目前国内的乙肝疫苗有哪几种？注射是否安全？会不会因为注射乙肝疫苗被传染乙肝或其他疾病？

目前国内的乙肝疫苗有哪几种？注射是否安全？会不会因注射乙肝疫苗被传染乙肝或其他疾病？~

免疫知识

1、什么叫免疫？
免疫主要作用是帮助人体自身的免疫系统抵制由病毒和细菌引起的疾病，免疫可以帮助人体免疫系统建立身体的防御系统。因此，当一个有免疫的人暴露在某一疾病时，免疫系统会很快地启动并有效地预防感染。

免疫是由人体接种疫苗，一般是通过注射获得的。疫苗中含有数量极少的物质可以刺激免疫系统产生抗体和专门作用于特定的病毒或细菌的细胞。

免疫系统储存这些信息。过后，甚至许多年以后，当接受过免疫的人暴露在细菌或病毒的时候，免疫系统会有记忆，知道如何快速有效的免疫应答。

然后，很快地产生大量的适当的抗体和细胞，这就预防病毒或细菌在体内繁殖和引起感染。

疫苗的生产有许多方法。有些疫苗是由灭活病毒生产的（如脊髓灰质炎疫苗和流感疫苗）。其他疫苗（如麻疹疫苗、MUMPS和风疹疫苗）含有被改变的活微生物成份，这样它们能够激活免疫系统而不会使人生病。

2、疫苗免疫安全吗？

免疫主要作用是帮助人体自身的免疫系统抵制由病毒和细菌引起的疾病，免疫可以帮助人体免疫系统建立身体的防御系统。因此，当一个有免疫的人暴露在某一疾病时，免疫系统会很快地启动并有效地预防感染。

免疫是由人体接种疫苗，一般是通过注射获得的。疫苗中含有数量极少的物质可以刺激免疫系统产生抗体和专门作用于特定的病毒或细菌的细胞。

免疫系统储存这些信息。过后，甚至许多年以后，当接受过免疫的人暴露在细菌或病毒的时候，免疫系统会有记忆，知道如何快速有效的免疫应答。

然后，很快地产生大量的适当的抗体和细胞，这就预防病毒或细菌在体内繁殖和引起感染。

疫苗的生产有许多方法。有些疫苗是由灭活病毒生产的（如脊髓灰质炎疫苗和流感疫苗）。其他疫苗（如麻疹疫苗、MUMPS和风疹疫苗）含有被改变的活微生物成份，这样它们能够激活免疫系统而不会使人生病。

3、疫苗的分类
疫苗有两种基本类型：减毒活疫苗和灭活疫苗。活疫苗和灭活疫苗的特点是不同的，这些特点决定着使用疫苗的方式。
5.1减毒活疫苗
减毒活疫苗是在实验室里通过改进(“野”)病毒或细菌而制备。所得到的疫苗株微生物保留了复制（生长）和引起免疫的能力，但通常不致病。减毒活疫苗包括活病毒疫苗和活细菌疫苗。
6.2灭活疫苗
灭活疫苗既可由整个病毒或细菌组成，也可由他们的裂解片断组成。裂解疫苗既可以是蛋白质疫苗，也可以是多糖疫苗。蛋白质疫苗包括类毒素（灭活细菌毒素）和亚单位或亚毒粒制品。大多数多糖疫苗由来自细菌的纯化了的细胞壁多聚糖组成。结合多糖疫苗是将多聚糖用化学方法与蛋白质连接而得到的疫苗，这种连接使多糖成为更有效的疫苗。
4疫苗的种类介绍

卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、Hib疫苗、腮腺炎疫苗、

风疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮三联疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝免疫球蛋白
卡介苗（BCG）
卡介苗是用减毒的结核杆菌制成的活疫苗，有水剂和冻干两种剂型。常用冻干剂型，按规定量加入稀释液后接种。
接种对象：
新生儿及未接种过卡介苗的儿童。因为结核不存在母体被动免疫，新生儿出生后24小时内应接种卡介苗。
免疫效果：
自从大规模开展卡介苗接种以来，儿童结核病，特别是严重类型的结核病已有明显下降。接种卡介苗在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒型结核等方面效果较理想。对结核病发病率较高的地区做好卡介苗接种工作具有一定意义。
免疫接种反应：
卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹，以防感染。8-12周后可结痂，这是正常反应。个别新生儿出现淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓痂，可用灭菌注射器抽脓，不要切开，一次抽脓未愈者，还可反复抽脓，直至痊愈为止。对于破溃者，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异烟肼或对氨基柳酸软膏外敷，2-3天换敷料1次，这样可缩短治疗时间。3.1.4注意事项：
◇皮内注射用的卡介苗，严禁皮下或肌肉注射，错用后会引起经久不愈的深部寒性脓疡。
◇接种时要检查局部有无其它制品的后期反应，如有硬结，要换对侧臂接种。接种含有吸附剂的制品后，4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗4周内同臂不能接种其它疫苗。
◇接种卡介苗的注射器针头要专用，不得用做其他注射，以防止产生由卡介苗所致的化脓。
◇使用时卡介苗应注意避光。
◇安瓶有裂纹和过期失效者不可使用。
禁忌症
结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病或其它皮肤病。
特殊问题：
◇卡介苗溅入眼内怎么办？
严禁用粗糙的或不干净的毛巾擦眼睛。如果眼部无外伤，可立即用清洁的冷水，最好是用生理盐水或冷开水多次冲洗。经彻底冲洗后，再用新配制的0.5%链霉素液滴眼，开始每1-2小时点一次，以后酌情减少，连滴2-3天即可。
◇为什么接种卡介苗的注射器要专用？
卡介苗是用无毒结核菌制成，它本身含有一种蜡质，附着力较强，非经特殊处理很难洗净。而且卡介苗注入皮下后，容易引起局部化脓，所以卡介苗的注射器最好专用。如用于其他制品注射时，必须先用2-3%食用碱水煮沸15分钟，经充分洗刷后，再煮沸消毒才可使用。

5、免疫接种的副反应介绍

免疫接种的目的是刺激机体产生针对某些特异性抗原的免疫反应。副反应即不良反应，是由疫苗引起的一种边际效应，与疫苗产生免疫的初衷无关。疫苗副反应包括发生在免疫接种后的任何不利反应。不利反应有可能是疫苗引起的，也可能是巧合事件。
疫苗的不良反应可分为三大类：局部反应、全身反应和过敏反应。局部反应最常见而不严重。过敏反应最严重，发生率较低。
局部反应
局部反应是最常见的副反应，如注射部位疼痛、水肿、发红，根据疫苗种类不同，有的疫苗局部反应发生率在50%以上。局部反应在灭活疫苗中最常见，如含有佐剂的百白破疫苗。局部反应通常发生在注射后的几小时内，一般比较轻微而且是局限的，偶尔局部反应也可以是非常严重的，这种反应通常涉及过敏反应。这些反应也被称作Arthus反应，最常见于破伤风和白喉类毒素。Athrus反应被认为是由过高的抗体滴度引起，这种高滴度抗体一般是由于过大剂量的类毒素引起。
全身副反应
全身副反应是无特异性的反应，包括发热、不适，肌肉疼痛、头痛、食欲减退等。这些症状常见而无特异性，可以由于疫苗接种而发生，也可以因为与疫苗无关的情况而产生，如伴随病毒感染。
全身副反应相对多发于全细胞DTP（百白破）疫苗。
灭活疫苗，包括无细胞百日咳疫苗接种后全身副反应较少见。
减毒活疫苗比灭活疫苗更容易发生全身副反应。减毒活疫苗为了产生免疫，疫苗病毒(或细菌)必须不断繁殖。减毒活疫苗的引起的副反应包括发热或皮疹等症状，是自然疾病的一种轻微形式。减毒活疫苗引起的全身副反应一般比较轻微，发生在免疫接种1-2周后。
过敏反应
过敏反应是最严重的副反应。过敏反应可以由疫苗抗原本身或疫苗的一些其它成份引起，如细胞培养物质、稳定剂、防腐剂或抑制细菌生长的抗菌素等。疫苗引起的严重过敏反应可能会危及生命，但其发生率小于1/50万。过敏的风险可以通过接种前的筛检减少到最低。

