意外摔伤新农合可以报销吗

意外摔伤新农合可以报销吗~

意外摔伤新农合可以报销。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

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扩展资料

国家卫生计生委、财政部日前要求，今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E6%96%B0%E5%86%9C%E5%90%88%E6%8A%A5%E9%94%80%E8%8C%83%E5%9B%B4/2101002?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-新农合报销范围">百度百科-新农合报销范围

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%9C%E6%9D%91%E5%90%88%E4%BD%9C%E5%8C%BB%E7%96%97/4151870?fromtitle=%E6%96%B0%E5%86%9C%E5%90%88&fromid=1616836&fr=aladdin#6"target="_blank"title="百度百科-新型农村合作医疗">百度百科-新型农村合作医疗

以涟水县为例，农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。

因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录，对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。经调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分项目外责任。

在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者，应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。

出院后，由参保人或家属带医药费原始发票（复印件无效）、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。

扩展资料：

以涟水县为例，因以外摔伤的报销比例为75%。

参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，日报销上线为30元，在我院住院的患者，出院结帐时直接报销，报销比例为75%。

但是对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销。

责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

参考资料来源：涟水第三人民医院-社保指南

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美姑县19211366308： 意外摔伤新农合是否报销 ？
禹阳颐和： 1、摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的.但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿.

美姑县19211366308： 农村医保意外受伤可以报销吗 ？
禹阳颐和： 农村医保意外受伤花费的医疗费可以报销.但要注意,意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销.新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分.【法律依据】《社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行.

美姑县19211366308： 意外伤害医保是否能报销 ？
禹阳颐和： 1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,以此类推.2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.

美姑县19211366308： 意外受伤农村医疗能报销吗 - ？
禹阳颐和： 意外摔伤可以报销.除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害. 新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿. 此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿.

美姑县19211366308： 合作医疗意外伤报销吗 - ？
禹阳颐和： 正常意外,没有第三方责任是符合新农合报销范围的. 根据新农合报销范围规定:存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等,因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围.

美姑县19211366308： 我父亲不小心摔倒至伤,请问新农合能报销吗.谢谢了 - ？
禹阳颐和： 住院可以报销关键点是:怎么样证明是自己摔伤而不是第三方伤害.也有些地方鉴于这种情况不好甄别,外伤一律不报销的也有.具体以当地新农村合作医疗办公室解释为准

美姑县19211366308： 农村合作医疗,意外摔倒事故可以报销吗 - ？
禹阳颐和： 可以.以下作为参考 参加新型农村合作医疗的农民,非违反法律法规和相关安全规定、无责任方外伤的,实行意外伤害补偿前公示制度及先公示后补偿,其受伤原因在本村公示无异议后,补偿办法参照同级医疗机构补偿标准执行的70%执行.

美姑县19211366308： 因意外受伤,新农村合作医疗可以报销部分吗 - ？
禹阳颐和： 意外伤害只有住院,新农村合作医疗才可以报销.新农合报销比例以及范围如下:报销比例如下:1、门诊报销:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元.(2)镇卫生院...

美姑县19211366308： 意外摔伤可不可以归属为新农合报销范围？
禹阳颐和： 你这种情况属于意外伤害,在农村合作医疗报销的范围内! 留下所有的单据!出院后找村委可报销30%-40%!

美姑县19211366308： 意外事故农村医保有没有报销 - ？
禹阳颐和： 意外事故,有几种意外,比如车祸,打工摔伤,斗殴,这类意外医保不能报,如果你自己不小心摔跤,或者骑电动车摔伤,蛇咬等等,农医保都可按比列报销.