什么情况下需要对胎儿引产?

什么情况下需要引产？~

引产的最常见的适应症：

1、延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠；
2、母体因素：可因个人、家庭的原因需要弃胎，还有母体出现内外科合并的疾病，如内科的红斑狼疮、内分泌性疾病、血液病、恶性肿瘤、严重的糖尿病、高血压、肾病等，又比如外科意外的创伤，母体已经受到生命威胁，需要抢救，不得继续妊娠，这些情况下建议孕妇进行弃胎；
3、胎膜早破，未临产者；
4、胎儿因素，如可疑胎儿宭迫、胎盘功能不良等；
5、死胎及胎儿严重畸形。通常是因胎儿在妊娠过程中发育异常，这种发育异常会有致死性畸形的发生，此时建议弃胎。

这里所指的引产俗称催生,它与妊娠中期的引产是有区别的_中期引产指在孕12~28周间,因各种原因不能继续妊娠时,使用宫腔内或阴道内用药或引产工具引发子宫收缩,排出无存活能力的胎儿_而现在所说的引产是指妊娠28周后,利用人工方法使子宫收缩,而结束妊娠_临近产期,孕妇和胎儿变化均很大,尤其是高危孕妇的母胎风险较大,如重度妊娠高血压综合征病情得不到控制,会引起孕妇抽风_胎死宫内_胎盘早剥等;妊娠过期不处理_胎盘老化,可致胎儿宫内缺氧_为此,适时的引产可结束妊娠,保护母亲,使胎儿在宫外得到比宫内更好的生存环境_目前,临床的各种引产方法都考虑到母胎安全,所以引产本身是安全的_(1)过期妊娠:超过预产期2周时,胎盘功能衰退,胎儿可缺氧_窒息,甚至死亡_故主张孕妇必需于孕41周就入院做引产准备,孕42周前结束妊娠_(2)妊娠高血压综合征:是孕晚期常见的并发症之一_病情发展严重时可发生抽搐_心肾损害_胎盘早剥_胎死宫内等,对母胎影响很大_当病情得不到控制时,适时引产结束妊娠是最根本的治疗_(3)胎膜早破:破膜距临产及分娩时间越长,感染机会越大_妊娠36周后胎膜早破者大部分可在12~24小时内临产,如超过24小时仍未临产,应予引产_(4)心脏病_慢性肾炎_糖尿病病情控制不理想,或有胎盘功能减退,胎儿宫内发育迟缓_胎儿宫内缺氧时,应考虑引产_(5)胎儿严重畸形或胎死宫内,确诊后须立即实施引产手术_(6)羊水过多_尤其是急性羊水过多,腹部过度膨胀出现压迫症状,宜行人工破膜引产_(7)羊水过少_子宫紧裹胎体,胎体聚集,可致使胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,需及时引产_引产方法静脉点滴催产素是当前最常用的方法_因每个人对催产素的敏感程度有很大差异,所以使用时要本着由少到多_由慢到快的原则调配好浓度,密切注意宫缩及胎心变化_要注意的是不宜使用肌肉或穴位注射方法给药_人工破膜人工破膜后羊水流出,子宫体积缩小,使胎头紧贴子宫颈内口,反射性地引起子宫收缩,常能很快进入产程_刺激乳头在胎儿电子监护仪监护下,按摩_揉动单侧或双侧乳头,使感觉神经受刺激,反射性引起下丘脑——垂体分泌催产素引起子宫收缩_前列腺素口服或阴道用药简便_有效_服用引产中药_蓖麻油炒鸡蛋口服蓖麻油后行热肥皂水灌肠,都很安全有效_需要注意的是这一切均应在医生的指导下进行_剥膜引产方法剥膜是引产方法的一种,过期妊娠,宫颈成熟_胎头已固定(衔接入盆),且盆头相称的,多利用此法进行引产_孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴(依次用肥皂_清水_新洁尔灭涂擦外阴)_阴道及宫颈,也可用碘酒_酒精消毒_用碘酒_酒精消毒时,孕妇阴道粘膜有"灼痛"感_剥膜时,医生仅食指_中二指入阴道,用手指将宫颈轻轻扩张后,再沿宫颈与胎囊间剥膜,使水囊形成,突出的羊水囊可扩张宫颈,诱发子宫收缩,以引产_此时,孕妇可有轻微的痛感,当用手指扩张宫口反射性引起子宫收缩时,可有腰酸_腹坠不适及阴道少许粘液血性分泌物(宫颈粘液及剥离面毛细血管破裂出血混合而成),少于月经的血量_若孕妇合并羊水过多;或胎儿畸