聋儿早期干预工作实施办法

为什么说聋儿早期干预很重要 ，越早配戴助听器越好？~

因为儿童的语言发育期是在三岁之前，超过这一阶段发育的可塑性就会明显变小，聋儿助听器佩戴越早接受声音刺激就越早，实践证明早佩戴助听器的聋儿在听觉能力、言语能力、学习能力方面的康复效果比晚戴助听器聋儿要好很多。

1、背景
据统计，中国7岁以下的听力障碍儿童有80万，在这个基础上，每年还在不断递增。实践证明，只要配戴适宜的助听设备，进行科学的康复训练和教育，大部分听障儿童可以掌握有声语言，并融入普通教育机构进行随班就读，享受和听健儿童同样的受教育权，为将来适应社会奠定基础。
近年来，听障儿童这个群体越来越受到社会各界的关注，尤其是2001年“听力助残”项目的启动，让更多的贫困聋儿戴上了助听器。但是，全国现有康复机构只有1700余个，受过培训的专业人员5500余名（其他包括932名的听力技术人员），年受训聋儿最多只有2万名。要想让更多的听障儿童能够接受及时的干预和教育，光告有限的机构和专业人员是远远不够的，必须动员家庭参与，发挥家长的教育功能。另外随着听力科技和助听技术的不断提高，早期听力筛查工作被广泛关注，并逐步形成体系，听障儿童被发现的年龄越来越小，根据婴幼儿身心发展的特点，家庭式的康复训练和教育才是最佳的康复途径。而且，国内外许多康复成功的实便都证明：家庭康复成本低、效果好。基于以上原因，大力推行家庭康复教育成为提高听障儿童受训数量和质量的最佳手段。
问题是选择什么样的家庭康复模式？如何有效地进行指导？我们可以借鉴的经验是什么？如何根据具体国情开展家庭康复工作？
2、国外的成功经验：
许多国家和地区，尤其是发达国家很早就已经总结了一些行之有效的聋儿家庭康复训练指导的方法。例如1910年美国著名的波太奇早期干预计划。由于助听技术的提高，尤其是人工耳蜗技术的进一步成熟，让聋儿掌握语言沟通技能的观念也更加深入人心，听觉言语治疗机构也随之增加，综观美国、加拿大、英国、澳大利亚、香港、台湾等地的听觉言语治疗机构，指导家庭进行康复都是其极为重要的一项工作。对家庭的康复指导途径综合起来可以归为两种类型：
其一是依托专业机构的定期随访和个别指导：家长和聋儿每周或每月数次到机构接受专业人员一对一的训练和指导，要求家长参与训练的全过程，治疗师可以根据孩子的进步情况随时调整训练和家庭练习的目标和内容，家庭可以根据专业人员的具体要求在家中完成康复训练任务。另外聋儿所在地区有专门从事听觉言语治疗的专业人员定期到家中解决家长的疑难问题，帮助家庭制定家庭康复训练的计划。这些专业人员必须经过专业资格认定才能从事这项工作，例如台湾雅文基金会、加拿大多伦多听觉言语治疗中心。英国的一些家庭服务中心，则定期举办培训班，组织家长和聋儿共同开展活动，教给家长怎样教育孩子，研究在聋儿家庭中出现的问题，帮助聋儿家庭掌握教育聋童的方法。这些都为聋儿的成长提供了有益的帮助。
其二是以信息为基础的资源共享和远程指导：为聋儿家庭提供悬空用于家庭康复训练的函授教材，通过电台或电视台开设家庭康复知识问答热线，在互联网制作康复指导网页进行家庭康复咨询和指导。合如香港聋儿人福利促进会在1987年就开办了约翰赛斯中心听觉受损儿童家长函授课程，大力推广听觉受损幼儿及家长的辅导服务。
3、国内现状
国外和发达地区的经验表明，针对家庭有计划、有目的的个别化指导，可以很好地促进家庭康复训练的进行，但是这种方式在国内很难大范围推广，原因有二：其一是地域性限制，在中国，听障儿童分布的地域广，尤其是西部地区，专业人员对家庭定期培训或入户指导的条件不具备；其二是专业性薄弱，在多数地区即使设有专门进行家庭指导的人员，但因缺乏系统的专业培训，指导水平不高，存在概念不清、内容局限、方法僵化以及工作思路刻板等问题。另外，由于聋儿家长文化程度和经济条件的限制，通过互联网实现远程指导，目前还只是国内同行努力的方向。因此依靠专业力量相对雄厚，技术资源丰富的省、市级以上康复中心，定期开办短期或中期家长学校，让家长具备一定康复教育观念、知识和技能，是推行家庭康复的有效手段之一，也可以为进一步的社区家庭指导奠定基础。中国聋儿康复研究中心1996年成立聋儿家庭学校，开始探索合适中国国情的聋儿家庭康复教育模式，发展至今已具备了明确的教育教学目标，逐步形成了较为成熟课程方案，收到了良好的效果。