6、为什么有的疫苗需要接种数次？
有的疫苗（抗原）只有经过多次刺激，才能使机体形成牢固的免疫力。医学家研究发现，每疫苗接种一次，仅能起到动员抗体产生的作用；第二次接种后，才能达到一定的抗体水平取得满意的免疫效果。有一些疫苗接种第二次后，抗体产生仍不够理想，且抗体水平不稳定，也不持久，还需接种第三次，才能使机体获得高水平的抗体或牢固的免疫力。活疫苗一般只接种一次即可产生比较理想的免疫效果，但个别的疫苗（如小儿麻痹糖丸三价混合疫苗）是由三个型制成的混合疫苗，由于病毒株各型间的干扰，要接种3次才能收到免疫效果。
7、哪些传染病可以接种疫苗进行预防？
生物制品可预防的传染病接种对象
卡介苗结核病新生儿
脊髓灰质炎活疫苗脊髓灰质炎2足月以上婴幼儿
百白破三联疫苗百日咳、白喉、破伤风3足月以上婴幼儿
麻疹疫苗麻疹8足月以上婴幼儿
精白破二联疫苗白喉、破伤风7岁儿童
乙肝疫苗乙型肝炎新生儿、成人
甲肝疫苗甲型肝炎1岁以上儿童、成人
风疹疫苗风疹1岁以上儿童、成人
腮腺炎疫苗腮腺炎1岁以上儿童、成人
麻风腮三联疫苗（MMR）麻疹、风疹、腮腺炎1岁以上儿童、成人
Hib疫苗婴幼儿脑膜炎、肺炎、败血症等2足月以上婴幼儿
乙脑疫苗流行性乙型脑炎1岁以上儿童
流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎6足月以上婴幼儿
水痘疫苗水痘、带状疱疹1岁以上未患过水痘的儿童
轮状病毒活疫苗婴幼儿轮状病毒腹泻2足月以上婴幼儿
冻干痢疾活疫苗细菌性痢疾3岁以上儿童、成人
23价肺炎球菌疫苗肺炎球菌肺炎2岁以上儿童、成人、老人
流感疫苗流行性感冒6足月以上婴幼儿、成人
乙型肝炎特异免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播、预防乙型肝炎HBsAg阳性母亲所生新生儿、乙肝密切接触者
8、哪些人不能进行预防接种？
预防接种中的不良反应，很大一部分是由于接种对象的反应性不正常或处于某种病理生理状态而发生的，为了避免给这些人接种后发生不良反应，各种制品都规定：有发烧、慢性病、有过敏史、年老体弱、孕期、经期的人不宜进行预防接种。
患各种传染病及其恢复期的患者接种各种菌（疫）苗都能发生不良反应或使病情加重。发烧往往是传染病的前驱症状，为了避免偶合或诱发，不宜接种。
各种器质性疾病,包括心脏和血管系统、肾脏、肝脏、胃肠道系统等器官的疾病，都可因预防接种而激化或恶化。如给患心脏病、血管硬化、或高血压症的人接种容易发生晕厥、休克，甚至引起心力衰竭、脑溢血等；给患肝硬化的人接种，容易因发生接种反应而引起肝昏迷或大出血。
另外，各种制品均可能在极少数人中引起超敏反应，而有过敏或变态反应病史的人又特别有发生这类反应的倾向，故在一般情况下避免接种。
年老体弱者，接种后容易发生晕厥及严重反应，而且一旦发生接种反应于引起其它疾病，导致不良后果，因此，一般不予接种给孕妇接种有的可引起流产。
还有不少妇女在月经期间有头晕、头疼、腰酸背痛症状，此时接种菌（疫）苗常使这些症状加重。
孩子在接种前、后要注意什么?
孩子在打防疫针前，家长要给孩子洗一次澡换件干净衣裳，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在1—2天就会好的，如反应加重，应立即请医生诊治。
打过预防针要让孩子适当休息，不要做剧烈运动，不要吃辣椒等剌激性食物，暂时不要洗澡，有时小孩会发生“接种反应”，如轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般都不严重。只要好好照料，多喂些开水，很快就会好的。极个别的孩子可能会发高烧，可请医生看，给予对症治疗。
孩子在接种前、后要注意什么?
孩子在打防疫针前，家长要给孩子洗一次澡换件干净衣裳，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在1—2天就会好的，如反应加重，应立即请医生诊治。
打过预防针要让孩子适当休息，不要做剧烈运动，不要吃辣椒等剌激性食物，暂时不要洗澡，有时小孩会发生“接种反应”，如轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般都不严重。只要好好照料，多喂些开水，很快就会好的。极个别的孩子可能会发高烧，可请医生看，给予对症治疗。