形;或胎盘早剥离;或经产妇部分性前置胎盘,阴道出血不多等,在剥膜胎胞形成后,可行人工破膜引产_剥膜后12~24小时,仍无规律宫缩;或人工破膜6~12小时仍无规律宫缩时,可给予静脉点滴催产素,诱发宫缩,促进分娩_在实施剥膜引产过程中,孕妇或多或少有一些不适感,但只要加强与医生的配合,这些不适感很就会过去_催产素引产催产素是一种可引起子宫规律性收缩的药物_在中期或晚期妊娠引产或催产时常使用它_催产素引产方法则是正式临产后,宫缩乏力,用催产素等药物刺激_加强宫缩的方法_催产素作用于子宫肌肉,使之出现间歇性收缩,催产素引起的理想的宫缩是每次宫缩持续30~50秒,宫缩之间歇为2~4分钟_若每次宫缩持续的时间短于30秒,宫缩之间隔超过5分钟,则其促使宫口扩张和胎先露下降的作用极其微弱_然而,若宫缩持续的时间超过60秒(强直性宫缩),则由于宫缩时子宫肌壁缺血,宫内胎儿缺氧,可发生胎儿宫内窘迫_强直性宫缩持续时间过长,反复出现时,可诱发子宫破裂_所以,静脉点滴催产素时,应严格控制输入的速度,即控制单位时间滴入的催产素量_使宫缩维持在既有效,又对母子无害的程度_静点催产素常用5%~10%葡萄糖液稀释_一般用葡萄糖200毫升内加入催产素l~2单位,即配成0.5%~1%的浓度滴入_初起,每分钟静脉点滴十几滴,后逐渐增至每分钟30滴左右_催产素滴入静脉前,孕妇应做好下述准备:(1)排净大_小便;(2)洗净静脉穿刺输液的肢体(多用左上肢);(3)铺平床面,枕头高低适度;脱掉静脉穿刺肢体的衣袖_若仅将紧口衣袖上推,肢体有被"勒"得太紧的可能,以致影响血运及催产素的静脉滴入_输液肢体的位置,常可影响滴入的速度,故应使肢体持续保持在适当位置_切不可随意移动肢体,以防针尖刺破血管壁,使药液渗到血管周围组织中,引起肢体肿胀_若输液过程中,发现肢体肿胀_疼痛,应及时报告医生,以便随时调整,必要时重新穿刺_输液时,孕妇最佳的体位是左侧卧位,听胎心时,可暂取仰卧位_以免由于妊娠大子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,引起回心血量减少,发生"仰卧位低血压综合征"_静点催产素诱发规律宫缩时,即使在宫缩期间也要保持不动,尤其静点的肢体_此时应配合做深呼吸动作,或用未输液侧肢体轻轻按摩下腹部及后腰部,以缓解不适_通常,在静点催产素时,有医务人员在旁专护,观察产程进展情况_一般,每10~15分钟听一次胎心,半个小时左右记录一次宫缩_检查者把手置于子宫体上,就可感知宫缩的持续与间隔时间,根据宫缩情况随时调整催产素滴速和浓度_每隔1小时左右测一次血压,每间隔2~4小时查一次肛门(了解宫口开大程度)_在静点催产素过程中,若孕妇出现头痛_头晕_心慌_憋气_眼花_恶心_呕吐_腹部剧烈疼痛_阴道流水以及胎动异常等情况,要马上把这些情况详细告之医生,使医生及早采取措施,预防意外发生_必须引产情况引产包括中期和晚期引产两大类_妊娠3-6个月的引产叫中期引产,使妊娠终止_妊娠28周以后借助药物诱导的分娩方式为晚期引产_引产可使胎儿及早脱离不良环境,提高新生儿成活率_中期引产主要用于治疗疾病或计划生育,如孕妇患有高血压_肾炎_结核等疾病,继续妊娠对母体不利,或计划外怀孕_未婚先孕等_晚期引产主要应用于以下几种情况:过期妊娠_超过预产期2周,B超提示胎盘功能不良,继续妊娠对胎儿不利_妊娠高血压综合征_妊娠已达37周,无论治疗有效与否均应引产_妊娠未满37周,但经治疗病情无明显好转者也应引产_妊娠合并心脏病_慢性肾炎_糖尿病_肿瘤_胎膜早破,自动破膜24小时未临产_破膜距分娩时间越长,继发宫内感染的可能性就越大,羊水流尽时子宫紧裹胎体,可致产程延长_羊水过多_尤其是急性羊水过多,腹部过度膨胀出现压迫症状,宜行人工破膜引产_羊水过少_子宫紧裹胎体,胎体聚集,容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息_

