糖尿病心梗（两病都有）？

我有心梗，冠心病，心绞痛，有两年多了，血糖也有点高，我应该注意些什么~

病情分析：
你好；这种情况考虑是糖尿病，冠心病，陈旧性心梗，一般这种情况糖尿病，可以加重动脉硬化，引起冠脉的供血进一步不足。

意见建议：
一般这种情况要控制饮食，低脂肪饮食，可以用阿司匹林，辛伐他汀，波立维，银杏叶，单硝酸异山利酯缓释胶囊等治疗心梗，预防再次心梗，用二甲双胍，格列齐特等治疗糖尿病。

问题分析：你好！根据你提供的情况，心梗的病人，还有糖尿病，主要是控制血糖，血脂，避免情绪激动，预防再次发生心梗。
意见建议：建议给予低脂低糖饮食，定期复查血糖，按时服用降糖，扩冠，活血等药物，如消心痛，丹参滴丸，肠溶阿司匹林等药物。打麻将肯定会情绪高涨，心梗的病人就不要玩了，以防情绪激动引起再次心梗。

糖尿病患者相对于正常人，患有心梗的风险的明显增加，因为糖尿病的可以引起大动脉的病变，像下肢的动脉、心脏冠状动脉，还有颅内的动脉。

糖尿病患者引起冠状动脉血管的动脉粥样硬化斑块、狭窄，甚至闭塞，相应就会导致冠心病、心绞痛或心肌梗塞。糖尿病患者患有心梗以后，需要到心内科采取介入治疗的方法，放入支架解决血管的狭窄或者闭塞，导致心肌缺血的情况。

还有一种情况是糖尿病患者引起冠状动脉的病变比较严重，是多支冠状动脉，都有明显狭窄或者闭塞，无法行内科的介入治疗，很多患者只能去心外科行搭桥手术的治疗。急性心肌梗死是心血管疾病中最危险的一种疾病，是由于心肌细胞供血、供氧血管冠状动脉出现严重狭窄或急剧血流中断，最后导致心肌细胞在短时间内得不到有效供血、供氧，此时出现大面积心肌细胞坏死。
2.心肌细胞坏死修复需要一定时间，哪怕及时开通了血管，让心肌细胞得到了有效血流灌注，一般心肌细胞修复大概需要2-4周时间，瘢痕组织逐渐替代坏死心肌细胞，在此过程中心肌细胞功能逐渐得到恢复，同时心脏电生理活动也处于稳定阶段。
对于急性心肌梗死患者而言，2-4周应该高度重视心血管风险，除了按时服用药物之外，还需要注意相关生命体征。其实从心肌梗死发生以后的时间，一般在两周以内都属于是危险期，当然如果进行了血管塞通的处理，尤其是做了急诊的冠脉支架，这种情况患者的危险期其实是大大缩短的，一般情况下也就是从心肌梗死发生后到一周这时候是危险期，之后应该都是安全的，但是如果没有进行血管的塞通只是一个保守的治疗，其实患者危险期非常的长，不是单纯的第七天到第十天，而是从心肌梗死发生以后一直到一个月这样的时间都属于是心肌梗死的危险期。

因为在一个月的过程当中患者的心肌细胞一直都处于在修复状态，这样很容易形成瘢痕，导致患者心力衰竭，一旦形成胸腔结构的扩大形成心衰这种情况，就是非常危险的，往往在以后的生活过程中，会反反复复的形成心衰，这样患者就有可能会出现恶性的心率失常甚至猝死。心肌梗死危险期大约7-10天，这段时间患者处于比较危险的阶段，病情极易恶化，并出现恶性心律失常，心脏停搏、心脏破裂等等。
此时病人会出现心悸，胸闷，胸痛，乏力等症状，因心梗引起其他重要器官发生病变，患者预后较差。
心梗危险期心肌的病理改变是这样的，坏死的心肌细胞将转化成纤维组织，在彻底转化完成之前，这部分坏死的心肌比较脆弱，血压、心率通常不稳定，容易出现腱索断裂，室间隔穿孔等并发症。
因此在心梗急性发作后1周左右，需要静养休息、保持心情舒畅，给予抗栓抗凝药物以及冠脉介入手术或心脏冠脉搭桥手术等治疗。心梗通常指急性心肌梗死，危险期主要在发病后第一周内。尤其是在数小时内伴随严重心律失常，休克或心力衰竭者，病死率很高。
急性心肌梗死通常在20~30分钟内开始出现缺血心肌的坏死，24小时内多见心律失常，室颤是心肌梗死早期引起死亡的常见原因。由于梗死后心脏舒缩力减弱，发病前几天还可出现心力衰竭，可引起肺水肿而导致死亡。一周内还可出现心脏破裂，引起心力衰竭和休克，从而导致死亡。
心肌梗死严重并发症主要发生在发病第一周内，但后期其他并发症也不容忽视，如栓塞，多发生于起病1~2周，可因血栓脱落引起动脉栓塞，严重肺动脉栓塞可导致猝死。
对于急性心肌梗死，强调及早发现，及早住院，尽可能挽救心肌，防止梗死扩大，以使病人能度过急性期，防止猝死。心肌梗死是冠心病中最严重的类型之一。在我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命；其中每年约70万人死于心肌梗死。