乙肝疫苗形成于1986年，为了得到乙肝疫苗，研究人员从研究复试病毒，到酵母，并研究纯化的蛋白质序列。并经过了大量的诱导免疫反应。
1991年，疫苗被应用于高危险人群。主要是一些儿童，因为儿童的感染率极高。
2005年，美国推行常规的疫苗注射，给所有未注射过乙肝疫苗的儿童注射。
免费普种乙肝疫苗
2011年4月22日卫生部疾控局副局长郝阳介绍，2009年起，中国各级疾控部门开始对15岁以下未接种过乙肝免疫的人群，免费补种乙肝疫苗。此后两年，共计为逾千万孩子补种。摸底调查显示，全国还约有626万15岁以下的孩子未接种过乙肝疫苗。卫生部已部署，今年年内，要完成这些尚未受到免疫保护的孩子，免费接种乙肝疫苗。
接种时间
根据2007年开始实施的《扩大国家免疫规划实施方案》，到2010年中国大部分地区已经基本按方案要求，在全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。乙肝疫苗的计划免疫要按0、1、6来执行，即出生时、一个月时、六个月时各注射一针剂量为5ug。

以上来源于百度百科，希望能够帮到你

乙肝疫苗接种全攻略！ 乙肝疫苗疫苗怎么打?
乙肝疫苗的注射方式：基础免疫为打3次每次一针，以后假如再打加强针则一针就可。重点应用人群有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，这种方案称为0、1、6方案；现在新生的小孩都实行计划免疫，免费接种，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。对于小孩，一般入托前还要再做两对半检查，看有无抗体，如果没有抗体就要再打一次加强针。

接种乙肝疫苗的注意事项

（1）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。

（2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。

（3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。

（4）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。

你需要打疫苗吗？

成人打疫苗前需先进行化验，一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体，化验结果显示乙肝这三系统均为阴性、转氨酶正常，才可以进行乙肝疫苗接种。并不是所有的人都可接种乙肝疫苗，但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者则没有必要打乙肝疫苗，乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体———乙肝病毒表面抗体。另外，有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者不能接种乙肝疫苗；低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。

检验单上乙肝表面抗体为阳性还需不需要注射疫苗?

如果阳性滴度指数较低，可以打一针加强针，具体情况询问医务人员可获得解答。

打了疫苗就有了保证吗?乙肝疫苗注射后能保持几年防疫作用？

目前我们使用的一般是国产疫苗，可保持3－5年，过了3－5年可视具体情况打加强针。

打了乙肝疫苗是不是就能保证不患乙肝呢？

首先要看是否成功产生抗体；任何疫苗的成功率都不是100％的，这主要是人们存在个体差异的缘故，接种疫苗后不产生抗体的话，如果此人属抗体产生较晚，对此可加注1�2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；但有的人对乙肝疫苗不敏感，我们给其打两组疫苗都不会产生抗体（正常人基础免疫打一组），这就没有办法通过疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率为90％以上。

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1：10以上。注射后产生的保护性抗体也不是永久性的，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依然存在。

注射后有什么副作用?

一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1－3天内不治自愈。

打了疫苗就无忧吗？

目前乙肝主要是通过血液传播，通过唾沫等体液传播的概率比较低；而阻断母婴传播是控制乙肝关键，乙肝病毒的感染者大部分是从幼儿时期开始的，所以我们目前对所有新生儿全部免费打疫苗。她说，因为乙肝病毒不会在空气中传播，工作、交谈、一起进餐不会被传染，乙肝患者可以与别人接触，只要日常生活用品与他人分开，就不会把乙肝传染给别人；乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活；但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食，注射疫苗后也应该注意这些问题。

新生儿必须接种乙肝疫苗

我国是乙型肝炎高流行地区，全国乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率平均约10％（表面抗原携带者约1亿人），全国人群乙型肝炎感染率高达60％（约有6亿多人已被乙肝病毒感染过）。乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因，乙肝疫苗是预防乙肝的有效制剂，是阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施。我国乙型肝炎接种的关键人群是新生儿，所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能，所以新生儿必须接种乙肝疫苗。

由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。说明预防母婴间乙肝病毒的传播非常重要。经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白（HBIG参与乙肝疫苗的结合使用。