这里所指的引产俗称催生,它与妊娠中期的引产是有区别的｡中期引产指在孕12~28周间,因各种原因不能继续妊娠时,使用宫腔内或阴道内用药或引产工具引发子宫收缩,排出无存活能力的胎儿｡而现在所说的引产是指妊娠28周后,利用人工方法使子宫收缩,而结束妊娠｡临近产期,孕妇和胎儿变化均很大,尤其是高危孕妇的母胎风险较大,如重度妊娠高血压综合征病情得不到控制,会引起孕妇抽风､胎死宫内､胎盘早剥等;妊娠过期不处理､胎盘老化,可致胎儿宫内缺氧｡为此,适时的引产可结束妊娠,保护母亲,使胎儿在宫外得到比宫内更好的生存环境｡目前,临床的各种引产方法都考虑到母胎安全,所以引产本身是安全的｡

(1)过期妊娠:超过预产期2周时,胎盘功能衰退,胎儿可缺氧､窒息,甚至死亡｡故主张孕妇必需于孕41周就入院做引产准备,孕42周前结束妊娠｡

(2)妊娠高血压综合征:是孕晚期常见的并发症之一｡病情发展严重时可发生抽搐､心肾损害､胎盘早剥､胎死宫内等,对母胎影响很大｡当病情得不到控制时,适时引产结束妊娠是最根本的治疗｡

(3)胎膜早破:破膜距临产及分娩时间越长,感染机会越大｡妊娠36周后胎膜早破者大部分可在12~24小时内临产,如超过24小时仍未临产,应予引产｡

(4)心脏病､慢性肾炎､糖尿病病情控制不理想,或有胎盘功能减退,胎儿宫内发育迟缓､胎儿宫内缺氧时,应考虑引产｡

(5)胎儿严重畸形或胎死宫内,确诊后须立即实施引产手术｡

(6)羊水过多｡尤其是急性羊水过多,腹部过度膨胀出现压迫症状,宜行人工破膜引产｡

(7)羊水过少｡子宫紧裹胎体,胎体聚集,可致使胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,需及时引产｡

引产方法

静脉点滴催产素

是当前最常用的方法｡因每个人对催产素的敏感程度有很大差异,所以使用时要本着由少到多､由慢到快的原则调配好浓度,密切注意宫缩及胎心变化｡要注意的是不宜使用肌肉或穴位注射方法给药｡

人工破膜

人工破膜后羊水流出,子宫体积缩小,使胎头紧贴子宫颈内口,反射性地引起子宫收缩,常能很快进入产程｡

刺激乳头

在胎儿电子监护仪监护下,按摩､揉动单侧或双侧乳头,使感觉神经受刺激,反射性引起下丘脑——垂体分泌催产素引起子宫收缩｡

前列腺素

口服或阴道用药简便､有效｡

服用引产中药､蓖麻油炒鸡蛋

口服蓖麻油后行热肥皂水灌肠,都很安全有效｡

需要注意的是这一切均应在医生的指导下进行｡

剥膜引产方法

剥膜是引产方法的一种,过期妊娠,宫颈成熟､胎头已固定(衔接入盆),且盆头相称的,多利用此法进行引产｡

孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴(依次用肥皂､清水､新洁尔灭涂擦外阴)､阴道及宫颈,也可用碘酒､酒精消毒｡用碘酒､酒精消毒时,孕妇阴道粘膜有"灼痛"感｡