4、聋儿家庭学校的课程设计：
4.1宗旨：家长学校不仅要帮助家长形成健康积极的心理，建立正确的康复教育理念，了解听力语言训练的基本知识，掌握初步的家庭训练方法；而且应对聋儿进行定期训练和教育，养成良好的学习习惯。其关键在于帮助聋儿家庭建立一种家长与孩子之间畅通的渠道，使得家庭康复教育能够顺利进行；为在家庭开展训练奠定基础。
4.2采取母子同训、家园共建的形式，家长和孩子共同参加培训。医生、听力师、康复教师帮助家长了解自己的孩子，并与家长一起同共制定适合孩子的家长康复训练计划。
4.3学制：三至四个月。对一个人从未接受过教育和训练的聋儿来说，四个月的启蒙教育可以有较为明显的改变，比如养成良好的生活习惯，通过活动感受交往乐趣，获得最初的交往意识等，这些变化能够帮助家长建立信心。考虑参加培训的家长多为在职人员，因此，为期3？4个月的培训时间大部分家长是可以接受的。
4.4课程结构：由家长培训课程和家长亲子课程共同组成。家长培训课程主要帮助家长形成康复教育的正确观念，学习关于康复训练和教育的基本常识，获得简单易行的康复教养技能。家长亲子课程结旨在帮助家长建立良好的亲子关系，对聋儿进行启蒙教育，使其获得最初的交往意识。
4.5家长培训课程内涵
4.5.1课程目标：由态度、知识和技能三方面组成。
态度：帮助家长建立信心，形成正确的价值观、期望值和学习意识。
我们知道，正确的态度建立在良好心理状态的基础之上。对于一人听力正常的聋儿家长面对孩子听力丧失的诊断结果时，其典型的情绪瓜包括悲痛、无助、内疚、生气和孤独感；这些情绪直接影响了父母和孩子之间良好亲子关系的建立，并会使父母接替培养孩子语言和社会心理发展方面的积极性。从而影响孩子语言沟通技能和社会性心理和行为的形成和发展。研究表明，父母对孩子听力丧失的感情调整常会经历从震惊、辩认、否认、最后到承认并形成建设性的行动这样一个过程，帮助家长尽快调整情绪，度过危机期，获得健康、理智、积极的心理状态，是家长康复教育成功的关键所在。另外，聋儿听力语言康复教育是一个长期艰苦的过程，进行家庭康复训练的家长必须具备自我强化意识、坚定的信念、坚强的意志，家长学校的氛围可以给孤独无助的聋儿家长找到群体的认同感、心理归属感，为将来进一步开展家长康复训练准备了一个能够提供心理支持的群体。
知识：掌握听力学、儿童心理学、学前教育学、家庭教育学以及康复教育等方面的基本常识。
聋儿康复教育是一个综合的学科体系，要科学地开展康复训练和教育应首先具备相关的知识。然而绝大多数家长对聋儿的直观认识是孩子听不见，并且不会说话，他们唯一的期望就是让孩子能听会说，只是关注孩子的耳朵能不能听到，嘴巴会不会说话，发出的声音是否清晰，不了解聋儿学习语言的规律和身心发展的特点，当然也会忽视孩子的早期教育问题，不澄清这些基本观点，家庭的康复教育将走进一个误区。因此，深入浅出的知识讲座是家庭培训课程的一个重要组成部分。
技能：初步掌握观察孩子并与孩子沟通的能力、获得进行听觉语言训练的基本方法、设计家庭教育环境的技能，并了解孩子将来进行普幼、普小的途径、与学校沟通的技巧以及进行后续指导的基本方法。
4.5.2课程内容：
家长培训课程的内容选择应紧紧围绕家长的需求设置，关键是教会聋儿家长进行教育康复的具体方法，解决家长急需解决的问题，知识的学习是为了让家长的康复技能更加科学化，并具备举一反三的能力，这样的课程才能吸引家长，才具有生命力。我们知识，作为聋儿家长，最先关心的是孩子的听力问题，比如耳聋是怎么回事，能不能治好？给孩子选择什么样的助听设备等，听力学方面的教学可以帮助家长解决这些问题；解决了助听的问题，家长开始关注怎么才让孩子发声，尽快学会说话，这时，应让家长了解“听”与“说”之间，也就是听觉与言语之间的内在关系以及孩子学习语言的特点和途径，并教给家长一些听觉言语康复的技能，学会一些简单技能能够让家长看到希望，建立信心；接下来，大多数家庭都会遇到同样的问题，即孩子不听话，对家长苦心设计的教学内容熟视无睹、听而不闻、此时，儿童心理学以及学前教育学的理论与实践教学会让家长恍然而悟，调整自己的家庭康复教育的方式。学习了基本知识，家长会将这些知识、经验和方法用于自己的孩子，我们知识，将听到的知识转变为自己可操作的实践，这需要一个过程，通过观摩教学和个别指导课程可以帮助家长顺利通过这个关键过程，而且，对于具有不同文化水平，不同生活背景的家长来说，集中式的讲述很难达到人人满意的效果，家长为自己的孩子试教，教师指导并提出建议的个别指导能够让所有家长尽快学会实用、可操作的康复方法，因此观摩教学和个别指导课程在整个培训课程中占有重要位置。