（1）HBIG的被动免疫预防：乙肝表面抗体是预防乙肝病毒感染的保护性抗体。采用乙肝表面抗体阳性人血液制备成乙肝免疫球蛋白，给新生儿或幼婴注射，可使机体迅速获得被动性保护免疫。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和人侵的病毒，清除病毒，使新生儿免受感染。每毫升含200单位以上者可称高效价免疫球蛋白，但目前国内生产的乙肝病毒高效价免疫球蛋白，每毫升内多数只含100单位；因此计算用量时应按每公斤体重注用0.075毫升～0.2毫升推算。

（2）乙肝疫苗的主动免疫预防：目前有血源性乙肝疫苗、乙肝多肽疫苗、基因工程重组乙肝疫苗等。1986年以来我国生产的血源性乙肝疫苗的效果与美、法、日制品比较，生物效价、安全性、阻断效果均相仿，而费用要比进口疫苗价廉得多。目前国产的乙肝疫苗已实现了高免疫源性、高纯度、优质高产，质量已达国际水平。

研究发现，人体肝细胞用乙肝病毒感染后3日，就能在细胞核内检出乙肝核心抗原。而单剂量乙肝疫苗注射需4日后循环抗体才迅速生长。因此单用乙肝疫苗时，在人工自动免疫建立之前，如已经入侵的乙肝病毒就可能在肝细胞内建立了繁殖的基地。所以对乙肝表面抗原阳性，同时乙肝e抗原阳性携带者母亲所生的子女在出生后应及时给予乙肝免疫球蛋白注射，在被动阻断的基础上同时注射乙肝疫苗，就可减少乙肝病毒提前“着陆”的可能性。

出生后48小时内注用HBIG，与乙肝疫苗0、1、6方案（出生时、生后1月、6月各注射l次）结合至少可使70％～ 90％的婴儿免受其母体乙肝病毒的侵害。

HBV进入血液的主要途径：

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。

①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。

③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。

④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。

⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。

预防措施

首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。

最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少。

使用乙肝疫苗10问

一、为何要打乙肝疫苗?

乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。

二、选用怎样的乙肝疫苗?

目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。

三、乙肝疫苗的正确使用方法是什么?

(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。

四、接种疫苗后不产生抗体该怎么办?

(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。

五、接种疫苗后，多长时间需要再次接种?

乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。

六、乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?

乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。

七、意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?

(1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。(2)如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。(3)接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

八、接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病?

接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准，其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性)，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。

九、如果在边远地区，尚无法做到乙肝疫苗的普种怎么办？

至少要对以下处于乙肝病毒高度危险状态的易感人群进行乙肝疫苗接种：全部新生儿和幼儿园的孩子；危险职业的工作人员(传染病、口腔科、血液透析室、血站、保育员等等)；使用血液制品者；新入伍的军人；器官移植前的患者；需长期使用免疫抑制剂者；乙肝病毒携带者的家人、性接触者。

十、乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？

乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。

乙肝疫苗的种类
1．重组疫苗：目前常用的乙肝疫苗主要包括血源性疫苗(plasma-derived vaccine)和重组疫苗(recombinant vac—／ cine)。其中重组疫苗是将编码诱导保护性免疫应答抗原决定簇的病毒插入作为表达载体的DNA分子中，然后将载体导人细胞使之表达编码病毒抗原的基因。重组疫苗去糖基化的乙肝表面抗原分之经过生理化学的方法提纯后，加上氢氧化铝(absorbedinalminum hydroxide)，用硫柳汞保存。由于其免疫原性好，来源广泛，不易被血液制品带来的病毒污染，以及成本低廉等优点，已经逐步取代了血源性疫苗。现在主要的重组疫苗有：美国MSD公司生产的Recombivax疫苗，比利时 SKB公司生产的Engerix-B疫苗，以及法国的Gen-Hevac疫苗。重组疫苗在健康人中可有95％以上的血清转化率，而在肝移植受体中由于使用免疫抑制剂，机体免疫力低下，从而大大降低了重组疫苗的反应性。Berner等的报道中也提到肝移植术前受体对重组疫苗的应答率仅为29％，认为淋巴细胞计‘数可提示是否产生抗—HBs，当淋巴细胞小于1 300／rBirl3时不太可能产生抗体，因此淋巴细胞计数可用来9市选肝移植前接种疫苗的受体。