心肌梗死的发生非常突然
心肌梗死是由于冠状动脉闭塞致血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，它是冠心病中最严重的类型之一。男性≥45岁，女性≥55岁；
常年高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖、长期大量吸烟史、早发冠心病家族史（一级直系亲属中发病时男性<55岁，女性<65岁）；
过度疲劳、情绪容易激动等；
尤其平时就有心绞痛病史的人
高度紧张的职业，如医生、记者、警察、出租车司机等比其他人患病几率大。

另外，随着社会的发展和人们生活方式的转变，心肌梗死早已不再只是中老年人的“专利”，临床频频发现很多年纪轻轻的人也得了。所以，年轻人也要绷紧这根弦。

心肌梗死什么时候最危险？
心肌梗死发生1周之内属于危险期，为容易发生并发症和心源性猝死的高危时间段，此时要引起高度注意。我们要特别注意急性心肌梗死，临床发病2～6小时内尤其是1小时内死亡率最高，有50%的病人是在被送到医院之前已经死亡。

此外，心肌梗死发生1周之内属于危险期，为容易发生并发症和心源性猝死的高危时间段，心脏的心肌梗死主要并发症包括恶性心律失常、心脏的扩大、心力衰竭、心脏瓣膜功能的异常，甚至心脏的破裂和室壁瘤的形成。

高龄及高血压患者，在梗死后一周内出现心脏破裂的几率较高。

如果出现了严重的并发症，可能会危及生命，因此在急性心肌梗死的急性期，需要积极的卧床，严密的监测各项生命指标。

急性心梗血糖高一般常见急性心梗导致应激性高血糖、急性心梗合并糖尿病血糖控制不佳，治疗包括急性期植入心脏支架、溶栓治疗，稳定期服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗，调整降糖药物或注射胰岛素等控制血糖，具体如下：
1.急性心梗导致应激性高血糖：患者既往无糖尿病，机体在强烈刺激因素作用下如高热、急性心梗、脑出血等，出现应激性血糖升高现象。治疗主要包括两方面，如下：
（1）针对心梗治疗：一般急性期需植入支架等手术治疗或溶栓治疗，稳定期时可服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗。
（2）针对高血糖治疗：一旦急性应激阶段过去后血糖一般会恢复正常的，一般不需要特殊治疗，血糖在8~10mmol/L较为合理，若两次高于11.1mmol/L，可暂时选择胰岛素治疗。
2.急性心梗合并糖尿病血糖控制不佳：患者本身患有糖尿病，出现急性心梗，且血糖控制不佳，这种情况一般需植入支架等手术治疗、溶栓、稳定期需服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗，也需在医生的指导下调整二甲双胍等降糖药物或注射胰岛素，控制好血糖。
如果患者出现急性心梗伴血糖高，建议及时到医院就诊，遵医嘱积极治疗。

用中医中药治疗需要结合体质和症状表现后才能对症下药,不能凭一个西医病名就乱用中药.

---

武平县18573573926： 皮肤科,可能是痤疮 - 皮肤性病科 - 复禾健康？
唐烟金莲： 您好:患者血糖是多少?建议注射胰岛素治疗,控制饮食,饮食低盐低糖低脂低热量,饭量八成饱,多吃蔬菜,多喝水.保持良好的心态. 糖尿病患者饮食注意 1、适当控制主食量:在一般情况下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米...

武平县18573573926： 糖尿病引起的心梗 - ？
唐烟金莲： 您好,今年52岁了,开始是血脂高引起的糖尿病,现在心梗,注意积极治疗心梗,药物治疗、支架或者是搭桥治疗.对于饮食方面,饮食少吃多餐,保证足量水分,低盐、代脂肪、低糖易消化清淡食物为主,保证每天摄入适量的水果和蔬菜.多吃粗粮、干豆类.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐.

武平县18573573926： 糖尿病引起的心梗？
唐烟金莲： 首先治疗糖尿病不是靠药物能治的,所有的药物和胰岛素的作用都只是维持病情,而其中效果最好的是胰岛素,没用任何副作用,药物副作用很大.下面是治疗方法: 1,每天形成规律的作息时间,睡眠一定要充足.而且是按时起床和睡觉. ...