剥膜时,医生仅食指､中二指入阴道,用手指将宫颈轻轻扩张后,再沿宫颈与胎囊间剥膜,使水囊形成,突出的羊水囊可扩张宫颈,诱发子宫收缩,以引产｡此时,孕妇可有轻微的痛感,当用手指扩张宫口反射性引起子宫收缩时,可有腰酸､腹坠不适及阴道少许粘液血性分泌物(宫颈粘液及剥离面毛细血管破裂出血混合而成),少于月经的血量｡

若孕妇合并羊水过多;或胎儿畸形;或胎盘早剥离;或经产妇部分性前置胎盘,阴道出血不多等,在剥膜胎胞形成后,可行人工破膜引产｡

剥膜后12~24小时,仍无规律宫缩;或人工破膜6~12小时仍无规律宫缩时,可给予静脉点滴催产素,诱发宫缩,促进分娩｡

在实施剥膜引产过程中,孕妇或多或少有一些不适感,但只要加强与医生的配合,这些不适感很就会过去｡

催产素引产

催产素是一种可引起子宫规律性收缩的药物｡在中期或晚期妊娠引产或催产时常使用它｡催产素引产方法则是正式临产后,宫缩乏力,用催产素等药物刺激､加强宫缩的方法｡

催产素作用于子宫肌肉,使之出现间歇性收缩,催产素引起的理想的宫缩是每次宫缩持续30~50秒,宫缩之间歇为2~4分钟｡若每次宫缩持续的时间短于30秒,宫缩之间隔超过5分钟,则其促使宫口扩张和胎先露下降的作用极其微弱｡然而,若宫缩持续的时间超过60秒(强直性宫缩),则由于宫缩时子宫肌壁缺血,宫内胎儿缺氧,可发生胎儿宫内窘迫｡强直性宫缩持续时间过长,反复出现时,可诱发子宫破裂｡所以,静脉点滴催产素时,应严格控制输入的速度,即控制单位时间滴入的催产素量｡使宫缩维持在既有效,又对母子无害的程度｡

静点催产素常用5%~10%葡萄糖液稀释｡一般用葡萄糖200毫升内加入催产素l~2单位,即配成0.5%~1%的浓度滴入｡初起,每分钟静脉点滴十几滴,后逐渐增至每分钟30滴左右｡

催产素滴入静脉前,孕妇应做好下述准备:

(1)排净大､小便;

(2)洗净静脉穿刺输液的肢体(多用左上肢);

(3)铺平床面,枕头高低适度;

脱掉静脉穿刺肢体的衣袖｡若仅将紧口衣袖上推,肢体有被"勒"得太紧的可能,以致影响血运及催产素的静脉滴入｡

输液肢体的位置,常可影响滴入的速度,故应使肢体持续保持在适当位置｡切不可随意移动肢体,以防针尖刺破血管壁,使药液渗到血管周围组织中,引起肢体肿胀｡若输液过程中,发现肢体肿胀､疼痛,应及时报告医生,以便随时调整,必要时重新穿刺｡

输液时,孕妇最佳的体位是左侧卧位,听胎心时,可暂取仰卧位｡以免由于妊娠大子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,引起回心血量减少,发生"仰卧位低血压综合征"｡

静点催产素诱发规律宫缩时,即使在宫缩期间也要保持不动,尤其静点的肢体｡此时应配合做深呼吸动作,或用未输液侧肢体轻轻按摩下腹部及后腰部,以缓解不适｡

通常,在静点催产素时,有医务人员在旁专护,观察产程进展情况｡一般,每10~15分钟听一次胎心,半个小时左右记录一次宫缩｡检查者把手置于子宫体上,就可感知宫缩的持续与间隔时间,根据宫缩情况随时调整催产素滴速和浓度｡每隔1小时左右测一次血压,每间隔2~4小时查一次肛门(了解宫口开大程度)｡在静点催产素过程中,若孕妇出现头痛､头晕､心慌､憋气､眼花､恶心､呕吐､腹部剧烈疼痛､阴道流水以及胎动异常等情况,要马上把这些情况详细告之医生,使医生及早采取措施,预防意外发生｡