根据上述理念，我们认为，家长培训课程的具体内容应包含心理、听力、教育、康复、技能、观摩教学和个别指导，并根据家长的需要分别占有同的比重。
4.5.3组织实施：听、看、做紧密结合，集中讲解、观摩教学与实际操作交叉进行。集中讲述解决概念和观念的问题，观摩教学突出方法示范，实践操作重点是帮助家长形成实际能力。
4.6家庭亲子课程内涵：
4.6.1课程目标：形成孩子最初的交往意识和言语意识。帮助家长建立良好的亲子关系。
4.6.2课程内容：根据孩子的身心发展的特点组织教学内容，早期聋儿康复教育不仅要尽早让聋儿学会运用听觉言语进行沟通和交往的技能，而且要让孩子体会到交往的乐趣、学习的乐趣，并在活动中促进孩子身体、智力、社会性的发展。因此，聋儿的教育内容一开始就应是一个完整、全面、科学的内容体系，以培养交往意识和言语意识为核心，由听觉言语活动、身体活动、认知活动、社会性活动、艺术活动等共同组成。
4.6.3组织实施：集体活动与个别教学相结合。师生互动教学为亲子互动的教学建立一个模式，起到示范的作用，让家长逐渐掌握与孩子交往的技能和方法。
4.7成效：1996年至2003年期间，在中国聋儿康复研究中心家长学校接受过培训的聋儿家庭约有500个，大多数家庭在课程结束后直接回到当地进行家庭康复；有的家长已经成为当地聋儿康复的专业人员，从事社区家庭康复指导工作，有的办起个人的家庭康复训练班。实践证明，家长学校可以尽可能快地让聋儿家长掌握进行康复训练的正确观念和科学方法，为进一步的家庭康复奠定坚实的基础，是推行聋儿家庭康复的良好起点。
5.启示：
随着聋儿康复事业的发展，在聋儿康复事业的“十五”计划中已经把聋儿家长培训列为重要工作。一些省级聋儿康复中心和地、市级语训部已经把开办家长学校作为康复工作中的重点来抓。笔者认为，中国聋儿康复研究中心家长学校教学实践中存在的问题能够为将要或正在进行家长学校实践的专业人员提供一些启示和借鉴。
5.1课程内容的设置仍存在拼盘式的组合。
在教学内容的选择上应从聋儿及家庭的具体需求出发，仔细斟酌听力、教育、心理、康复技能之间内在的相互关系，使家长学习的知识能够解决实际问题，真正做到学以致用。
5.2加强个别化的教育诊断和康复服务。
我们知道，每一名孩子都不一样，教育应为求适应孩子的个性发展，而聋儿的个别差异更大，且不同家庭有各自的特点，家长学校不仅要传授普及的、基础的知识、经验和技能，还应通过观察、评估等手段掌握每一名聋儿的特点及其家庭的实际情况，制定适合孩子发展的个别训练计划。因此，应整合各中心听力学、心理学、教育学每一个孩子的发展状况做具体分析，并为家长制定一个短期的教学计划，给出长期的教育建议，这样才能使家长学校的培训效果最大化地实现。
5.3指导教师的水平有待提高
作为从事家长培训的教师首先应具备很强的亲和力，并对自己的角色准确定位；其次要掌握过硬的专业知识，熟悉听力学知识，精通教育学、儿童心理学，而且应有扎实的康复实践经验；最后还应具备传授、示范、指导的技能技巧。当然，要培养这样的教师并不是一蹴而就的，因此，由各有专长的专业人员组成教师团队、共同承担培训工作是提高教学质量的一个便捷途径，但是要注意各个专业人员之间的沟通，保证协调、统一、避免各个教学环节之间的脱节。
5.4目前家长学校的重点对象集中在初级水平的聋儿家长，尚不能足不同阶段、不同水平聋儿家长的需求。
聋儿康复是一个漫长而艰辛的过程，家长经过初期的培训，掌握了一些基本概念和方法，但并不表示他们就能够应会将来出现的所有问题，在接下来的康复训练、语言学习即将面临的入学安置以及将来的随班就读中，都会产生或多或少的疑虑、困惑和实际问题，需要康复专业人员的跟踪服务和指导，因此，家长学校的教学不应只限定在聋儿家长最初的“扫盲”教育上，在服务对象、课程内容选择、实施方式等方面都应有拓展，以满足不同的需求。

