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【摘要】 目的 探讨应用复合溶葡萄球菌酶治疗烧伤创面MRSA感染的效果。方法 对67例烧伤创面MRSA感染患者的治疗进行回顾分析。结果 67例患者应用复合溶葡萄球菌酶处理后创面感染均得到有效控制。结论 外用复合溶葡萄球菌酶对控制烧伤创面MRSA感染效果显著。
【关键词】 溶葡萄球菌酶;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;烧伤

【Abstract】 Objective To evaluate the compound lysostaphin treatment of burn wounds MRSA infection results.Methods 67 cases of burn treatment of patients with MRSA infection were analyzed retrospectively.Results 67 cases of patients with compound lysostaphin treated wounds infection healed.Conclusion The application of compound lysostaphin is very effective to control burn wounds MRSA infections.

【Key words】 Lysostaphin;MRSA;Burn

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,在烧伤后期各种创面感染中,MRSA占多数[1]。由于MRSA呈多重耐药性,菌株的增加已成为医院感染控制的难题。在烧伤治疗中,残余创面一旦发生MRSA感染,其治疗难度较大。我们对2006年6月至2009年6月三年间本院烧伤科住院的 67例出现创面MRSA感染患者应用复合溶葡萄球菌酶治疗[2],取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

本组患者67例,其中男49例,女18例,年龄2～42岁。烧伤总面积16%～75%,均为残余创面MRSA感染。其中单纯性MRSA感染59例,合并其他细菌感染8例。感染发生时间为伤后14～26 d。

2 治疗及结果

小面积创面MRSA感染者,先去除已愈合创面、甚至正常皮肤上出现的直径小于5 mm的小脓疱样侵袭性感染灶,然后在创面上涂聚维酮碘络合物,2次/d。对于直径小于2 cm的散在创面,采用体积分数3%的过氧化氢溶液、等渗盐水、新洁尔灭溶液依次冲洗清洁创面后,喷洒复合溶葡萄球菌酶喷剂(上海高科生物工程有限公司,批准文号:卫消字2002第0062号),2次/d。用药后1～2周感染得到控制,创面愈合。大面积残余创面MRSA感染者,在创面局部应用复合溶葡萄球菌酶湿敷的同时给予全身支持治疗,待感染基本控制后,行植皮手术封闭创面。根据药物敏感试验结果全身应用抗生素,如万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星等。67例患者应用复合溶葡萄球菌酶处理后感染均得到有效控制,创面愈合。

典型病例:患者男,36岁。火焰烧伤全身多处,总面积75%,在其他医院治疗26 d后以烧伤后残余创面46%收入我院。人院时取创面分泌物培养,结果回报为MRSA感染,入院后创面用复合溶葡萄球菌酶湿敷,同时静脉滴注去甲万古霉素0.4 g,2次/d。于入院后8、18 d行自体刃厚皮移植术,术后皮片约80%成活。术后15 d见成活皮片下出现斑块状黄色分泌物,取标本行细菌培养,结果回报仍为MRSA,给予复合溶葡萄球菌酶液及高渗盐水湿敷,1周后感染得以控制,肉芽水肿消退,行创面分泌物培养MRSA菌株消失。于入院后31 d再次行残余创面植皮术,术后仍有不足3%的残余创面,再次采用复合溶葡萄球菌酶湿敷、换药后创面逐渐封闭,住院42 d患者痊愈出院。