必须引产情况

引产包括中期和晚期引产两大类｡妊娠3-6个月的引产叫中期引产,使妊娠终止｡妊娠28周以后借助药物诱导的分娩方式为晚期引产｡引产可使胎儿及早脱离不良环境,提高新生儿成活率｡

中期引产主要用于治疗疾病或计划生育,如孕妇患有高血压､肾炎､结核等疾病,继续妊娠对母体不利,或计划外怀孕｡未婚先孕等｡

晚期引产主要应用于以下几种情况:

过期妊娠｡超过预产期2周,B超提示胎盘功能不良,继续妊娠对胎儿不利｡

妊娠高血压综合征｡妊娠已达37周,无论治疗有效与否均应引产｡妊娠未满37周,但经治疗病情无明显好转者也应引产｡

妊娠合并心脏病､慢性肾炎､糖尿病｡肿瘤｡

胎膜早破,自动破膜24小时未临产｡破膜距分娩时间越长,继发宫内感染的可能性就越大,羊水流尽时子宫紧裹胎体,可致产程延长｡

羊水过多｡尤其是急性羊水过多,腹部过度膨胀出现压迫症状,宜行人工破膜引产｡

羊水过少｡子宫紧裹胎体,胎体聚集,容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息｡

---

辉县市15745916850： 我和老婆要了二胎已经怀孕4个月了可是我 - 育儿 - 复禾健康？
镡虹牛黄： 对于引产,很多孕妇都非常无奈,怀孕女性一方面要承受身体的损害,另一方面精神也会受到打击.当女性怀孕超过三个月以后,通过人工诱发子宫收缩的方法来结束妊娠的方式就是引产,那么,哈尔滨玛丽亚妇产医院专家指出:当孕妇患有重...

辉县市15745916850： 哪些情况下怀孕后必须做引产 - ？
镡虹牛黄： 引产就是错过了早期的人工流产,而进行的一种终止妊娠的方式,需要做引产手术的“特殊情况”如下:1.慢性肾炎患者本来不宜生育,因为怀孕后会增加孕妇的肾脏负担,使各种症状加重,对胎儿的生长发育和母体的健康都十分不利.所以,...

辉县市15745916850： 什么情况下需要对胎儿引产? - ？
镡虹牛黄： 1、宫内死胎.如果孕妇感到胎动消失,且经医生检查确定胎儿死在宫内,此时应及时引产以排出死胎,以保孕妇的生命安全.2、胎儿畸形或无法生存者.当医生以超声波等方法检查,发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存,这种情况也要及时引产.3、有重度妊娠中毒症孕妇.重度妊娠中毒症常发生在妊娠中后期,患有此症的孕妇,全身小血管收缩,出现血压升高、头晕头痛、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等症状,如经过治疗后病情仍无好转,继续妊娠时可发生抽搐或胎盘与子宫壁提早剥离,引起子宫大出血,并会发生胎儿缺氧,甚至胎死宫内等危险.因此,患有重度妊娠中毒症的孕妇,应尽早引产.

辉县市15745916850： 什么情况下需要引产? - ？
镡虹牛黄： 这里所指的引产俗称催生,它与妊娠中期引产是有区别的.中期引产指在孕12~28周间,因各种原因不能继续妊娠时,使用宫腔内或阴道内用药或引产工具引发子宫收缩,排出无存活能力的胎儿.而现在所说的引产是指妊娠28周后,利用人工方...

辉县市15745916850： 哪些情况下怀孕后必须做引产 - ？
镡虹牛黄： 引产就是错过了早期的人工流产,而进行的一种终止妊娠的方式,需要做引产手术的“特殊情况”如下: 1.慢性肾炎患者本来不宜生育,因为怀孕后会增加孕妇的肾脏负担,使各种症状加重,对胎儿的生长发育和母体的健康都十分不利.所以,...