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　　福 建 省 卫 生 厅
　　福建省残疾人联合会

　　闽卫基妇〔2004〕327号

　　福建省卫生厅、福建省残疾人联合会印发
　　《福建省新生儿听力筛查实施方案》的通知

　　各设区市卫生局、残疾人联合会，省立医院、省妇幼保健院、福建医大、中医学院各附属医院、南京军区福州总医院、福州铁路中心医院：
　　为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，经研究决定从2005年4月1日起，各级妇幼保健机构和县级以上开展助产技术的综合性医院启动新生儿听力筛查工作。为了使新生儿听力筛查工作顺利开展，特制定《福建省新生儿听力筛查实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

　　福建省卫生厅 福建省残疾人联合会

　　二00四年十二月二日

　　福建省新生儿听力筛查实施方案

　　为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》制定本方案。
　　一、筛查和诊断机构
　　一筛查机构：各级妇幼保健机构和县级以上开展助产技术的综合性医院，包括中医院和部队、铁路医院，应开展新生儿听力筛查。
　　暂不具备开展新生儿听力筛查条件的医疗保健机构，应告知新生儿监护人到有开展听力筛查的医疗保健机构进行听力筛查。
　　二诊断机构：具备开展听力诊断条件的二级以上妇幼保健院（所）或三级医院可以提出申请、设区市卫生行政部门推荐，经专家评估、论证后，由省级卫生行政部门予以确认。
　　三筛查诊断中心：全省设1所，由省级诊断机构提出申请，经专家论证后，由省级卫生行政部门予以确认。
　　二、筛查、诊断对象
　　一筛查对象：
　　⒈出生72小时左右新生儿
　　⒉出生时在医院未接受新生儿听力筛查的、初次筛查未通过的或者有高危因素应定期进行复查和监测的对象，在婴儿出生42天健康检查时应补筛查或复查。
　　⒊3周岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者，列为重点筛查、复查和监测对象,并跟踪随访至3周岁：
　　⑴在新生儿重症监护室监护时间超过24小时；
　　⑵有听力障碍家族史；
　　⑶巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染；
　　⑷颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
　　⑸出生体重低于1500克；
　　⑹患高胆红素血症；
　　⑺使用过耳毒性药物；
　　⑻患细菌性脑膜炎；
　　⑼出生5分钟内Apgar评分低于4分；
　　⑽机械通气时间（使用人工呼吸机时间）超过5天；
　　⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合征。
　　二诊断对象：
　　筛查或复查未通过者应转诊到诊断机构进一步检查以明确诊断。
　　三、筛查、诊断方法与要求
　　一方法：
　　⒈筛查：采用耳声发射法，有条件的单位可采用快速脑干诱发电位法。
　　⒉诊断：筛查或复查未通过者，经听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。
　　二设施
　　⒈筛查：有1间单独的听力筛查室，15平方米左右，保持相对安静，配一张简单的诊疗床。
　　⒉诊断：有1间隔音屏蔽处理的听力检测室，10平方米左右，本底噪声小于30分贝，配1张诊察床。
　　三设备
　　⒈筛查机构：筛查型耳声发射仪，有条件的单位可配备快速脑干诱发电位仪(AABR)，计算机。
　　⒉诊断机构：诊断型脑干诱发电位仪、诊断型耳声发射仪、中耳分析仪、纯音听力计、计算机及院内相关诊断设备。
　　四人员：
　　⒈筛查或诊断业务管理人员：每个筛查机构应指定1名主治以上医师负责筛查工作的业务指导和管理；诊断机构应指定1名副主任以上医师负责诊断工作的业务指导和管理。
　　⒉筛查人员：具体负责听力筛查工作。须具备医（护）师以上职称，并经省级卫生行政部门组织的岗前专项技术培训，取得《结业证书》。
　　⒊诊断人员：负责确诊工作并提出处理意见。由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作五年以上、具备主治医师以上职称、并经省级卫生行政部门组织的岗前培训考核合格的人员担任。
　　四、筛查和检测程序
　　一孕产妇入院后，产科工作人员应告知新生儿听力筛查的做法和意义，并签定《家长知情同意书》（附件2）。
　　二新生儿出生72小时左右后，筛查人员对其进行听力筛查，填写《儿童（新生儿）听力筛查登记表》（附件4），并向家长出具《儿童（新生儿）听力筛查（复查）报告单》（附件3）。