2．基因工程疫苗‘’“：此外，随着重组DNA技术的进展，推动了基因工程乙肝疫苗的研制，已相继研究开发了重组酵母，重组CHO细胸(中国地鼠卵巢细胞)以及重组痘苗病毒的乙肝疫苗。其中我国生产重组酵母乙肝疫苗是将adw亚型6圹HBsAg基插入含有磷酸H‘油醛脱氢酶(GAPDH)启动子的细菌质粒后转化酵母菌，获得能表HBsAg,~重组酵母；培养酵母菌，收获后破辞酵母菌，提取HBsAg经纯化、福尔马林处理和佐剂吸附，制成重组酵母乙肝疫苗。而重组Clio细胞乙肝疫苗是将HBsAg基因插入含有SM40启动子和二氢n1‘酸脱氢酶(dnfr)扩增基因的质粒中并转化CHO细胞，获得能表达HBsAg的重组CHO细胞；表达的 HBsAg分泌到细胞培养液，收取后经纯化等处理后就制成了重组CHO细胞乙肝疫苗。但目前尚无报道基因工程疫苗用于肝移植受体术后乙肝的复发。

3．三抗原重组疫苗：最近Young等“‘’报道了一种新型的重组疫苗He—pacare，也称三抗原重组疫苗(novel…—pleantigenrecombinantvaccine)包括／乙肝表面抗原的s，pre-s~，pre-s2成分。

Hepacare疫苗与其它重组疫苗有相同的安全性，而月．接种后在各个时期的抗l HBs的血清滴度均高于其它重组疫苗；甚至在动物试验中‘，“’ttepacare疫苗能预防猩猩感染野生型的乙J3：[病毒。[{epacare疫价优于儿它m组疫jY一叮能有以下机制：①陔疫情可产生更／‘泛的免疫应答，因此可以避免S区的无应答状态“”；②Pre-S2区在T细胞和B细胞水平都比S区有更好的免疫原性；原因可足山于pre-sz基因·K度固定，由165个核苷酸组成，如果从HBVDNAayw亚型基因EcoRI限制性内切酶位点为+1算起，则pre-sz区基因位于3173—155nt之间；pre-s2基因编码的由55个氨驰酸残站组成的pre-si蛋一，P*“‘，前26个氨儿酸残丛代表丫优势的抗体结合位点(dominantantibody-binding site)；在小鼠试验中已提出 Pre-Sc抗体的产生受H-2连锁基因(H—2—linkedgene)调控，尽管H—2连锁基因也调控S区决定簇，但是两者的调控各自独立。此外，Pre-S2区也可能通过刺激T辅助细胞活性来产生针对Pre-5j和S区的抗体。Pre-S2抗体不会影响肝产：生病瑚性的改变，只在HBV感染的急性朋出现，慢性期见不到，同时它足一种保护性的抗体，因此可以通过用合成肽制备而成的EIA或RIA试剂盒测定血清中的Pre-S2抗体来作为乙肝病毒清除的标志，而且Pre-S2抗体出现有利于乙肝病毒的感染。

4．另外第三代疫苗一一核酸疫苗

(基因疫苗)已经问世，由于核酸疫苗是提供免疫系统天然的抗原形式，免疫应答全面，可迅速提供B细胞和T细胞的抗原表位，同时引起细胞免疫和体液免疫，因此保护性强；而且基因的操作性强，可以根据分子生物学和免疫学原理改良抗原蛋白，以增强或降低免疫腺性；DNA疫苗比重组疫苗稳定，易于保存和运输；同时它不像减毒或灭活疫苗注入休内后，病原休可能在休内繁殖或毒性恢复后有致病的危险，也无被感染的危险。

注射去正规的医院就安全，主要怕假药和过期药。
注射疫苗是不可能感染的，除非针头重复使用才有可能。当然这种可能也很小，因为乙肝携带者或患者是不能接种乙肝疫苗的！

乙肝疫苗的种类
1．重组疫苗：目前常用的乙肝疫苗主要包括血源性疫苗(plasma-derived vaccine)和重组疫苗(recombinant vac—／ cine)。其中重组疫苗是将编码诱导保护性免疫应答抗原决定簇的病毒插入作为表达载体的DNA分子中，然后将载体导人细胞使之表达编码病毒抗原的基因。重组疫苗去糖基化的乙肝表面抗原分之经过生理化学的方法提纯后，加上氢氧化铝(absorbedinalminum hydroxide)，用硫柳汞保存。由于其免疫原性好，来源广泛，不易被血液制品带来的病毒污染，以及成本低廉等优点，已经逐步取代了血源性疫苗。现在主要的重组疫苗有：美国MSD公司生产的Recombivax疫苗，比利时 SKB公司生产的Engerix-B疫苗，以及法国的Gen-Hevac疫苗。重组疫苗在健康人中可有95％以上的血清转化率，而在肝移植受体中由于使用免疫抑制剂，机体免疫力低下，从而大大降低了重组疫苗的反应性。Berner等的报道中也提到肝移植术前受体对重组疫苗的应答率仅为29％，认为淋巴细胞计‘数可提示是否产生抗—HBs，当淋巴细胞小于1 300／rBirl3时不太可能产生抗体，因此淋巴细胞计数可用来9市选肝移植前接种疫苗的受体。