3 讨论

烧伤患者易出现MRSA感染,除与烧伤本身的特点有关外,主要与应用大剂量抗生素有关[3]。由于MRSA细菌外膜上存在特异性的青霉素结合蛋白,与β内酰胺类抗生素亲和力低,同时还存在多种药物水解酶及结构上的变异,使之对以β内酰胺类抗生素为主的大部分抗生素产生耐药性[3]。本组患者药物敏感试验结果显示,MRSA除对万古霉素、去甲万古霉素等少数抗生素耐药率较低外,对多数抗生素不敏感。对于单纯的MRSA感染残余创面的处理,可涂聚维酮碘络合物,涂药2～3 d后创面即可结痂,l周内愈合。也可用过氧化氢溶液、等渗盐水、新洁尔灭溶液依次冲洗创面后,再用复合溶葡萄球菌酶喷洒或湿敷创面。对于MRSA合并其他细菌感染的创面,除了应用复合溶葡萄球菌酶喷洒及湿敷创面外,抗生素的合理应用也十分重要。原则上以药物敏感试验结果为依据,选择有效的抗生素。在治疗过程中跟踪细菌培养结果,观察其耐药性的变化。全身应用的抗生素应尽量避免用于局部。在本组典型病例中,患者住院期间创面分泌物多次培养均有MRSA、铜绿假单胞菌生长,并呈“此消彼长”的现象。早期铜绿假单胞菌对氧氟沙星敏感,后期产生耐药,改用对其有效的头孢匹胺钠。一旦烧伤创面分泌物培养确诊为MRSA感染,应立即进行严格的消毒隔离,以避免院内的交叉感染。医务人员查房及换药前后应洗手,戴一次性的口罩、帽子。一次性用品和换药后的敷料需单独焚烧,并应尽早、尽快封闭创面。

参 考 文 献

[1] 荣新洲,工志伟,吴永恒,等.五年来烧伤创面菌群变化与耐药性分析.第一军医大学学报,1999,19(3):234-235

[2] 陈莉,郭力,熊爱兵.溶葡萄球菌酶对创面内芽组织抗菌效果的临床研究.第三军医大学学报,2006,28(14):1517-1519

[3] 王丽春,李大江,熊中华,等.金黄色葡萄球菌医院感染的临床及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2008,18(10):1485-1488.

注释：该论文摘自（杨雄 刘凤彬 刘洋）的《溶葡萄球菌酶对控制烧伤创面MRSA感染的临床观察》

介绍怎么写政治小论文
[解题过程]
政治小论文必须是政治性强，旗帜鲜明，短小精悍、结构完整，论点突出，说服力强的小论文。写政治小论文应从以下几方面下手。
一、 提出论点
这是小论文的“首”，一般为一段，20字左右字即可。针对具体的材料或命题，开门见山，三言两语，直接点明中心论题，揭示出本质性的问题。
二、 分析问题
这是小充分认识的“干”，一般为1-2段，250字左右。围绕中心论点进行有理有据，深入本质的分析，要有自己的独特的见解。
三、 解决论题
这是小论文的“腹”，一般为一段，100字左右。
针对中心论题提出可行的办法，尽量能有所创新。
四、 联系实际
这是小充分认识的“尾”，一般为一段，40字左右。联系青少年学生的实际，是政治小充分认识不可缺少的部分。时代赋予青少年继往开来的使命。鞭笞假、恶、丑，歌颂真、善、美，用对美好生活的向住和憧憬，号召大家为之拼搏、奋斗是我们的责任。总之，政治小论文的结尾要紧扣主题，联系实际，充满感召力。