　　三对出生时筛查未通过、有高危因素须定期复查的或因特殊原因未接受筛查的婴儿，筛查人员或产科工作人员应告知家长在出生42天健康体检时到当地县级以上医疗保健机构进行复查。
　　四复查仍未通过的，由复查机构发出转诊通知，将其转到设区市听力诊断机构确诊。并同时通知辖区内县级妇幼保健机构，协助督促及时复查、确诊。
　　五确诊为听力障碍的婴幼儿，诊断机构出具《福建省儿童听力诊断报告》（附件7）填写《听力障碍儿童个案登记表》（附件8），并为其制定干预—康复方案，取得家长知情同意后，为其提供干预疗法；需进行听力语言康复的，与当地残联联系。诊断机构应将确诊为听力障碍的儿童名单分别报儿童户口所在地的县级妇幼保健机构和残联；县级妇幼保健机构应将其纳入当地儿童系统保健体弱儿专案管理范围进行追踪管理。残联将其纳入聋儿语训康复范围。
　　五、组织管理，职责分工
　　一省级卫生行政部门负责全省新生儿听力筛查与诊断工作的规划、组织领导、管理和协调；组织全省听力筛查和诊断人员的岗前培训；委托福建省医学会耳鼻喉科学分会对听力诊断机构、筛查诊断中心进行评审、论证；负责确认听力诊断机构、筛查诊断中心；检查、监督全省新生儿听力筛查工作。
　　设区市和县级卫生行政部门负责组织本方案的实施；负责推荐市级听力诊断机构；负责辖区内新生儿听力筛查的管理、监督和协调工作；了解新生儿听力筛查工作的进展情况，及时解决存在问题，保证新生儿听力筛查工作的顺利实施。
　　二各级妇幼保健机构负责新生儿听力筛查和诊断工作数据的收集、汇总、统计分析，按妇幼卫生报表上报的时间与渠道逐级上报，完成当地卫生行政部门委托或交办的事宜。县级妇幼保健机构负责督促需复查的儿童及时复查、确诊，负责听力障碍患儿的系统保健管理；协助诊断机构与残联联系对患儿进行康复训练。
　　三听力筛查机构要成立由分管院长为组长，医务科、耳鼻喉科、产科、儿科（新生儿科）共同参加的工作小组，负责新生儿听力筛查的具体实施；完善设施、设备和人员的配备；广泛宣传新生儿听力筛查的意义、相关知识和具体做法，实行新生儿听力筛查的知情选择制度；建立各项管理制度和操作常规，及时向家长出具听力筛查报告单，做好新生儿听力筛查、复查、登记统计和转诊工作；定期总结分析筛查结果，提高质量；每季度向辖区内县级妇幼保健机构报送《儿童（新生儿）听力筛查季报表》（附件5）和《筛查未通过儿童情况报表》（附件6）；严格执行收费标准。
　　四诊断机构负责辖区内新生儿听力筛查的技术指导、培训和社会群体性工作，与筛查机构建立工作联系制度；负责筛查、复查未通过儿童的确诊；对有听力障碍患儿进行干预治疗；需要听力语言康复训练的，应负责联系当地残联对听力障碍儿童进行康复训练；负责诊断结果的统计、分析，提出预防及干预措施。
　　五省新生儿听力筛查诊断中心负责全省新生儿听力筛查、诊断的技术指导、培训、质量控制和社会群体性工作；负责筛查、复查未通过儿童的确诊及诊断机构转诊的疑难病症诊治；与全省筛查机构和诊断机构建立工作联系制度；负责制定新生儿听力筛查和诊断常规；对有听力障碍患儿进行干预治疗；需要听力语言康复训练的，应负责联系当地残联进行康复训练；负责全省诊断结果的统计、分析，提出预防及干预措施。
　　六各有关单位要加强联系，互相配合，分工协作，严防漏查、漏诊、漏治。
　　六、质量管理
　　一听力诊断机构需按照《福建省儿童听力诊断机构基本标准》（附件1）进行设置，诊断设备要符合国家质量规定要求，并填报《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》，报省卫生行政部门，经评估、确认后，方可成为诊断机构。
　　二各级开展新生儿听力筛查的医疗保健机构要按照《福建省新生儿听力筛查实施方案》开展筛查工作，人员要接受统一培训。筛查室环境、设备、操作规程、人员须符合开展听力筛查的技术要求。
　　三建立福建省新生儿听力筛查信息系统。听力筛查机构负责筛查资料的登记、统计、上报；县（区）级妇幼保健机构负责本行政区域内的新生儿听力筛查和诊断工作数据的收集、汇总、统计分析，按妇幼卫生报表上报的时间和渠道逐级上报。省级妇幼保健机构负责汇总、整理新生儿听力筛查、诊断的资料并上报省级卫生行政部门和省新生儿听力筛查诊断中心。省新生儿听力筛查诊断中心对全省新生儿听力筛查诊断资料进行分析、总结，于次年2月底前报省级卫生行政部门。
　　七、实施步骤
　　一2004年2～11月：省分批举办新生儿听力筛查培训班，对省、市、县（市、区）医疗保健机构听力筛查技术人员和诊断人员进行培训，做好设施、设备的筹备工作。
　　二2004年12月：下发《福建省新生儿听力筛查实施方案》。
　　三2004年12月－2005年3月：省耳鼻喉科学分会组织对申报的新生儿听力诊断机构和筛查诊断中心的医疗保健机构进行评估、论证，符合基本标准的，由省级卫生行政部门予以确认。
　　四2005年4月1日起：各级妇幼保健机构和县级以上开展助产技术的综合性医院启动新生儿听力筛查工作。
　　五2006年5～6月：总结2005年4月－2006年4月的新生儿听力筛查工作。