2．基因工程疫苗‘’“：此外，随着重组DNA技术的进展，推动了基因工程乙肝疫苗的研制，已相继研究开发了重组酵母，重组CHO细胸(中国地鼠卵巢细胞)以及重组痘苗病毒的乙肝疫苗。其中我国生产重组酵母乙肝疫苗是将adw亚型6圹HBsAg基插入含有磷酸H‘油醛脱氢酶(GAPDH)启动子的细菌质粒后转化酵母菌，获得能表HBsAg,~重组酵母；培养酵母菌，收获后破辞酵母菌，提取HBsAg经纯化、福尔马林处理和佐剂吸附，制成重组酵母乙肝疫苗。而重组Clio细胞乙肝疫苗是将HBsAg基因插入含有SM40启动子和二氢n1‘酸脱氢酶(dnfr)扩增基因的质粒中并转化CHO细胞，获得能表达HBsAg的重组CHO细胞；表达的 HBsAg分泌到细胞培养液，收取后经纯化等处理后就制成了重组CHO细胞乙肝疫苗。但目前尚无报道基因工程疫苗用于肝移植受体术后乙肝的复发。

3．三抗原重组疫苗：最近Young等“‘’报道了一种新型的重组疫苗He—pacare，也称三抗原重组疫苗(novel…—pleantigenrecombinantvaccine)包括／乙肝表面抗原的s，pre-s~，pre-s2成分。

Hepacare疫苗与其它重组疫苗有相同的安全性，而月．接种后在各个时期的抗l HBs的血清滴度均高于其它重组疫苗；甚至在动物试验中‘，“’ttepacare疫苗能预防猩猩感染野生型的乙J3：[病毒。[{epacare疫价优于儿它m组疫jY一叮能有以下机制：①陔疫情可产生更／‘泛的免疫应答，因此可以避免S区的无应答状态“”；②Pre-S2区在T细胞和B细胞水平都比S区有更好的免疫原性；原因可足山于pre-sz基因·K度固定，由165个核苷酸组成，如果从HBVDNAayw亚型基因EcoRI限制性内切酶位点为+1算起，则pre-sz区基因位于3173—155nt之间；pre-s2基因编码的由55个氨驰酸残站组成的pre-si蛋一，P*“‘，前26个氨儿酸残丛代表丫优势的抗体结合位点(dominantantibody-binding site)；在小鼠试验中已提出 Pre-Sc抗体的产生受H-2连锁基因(H—2—linkedgene)调控，尽管H—2连锁基因也调控S区决定簇，但是两者的调控各自独立。此外，Pre-S2区也可能通过刺激T辅助细胞活性来产生针对Pre-5j和S区的抗体。Pre-S2抗体不会影响肝产：生病瑚性的改变，只在HBV感染的急性朋出现，慢性期见不到，同时它足一种保护性的抗体，因此可以通过用合成肽制备而成的EIA或RIA试剂盒测定血清中的Pre-S2抗体来作为乙肝病毒清除的标志，而且Pre-S2抗体出现有利于乙肝病毒的感染。

4．另外第三代疫苗一一核酸疫苗

(基因疫苗)已经问世，由于核酸疫苗是提供免疫系统天然的抗原形式，免疫应答全面，可迅速提供B细胞和T细胞的抗原表位，同时引起细胞免疫和体液免疫，因此保护性强；而且基因的操作性强，可以根据分子生物学和免疫学原理改良抗原蛋白，以增强或降低免疫腺性；DNA疫苗比重组疫苗稳定，易于保存和运输；同时它不像减毒或灭活疫苗注入休内后，病原休可能在休内繁殖或毒性恢复后有致病的危险，也无被感染的危险。

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