锤状指。。骨科高手达人们进。。

骨科和外科有什么区别?~

您好！在手术台前都一样。区别就是用中药和西药。在骨科外科的区别是骨科是以骨为主的疾病。外科是以部位来区别的。在医院做手术时才各有特长。

内科外科兼有 主要看具体的病是什么病了

一般算外科 但是关节炎就是属于内科；




内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。
现代手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科，古名沿用至今。
在现代意义上，仍然将以手术为主要治疗手段的医疗门类叫外科，而以非手术为主要治疗手段的医疗门类叫内科。但其内涵已远远超出其原来含义。内、外科已不能截然分开，内科方法可以治疗外科疾病，反之亦然，真可谓你中有我我中有你。有些医疗门类很难用内科或外科来概括，如体检科、血液中心、病理科等。

外科：普外科（甲状腺外科，乳腺外科，肝胆胰脾外科，胃肠肛肠外科等），泌尿外科，骨科，神经外科，整形外科，心胸外科，小儿外科等；眼科，口腔科，耳鼻喉科，妇产科等，等等。

内科：呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等等等。

其他：病理科，营养科，血库，检验科等

1.锤状指，皆因指骨肌腱断裂.锤状指因手指畸形的形状而得名，即手指远节指骨不能主动伸直，呈下垂畸形，近侧手指关节稍上翘。当远节指骨基部伸肌腱止点肌腱断裂，即可导致锤状指。
人体各个关节的活动都要靠肌肉收缩来完成。手指末节也有一个关节，叫做远端指间关节。位于掌面的屈肌收缩，可使手指弯曲，而位于手指背侧的伸肌收缩，则使手指伸直。手指的伸肌腱外层仅有筋膜和皮肤保护，在运动中很容易因各种外力而受到损伤。导致锤状指的常见原因有两类：闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多为戳伤，当手指末节遭受外界抗力而发生强烈弯曲。如跌倒时手指伸直触地，或者末节手指被砸伤及突然伸指时与硬物碰撞等，均可引起手指伸肌腱的损伤、撕裂或完全断裂。严重者可合并撕脱骨折，引起的症状和畸形更重。开放性损伤多为刀片等直接切割，致肌腱断裂。锤状指患者都有明显的外伤史和急剧的发病过程，在受伤时可有断腱的响声，并可立即感觉到剧烈的撕裂样疼痛，很快就出现局部肿胀，继而手指末节不能伸直而呈屈曲状，末节手指背侧压痛。有撕脱骨折者，可在X光片上看到小骨折片。
2 锤状指的治疗.锤状指的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。1 保守治疗的具体方法 传统的保守方法如M ick’s 夹板,仅将D IP 固定于过伸位。目前国内许多学者采用Stack 夹板, 仅将D IP 固定于伸直位。而有些学者根据具体医疗环境设计出不同的固定方法也取得满意效果。例如王真[2 ]利用自制“T ”形指托治疗锤状指具有结构简单、取材容易、成本低廉、易于制作、固定贴体、可靠, 易于调整复位而又不影响其他手指活动等优点。锤状指外固定时间一般为6 周(不超过8 周)。过早去除外固定往往是治疗失败的原因, 但固定时间过长对减少D IP 欠伸度,加大D IP 活动度并无帮助, 反而会导致关节僵硬。2 手术治疗的具体方法 (1)克氏针固定法 用克氏针将D IP 固定于伸直位或过伸位[3, 4 ]。比夹板外固定可靠, 方便患者的日常生活, 而且可以避免因夹板长期压迫皮肤及肌腱断端引起血运障碍的缺点。国内学者多倾向于将克氏针固定D IP 作为促进骨片或肌腱对接的一个步骤。 (2)肌腱修复术 在é 区伸指肌腱断点位置予以肌腱修补。可以采用间断褥式或连续缝合法。 (3抽出钢丝法重建伸肌腱止点 多采用背侧Z 行切口, 暴露末节指骨和远侧指间关节。由末节指骨的远侧指间关节面贯穿入克氏针, 在完全复位远侧指间关节后, 用克氏针贯穿关节于伸直位。将背侧撕裂的骨片作拉出或缝合, 用纽扣固定于掌侧指处。术后制动远指间关节过伸位, 近指间关节屈曲30°位4～6 周。4 腱皮缝合法 先行D IP 背侧皮肤横梭楔形切除, 包括损伤伸肌腱断端以及关节囊背侧部。继将D IP 过伸10°～ 20°, 从指端逆钻穿入细克氏针一枚越D IP 至中节指骨皮质内固定, 针尾外露10 mm。再用丝线将皮肤、肌腱及关节囊间断缝合2～ 3 针。不辅加任何外固定[5 ]。3 周拔除克氏针, 即开始循序渐进主被动屈伸活动锻炼, 8 周后拆除缝线。
5 瘢痕切除肌腱端端缝合法 陈旧性锤状指肌腿断端往往有瘢痕形成, 可切除瘢痕, 肌腱端端缝合。因瘢痕界限往往不清, 分离肌腱断端易破坏腱系膜结构影响疗效, 可采用切断瘢痕重叠缝合或直接重叠缝合。 6 瘢痕切除游离腱片移植法 多采用掌长肌腱腱片[6 ]移植固定伸指肌腱断端外, 再斜行跨过P IP 掌侧缝于屈肌腱鞘以重建斜行支持带。7 A ncho r 钉重建伸肌腱止点 在远侧指间关节背侧作“Z”形切口, 显露伸指肌腱断端和远节指骨基底背侧止点撕脱处, 将骨锚植入。用穿过锚尾部小孔的420 Eth ibond 缝合线将伸指肌腱以褥式(双针交叉) 缝合法重建伸肌腱止点结构。术后近侧指间关节屈曲石膏外固定2 周。术后4～ 6 周拔克氏针, 开始保护性的功能锻炼, 再逐渐加强指间关节主被动锻炼, 具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少等优点[7-10 ]。
8 D IP 关节融合术 对于陈旧性锤状指手术失败,D IP 被动活动欠佳, 疼痛严重, 尤其是体力劳动者, 采用该法可得到一个稳定无痛功能位的D IP。