　　附件：
　　1.福建省儿童听力诊断机构基本标准
　　2.家长知情同意书
　　3.福建省儿童（新生儿）听力筛查（复查）报告单
　　4.儿童（新生儿）听力筛查登记表
　　5.儿童（新生儿）听力筛查季报表
　　6.筛查未通过儿童情况报表
　　7.福建省儿童听力诊断报告
　　8.听力障碍儿童个案登记表
　　9.儿童听力诊断登记表
　　10.福建省聋儿语训部一览表

　　主题词：基妇 新生儿听力筛查 方案
　　抄送：卫生部妇社司，福建省妇儿工委办公室，省军区后勤部卫生处，73881部队（十八分部）卫生处，92403部队（海军）后勤部卫生处，武警福建总队后勤部卫生处，福州铁路分局卫生房建生活分处。
　　福建省卫生厅办公室 2004年12月10日印

　　附件1.
　　福建省儿童听力诊断机构基本标准

　　一、 人员配备：
　　⒈诊断机构应指定1名副主任以上医师负责诊断工作的业务指导和管理。
　　⒉诊断人员：由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作五年以上、具备主治医师以上职称、并经省级卫生行政部门组织的岗前培训考核合格的人员担任。负责确诊工作并提出处理意见。
　　⒊技术人员：接受听力学检测技术培训，熟练掌握检测技术，并有一定的工作经验。
　　二、设施设备
　　⒈诊断型脑干诱发电位仪、诊断型耳声发射仪、中耳分析仪、纯音听力计、计算机及院内相关诊断设备。
　　⒉隔音及屏蔽处理的听力检测室，本底噪声小于30分贝。
　　三、规章制度
　　⒈有新生儿听力诊断操作常规；
　　⒉有新生儿听力诊断工作管理制度。

　　附件2.
　　家长知情同意书

　　尊敬的家长：
　　听力障碍是常见的出生缺陷。正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%～0.3%,在经过重症监护病房抢救的新生儿中,听力障碍发生率高达22.6%。3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍,早期诊断后治疗和康复，能有效地减少儿童听力障碍的发生，使聋儿聋而不哑。根据《中华人民共和国母婴保健法》及配套法规和《福建省新生儿听力筛查实施方案》的要求，我院已开展新生儿（儿童）听力筛查工作，为了您孩子的健康，请让您的孩子接受新生儿听力筛查。
　　谢谢合作！

　　医院名称：

　　“我同意为我的孩子进行听力筛查。”家长签名：
　　“我不同意为我的孩子进行听力筛查。”家长签名：

　　注：家长知情同意书应随出院病例归档。

　　附件3.
　　福建省新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单

　　检查单位： 编号：
　　家长姓名：
　　婴儿姓名： 性别： 出生： 年 月 日 时
　　初查日期： 年 月 日 时
　　复查日期： 年 月 日 时
　　检查方法：1.耳声发射（TEOAE、DPOAE）
　　2.快速脑干诱发电位（AABR）
　　检查结果：右耳（1）通过（2）未通过
　　左耳（1）通过（2）未通过
　　意见：
　　1．通过
　　2．未通过，请于婴儿出生后42天到本院或当地妇幼保健机构复查。
　　3．复查未通过，请于婴儿出生后3个月到 诊断机构检查。
　　检查者签名：
　　报告时间： 年 月 日

　　备注：
　　1.“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因素影响，如疾病、噪音等，请您继续关注孩子的听力与语言发育，发现异常及时就诊。
　　2.“未通过”表示在您孩子外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是由于测试环境噪音过大或婴儿耳道内分泌物堵塞引起，因此需要复查，请按时前来，谢谢！
　　附件7

