡破糖如拜糖平要在吃第一口饭时服药、胰岛素增敏药如咧酮类等,要组合好,服药时间很重要,不能一下子喝完. 饮食运动很重要,如果是农村里的老人到城市因为没有运动机会往往血糖很难控制.多运动,最好能到农村去是有道理的.

阿尔山市15727625231： 糖尿病怎么治？
依清氯屈： 糖尿病的治疗包括四个点、五套车、六达标. 四个点:多懂点儿,少吃点儿、勤动点儿,放松点儿.“多懂点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍,多听听有关糖尿病的讲座,增加自己对糖尿病基本知识和预防方法的了解,我们科室每月10日...

阿尔山市15727625231： 糖尿病怎么治疗? - ？
依清氯屈： 糖尿病治疗之一:心理治疗 很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食,运动以及药物治疗.其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要.乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、...

阿尔山市15727625231： 糖尿病治疗 - ？
依清氯屈： 年纪大了,最好打胰岛素.那些保健品针对不同的人,反应是不同.有个老爷子吃了一段时间的国珍的“松花粉”和“松花果蔬粉”,糖尿病就好了,但我们家老爷子吃了就没有好.但胰岛素是实实在在的控制血糖,不伤内脏(药物多会伤肝伤肾),只是费用较高,而且每天注射有点烦.