医疗付费方式1到9都是啥意思

~ 1.DIP的定义：基于大数据的病种组合（DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系；
2.DIP的作用机制：基于DIP的分值付费通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，以增进管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代互相博弈；
3.总体原则：顶层设计，统筹联动；数据驱动，标准先行；尊重客观，科学测算；公开透明，全程监管；供需平衡，多方共赢；
4.应用基础：DIP分值付费应用体系，基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论，通过真实的海量病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成DIP分值，集聚为DIP目录库；
5.适用范围：DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。
DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式，按照同病、同治、同质、同价的原则，根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。
DIP分值付费，就是过去曾说过的“大数据DRGs”，基于大数据的病种分值付费。简单来说，就是基于之前按病种付费的基础上运用大数据技术进行分类组合后进行的分值付费。之前的单病种付费方式病种覆盖范围有限，不易推广。而基于大数据的病种组合（DIP）则能很大程度规避掉这种弊端。相对于DRG付费是从西方传入的舶来品， DIP分值付费可以说是具有中国特色的医保付费方式。
法律依据：《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 第四条 建立管用高效的医保支付机制
医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用。
（十二）完善医保目录动态调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。
（十三）创新医保协议管理。完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。建立健全跨区域就医协议管理机制。制定定点医药机构履行协议考核办法，突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价，完善定点医药机构退出机制。
（十四）持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新，完善医保基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。

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淮安市18437322009： 医院付款方式9什么意思我问了医生他说是9代表其它这样保险公司给不 ？
惠侄妈富： 就是百分之九十的意思.

淮安市18437322009： 医疗保险费用的支付方式有哪些 - ？
惠侄妈富： 社会医疗保险提供方的费用支付方式主要有:起付线法或扣除法 起付线法是指参保人发生医疗费用后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付,这个自付额度标准称为“起付线”.起付线法又可...

淮安市18437322009： 请问医疗费用的偿付方式有哪些? - ？
惠侄妈富： 有两种,一种是垫付制,就是你先把费用都先出了,然后拿着医院给的发票到社保中心去报销可报销的部分.第二种是医院直接与社保中心联网,你只要刷了社保卡,在交付了起付金后可报销部分医院直接就从社保中心划钱了. 小地方医院一般是第一种情况,城市的大医院一般是第二种情况.

淮安市18437322009： 医疗保险有几种支付方式 - ？
惠侄妈富： 职工医疗保险按月从工资扣,再每月按工资比例下拔至个人帐户,即医保卡上.看病凭卡.

淮安市18437322009： 医疗保险有两种缴费方式的差别 - ？
惠侄妈富： 1、缴费比例高的,可以享受基本医疗保险待遇,门诊费用也能报销;缴费比例低的,只能享受住院医疗待遇,一般没有个人账户的.2、个人账户按当地规定划入,可咨询当地医保部门.

淮安市18437322009： 珠海医保统筹变更 - ？
惠侄妈富： 参保人可于每年4-6月办理下一社保年度变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构.参保人携带身份证或社保卡(代办的须带代办人身份证或社保卡)到需重新选定的门诊定点机构填写申请表办理选定手续,年度变更于7月生效. 医疗...

淮安市18437322009： 医保门诊统筹按人头付费是什么意思? ？
惠侄妈富： 医保门诊统筹就是参保对象到医院门诊可以报销..其结算方式有很多.. 现在还是采用按项目付费楼主所说的按人头付费是国家这几年搞改革试点的付费方式..它的意思就是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用.

淮安市18437322009： 医疗保险的给付方式有哪些 - ？
惠侄妈富： 医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:工资发放明细表;《参加医疗保险人员增减明细表》;医保机构规定的其他资料.缴费核定:医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料.审核通过后,办理参保人员核定或增减手续;医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息.医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数;医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收.

淮安市18437322009： DRG. 什么意思 - ？
惠侄妈富： 1、在地理方面,DRG是Digital Raster Graphic的缩写,中文叫数字栅格地图:是根据现有纸质、胶片等地形图经扫描和几何纠正及色彩校正后,形成在内容、几何精度和色彩上与地形图保持一致的栅格数据集. 2、在医学方面,DRGs(Diagnosis...