　　福建省儿童听力诊断报告单

　　姓名： 性别：
　　出生日期： 年 月 日； 年龄： 岁 月 天 小时
　　父亲姓名： 母亲姓名：
　　家庭住址： 邮编： 联系电话：
　　耳鼻咽喉科体检结果：

　　听力学检查结果：

　　诊断：

　　建议：

　　诊断医师签名：
　　年 月 日
　　附件8
　　听力障碍儿童个案登记表
　　一、一般情况
　　姓名： 性别： 民族
　　出生日期： 年 月 日；年龄： 岁 月 天 小时
　　家庭住址： 邮编： 联系电话：
　　父亲姓名： 年龄： 岁 职业：
　　母亲姓名： 年龄： 岁 职业：
　　二、筛查方法： 筛查时间： 年 月 日
　　三、筛查结果：
　　⒈左耳未通过 ⒉右耳未通过 ⒊双耳均未通过
　　四、个人情况：
　　⒈出生情况：第 胎，第 产，出生体重 （Kg），单胎／双胎／多胎
　　⒉分娩方式：顺产／早产／足月产／过期产／负压吸引／产绀／剖宫产
　　⒊出生缺陷：无、有（详述）
　　⒋胎儿窘迫：无、有 Apgar评分1分钟 5分钟
　　⒌产伤：无、有（产伤部位）
　　⒍羊水：Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
　　⒎异常分娩：无 臀位 脐带绕颈 胎膜早破
　　⒏头颅、五官畸形：无、有（畸形部位）
　　⒐出生后感染：无 有 病因 病程
　　⒑出生后患病：无 有 病因 病程
　　⒒头部外伤史：无、有
　　⒓耳毒性药物应用史：（如氨基糖类：链霉素、卡那霉素、妥布霉素和/或利尿剂）无、有 药名 剂量 疗程
　　⒔中耳炎史：无、有
　　⒕NICU抢救：无、有 原因 持续时间
　　⒖呼吸机使用：无、有 ；持续时间：
　　⒗对外界声音和其他感官刺激的反应：⑴灵敏 ⑵迟钝
　　五、母亲妊娠情况：
　　⒈妊娠年龄： 岁
　　⒉流产史：无 有（流产时间 流产原因 ）
　　流产方式：自然流产 药物流产 人工流产
　　⒊妊娠期病毒感染史：⑴无 ⑵风疹 ⑶巨细胞病毒 ⑷疱疹
　　⑸弓形体 ⑹其它 。若有感染，感染时孕 周。
　　⒋妊娠期外生殖器感染：⑴无 ⑵淋病 ⑶梅毒 ⑷尖锐湿疣
　　⑸ 其他 。若有感染，感染时孕 周。
　　⒌妊娠期放射性物质接触史：无、有（接触时间）孕 周。
　　⒍妊娠期药物应用史：无、有（药物名称）： 用药时间：孕 周。
　　⒎妊娠期有害物质接触史：（例如：汞、砷、苯、铅、有机磷农药等）
　　无、有 ；若有则接触时间为 。
　　⒏妊娠期的不良生活习惯史：
　　⑴吸烟：有 无 ⑵饮酒：有 无 ⑶吸毒：有 无
　　⒐妊娠期疾病史：
　　⑴无 ⑵糖尿病 ⑶肾炎 ⑷甲状腺功能减退 ⑸败血症
　　⑹其他
　　⒑异常妊娠：⑴无 ⑵妊高症 ⑶胎儿宫内发育迟缓 ⑷母婴血型不和 ⑸其它
　　六、家庭史
　　⒈家庭的不良生活习惯：吸烟：有 无 吸毒：有 无 饮酒：有 无
　　⒉家族中有无耳聋患者：无、有 若有，说明与儿童的亲属关系：
　　耳聋情况 。
　　⒊父母是否近亲结婚：否、是 若是，请说明血缘关系： 。
　　七、听力学检查结果：

　　八、诊断结果：
　　九、诊断医师签名：
　　备注：此表由诊断机构填写，对象为诊断为听力障碍的儿童。

　　附件4.新生儿（儿童）听力筛查登记表
　　筛查日期 初筛／复查 家长姓名 新生儿（儿童）姓名 出生日期 性别 住院号／门诊号 联系电话 产妇情况 新生儿情况 筛查方法 筛查结果
　　通过 未通过

　　填表说明：1.此表由各筛查机构填写，用于统计本院筛查儿童情况。
　　2.产妇情况和新生儿情况栏：若正常的填写“正常”，若有高危因素应填写具体高危因素名称

　　附件5.新生儿(儿童)听力筛查季报表

　　填表单位： 第 季度

　　月份 初筛数（人） 初筛结果 复查数 复查结果 未通过数中已转诊人数
　　通过数（人） 未通过数（人） 总数（人） 本院复查数 外院复查数 通过数（人） 未通过数（人）

　　合计
　　填表说明：
　　①本表由各筛查机构填写，按月统计，于每季度10日前报辖区内县级妇幼保健院（所）。
　　②复查人数中“本院复查数”指在本院出生、初筛未通过的复查人数；“外院复查数”指在外院初筛未通过转入
　　本院复查人数。

　　附件10
　　福建省聋儿语训部一览表
　　名 称 地 址 邮编 联系电话
　　福州市儿童福利院语训部 福州市杨桥西路 350009 0591-83704142
　　厦门市康复中心语训部 厦门市仙岳路468号 361003 0592-5200581
　　莆田市康复中心语训部 莆田市城厢区学园路 351100 0594-2287988
　　泉州市康复中心语训部 泉州市刺桐东路中段祥运路 362000 0595-22107807
　　漳州市康复中心语训部 漳州市元光路腾龙楼九幢 363000 0596-2961214
　　龙岩市盲聋哑学校语训部 龙岩市和平路62号 353000 0597-2309386
　　三明市康复中心语训部 三明市乾龙新村118幢 365000 0598-8225223
　　南平市康复中心语训部 南平市超骧路44号 353000 0599-8863317
　　宁德市康复中心语训部 宁德市单石碑路汽配街201号 352100 0593-2879118

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夏县18166473907： 分析如何对学前听障儿童实施早期干预 - ？
从郑盐酸： (一)有利于促进听障儿童个人发展实施听障儿童早期干预的直接效益是对听障儿童成长的意义.第一,在听障儿童发展关键期内进行基于听力语言康复为主线的早期干预,是以充分挖掘听障儿童的残余听力,并利用大脑言语中枢未完全定势的...

夏县18166473907： 小孩听力不好为什么要实施“三早原则”? - ？
从郑盐酸： 这是因为聋儿听力语言康复有一个“三早原则”.幼儿期人类语言发展的关键期主要表现在三个阶段: 第一个阶段:幼儿出生的8~10个月,它是婴儿理解语言意义的关键期. 第二个阶段:1岁半左右,它是婴儿口语发展的关键期. 第三个阶段...