我不是医生是患者，以我的亲身经历告诉你；
用好手按住坏手的中间节，活动一下末端，如果上下能动，甭管幅度大小，肌腱就已经接上了；至于还下垂，不要怕，肌腱断了接上是会长出来一两毫米的，导致活动不到位，过两个月就好了。

伸直位固定了5周，现在握拳不能那是自然的，锻炼应该可以恢复，但是现在还不能伸直的话，你的伸指肌腱应该是完全断了，要还想恢复的话，赶紧去医院做伸指肌腱修复手术，再拖久了，肌腱粘连紧了就没法处理了

典型的不遵守医嘱的造成恶果的表现。
医生的处理是正确的，他应该是让你固定6个星期的。
目前状况没有简单的办法了。
有钱的话可以考虑手术，有专用的伸指肌腱锚，4000块钱左右一个，钢笔尖头一点点大小的东西，不包手术费、麻醉费。
我是手外专科医生，见多了。

手指的伸肌腱断裂后，采用将受伤手指固定在过伸状态让其自行愈合，至少需要两个月以上。这是因为肌腱断裂的部位血管甚少，其血液供应并不丰富，因此断裂的愈合非常缓慢。
你的情况估计是断裂的肌腱还没有彻底愈合，拆掉固定之后再次断开，由于断开部位的毛细血管一并断裂而出现了局部肿胀。
类似问题再做固定让其自行愈合效果不好，常规的治疗是等一周左右让肿胀消散后，做肌腱吻合手术。这手术虽然很简单，但还是建议你到当地正规大医院去做。而且在手术后的两到三个月内，注意保护受伤手指让肌腱彻底愈合，千万不要在肌腱断裂部位尚未完全愈合的情况下又出问题。
仅供参考。

---

镇康县18589704957： 锤状指..骨科高手达人们进.. - ？
敛叔复方： 1.锤状指,皆因指骨肌腱断裂.锤状指因手指畸形的形状而得名,即手指远节指骨不能主动伸直,呈下垂畸形,近侧手指关节稍上翘.当远节指骨基部伸肌腱止点肌腱断裂,即可导致锤状指. 人体各个关节的活动都要靠肌肉收缩来完成.手指末...

镇康县18589704957： 锤状指的手术方案怎样好 - ？
敛叔复方： 第二种方案最好,损伤小、恢复快. 无论何种情况,手术都是一种创伤,你不能希望恢复的和健康时一模一样.具体我得建议,相比较而言,创伤小,固定牢固,只要手术做的好,应该不会有太大问题,日常工作不会受影响.