夏县18166473907： ＂三早＂在聋儿康复中的作用？
从郑盐酸：＂三早＂是指早发现、早配助听器、早训练.在人类的生长发育过程中,3岁以前是儿童大脑发育最快的时期,也是学习语言最关键时期;7岁以前是最佳期;7岁-12岁是可塑期. 如在上述时期发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育,同时也影响其他方面的发展.如能及时地发现耳聋,明确诊断,尽早地配戴合适的助听器,使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激,得到科学的康复训练,聋儿的各方面发展就会接近正常儿童,康复的质量会显著提高. 因此,尽早发现耳聋,尽快配戴合适的助听器,尽早开展康复训练,成为聋儿康复中提高康复效果的一条重要原则,即早期干预原则.

夏县18166473907： 聋哑人群不佩戴助听器影响语言能力吗?？
从郑盐酸： 聋儿和成年聋哑人群需要及时佩戴助听器.对于聋儿应当做到早期干预,即早诊断发现、早佩戴助听器和早进行聋儿听觉语言训练,可以使孩子比较理想的恢复听力和提高语言能力;对于成年聋哑人,首先要准确测试出患者的听力,确定是否还有残余听力,如果还有残余听力就要及时到专业的助听器验配中心进行验配.

夏县18166473907： 先天性神经性耳聋怎么办?？
从郑盐酸： 1、 先天性神经性耳聋是指在母亲妊娠过程、分娩过程中出现的异常情况,也有可能是因为遗传因素造成的耳聋,根据调查资料显示,先天性耳聋占我国耳聋患者的一半还多,遗传因素造成的就占到了85%.2、 先天性神经性耳聋疾病应该尽早进行治疗,可以选用可以扩张内耳血管的药物、溶解小血栓的药物等,如果患者病情需要的话,还可以用用一些抗细菌、抗病毒甚至是类固醇的激素类药物.3、 先天性耳聋的患儿在确诊后不管当时年龄是多大,只要出现了残余听力的就应该尽早佩戴助听器,除此之外,还应该适时地进行听力言语的康复训练.如果两侧耳聋严重的患者条件允许的话可以进行人工耳蜗植入.

夏县18166473907： 听损儿童接受语训的最佳时期是什么时候 - ？
从郑盐酸： 你好,1、1、对于听损儿童我们强调早期干预,包括早发现、早诊断、早治疗、早放大、早训练.2、当家长发现孩子听力不好时,就要去见专科医生及时进行诊治.如果是传导性耳聋,早期治疗,听力可恢复;如果是感音神经性耳 聋,听力多...

夏县18166473907： 儿童早期干预配助听器是什么时间? - ？
从郑盐酸： 对于儿童应该做到早发现和及早选配助听器.0--3岁是儿童学习语言的最佳时期,干预应该在这个时期内进行,否则将不可能从根本上消除耳聋对孩子对听力、语言发育方面的影响.国外有资料统计:婴儿在六个月前实施早期干预,学习、智商的发育趋于正常,明显高于六个月后实施干预的婴儿.因此对聋儿进行康复的关键就是:早发现、早选配助听器,早进行言语康复训练.

夏县18166473907： 聋儿戴助听器进行语言训练的重要性!? - ？
从郑盐酸： 对于聋儿我们强调早期干预,包括早发现、早诊断、早治疗、早放大、早训练. 当家长发现孩子听力不好时,就去专科医生那里进行诊治.如果是传导性耳聋,早期治疗,听力多可恢复,如果是感音神经性耳聋,听力多数是不易恢复的,只有通过助听器解决声音放大的问题. 早期配戴助听器,是指在半岁以前或耳聋3个月左右能为聋儿选配合适的助听器.过了12岁再戴助听器,多数得不到成功的言语康复.

夏县18166473907： 发现孩子耳聋后应采取哪些措施? - ？
从郑盐酸： 一旦发现孩子耳聋,就应该去医院进行检查,以便及早的治疗或采取相关的措施.一般来说,只有传导性耳聋有可能通过药物、手术治疗恢复部分或全部听力,而其它的几种类型的耳聋则需要通过配戴助听器、进行听力语言训练,才能得到听力与语言的康复.(1)就医前的准备在去医院之前,您应该仔细回想一下与孩子耳聋有关的所有问题.比如:家族中是否有聋人;母亲怀孕是是否生过病;孩子出生后是否生过大病;生病时是否用过耳毒性药物;此外,应该带上以往看病的病历,特别是与耳聋有关的病历,以供医生参考.(2)到专业的机构进行听力检查、助听器验配. (3)到专门的聋儿康复机构进行听力语言康复.

夏县18166473907： 儿童耳聋的预防方法有哪些 - ？
从郑盐酸：一、在胎儿期防聋听力保健的工作在妊娠期就应该开始,如在产前期,母体一般不要接受预防注射,腹部不要接受放射性照射,预防母体患病毒性染,一旦感染要及时进行治疗.用药时毒性药物.二、新生儿期预防新生儿期耳聋预防应在围...