范文
论自律与自由的关系
我们知道，自律就是要求自己、约束自己。有的人却据此认为，讲自律，就是约束了自己。，也就限制了自由；讲自由，就不应该有自律，它们二者是相互排斥的。他们不懂得自律和自由相辅相成的关系，自由离不开自律，自律保障着人的行动自由。
在社会生活中，任何自由都要受到一定的约束和限制，没有任何限制、约束的自由是不存在的。
我们都放过风筝，美丽的风筝随风起舞，似乎在空中能够自由的飞翔。那么，风筝真的能够自由飞翔吗？假如我们松开或切断手中紧紧拉着的线，风筝还能飞翔吗？
我们的生活、学习和工作也都由一根线索来约束着，这根线就是纪律。纪律是社会生活中不可缺少的，能够有效地保障人们正常地活动和生活的约束力量和条件。
自律是获得行动自由的必要条件，你的自由如果不以自律来约束，肯定会妨碍和侵犯别人的自由和权利。反过来也一样，你的自由和权利也会受到别人的妨碍和侵犯。
比如，对学生吸烟，有不少同学认为这只不过是一件小事，是个人的自由，与他人无关。确实，是否吸烟是你的自由，但作为中学生，却违反了《中学生守则》、《中学生日常行为规范》等纪律，妨碍了别人享受清鲜空气的自由。诚然，吸烟是个小问题，但许多青少年当初就是在类似的小问题上放纵稳步自己，目无原则，最终在犯罪的路上越走越远，抱恨终生的。
俗话说的好，没有规矩不成方圆。如果没有一定的力量维护共同的生活秩序，社会就会混乱不堪，人们就无法有条不紊地进行学习、工作和生活。
我们自觉地遵守了纪律，也就做到了自律。那么对于纪律的约束力，我们就是否会感到不方便呢？就像游泳好手在水里感到自由自在一样，不会感到水对自己的约束和限制，一个养成了自律习惯的人，不会感到纪律是对自己的一种束缚。他对纪律就会自觉自愿、乐意去遵守；对违反纪律的现象则不能容忍。这也叫“习惯成自然”。
综上所述，自律和自由有密切的关系。我们要想获得真正的自由，就必须自觉遵守纪律，增强自己的自律意识和自律能力，养成自律习惯。

多数中国人都不认为自己是纳税人，尤其是没有经济来源的学生。吃的、用的都依 赖于父母，除了骑车的每年要交的几块钱自行车税以外，我还要交什么税呢?难到每年年 头的一千几百块的压岁钱还得打税?他会很肯定地说纳税这"义务"与我没什么关系。最初 的我也曾抱着这种观点。 谁是纳税人 近几年来，越来越多地从报刊上看到"我是纳税人"'"是纳税人的钱养活了你，你就得为我服务"的看法。但也有报刊发表文章表示相反的观点，说"我们一般的都没有达到缴纳个人所得税的标准，还不算是纳税人"且"纳税的主体是企业，为纳税人服务是为纳税企业服务。"这把我也搞糊涂了。"为纳税人服务"就只是为少数的"有钱人"服务?这范围太少了吧？ 今年春节，一件事提醒了我----我们就是纳税人。 春节前，花街上摆满了卖应节物品的地摊，而且有不少是放假的学生开的我姐姐的同 学也开了一挡，邀请了姐姐和我去帮忙。刚铺开摊子，就来了一个"要钱"的人一一据说是管理部门的，每个摊位收5 O元。他解释说：来收的50元地租里，含有百分之多少是属于地税的。事后又从姐姐口中得知我们卖的花和小玩意在批发的时候，价格是比较低的，经过了几个中间环节，才变成现在出售的价格，如销售的开支、零售税、地税、人工等。也就是说在出售的价格里或多或少都包含有一些税款的成份，而买这些东西的消费者等于都间接交了税，换句话说买卖商品的消费者和经营者都直接或间接与纳税发生关系。 说了大半天，原来大多数群众都是纳税人，你是，我是，他也是。 纳税人有权利亦有义务 人的认识过程总是从"不认识到认识再到更深入的了解。"经过学习，我进一步了解到： 每个人都与税收有密切的关系。 每个人早上一起来就路"税"打交道，衣食住行都离不开税收。 你所在的学校，所喜爱的广播站和电视台，上至国家机关的经费，下至失业者所收的救济金均来自财政支出，而税收是财政收入的主体，占财政收入的90％以上，所以这些经费绝大部分都出自税收。我们每天都享受着税收的惠泽。 广大的群众在购买商品或接受服务时，都与纳税发生了关系。由于我国在零售环节方 面实行价税合一的标价方法，使消费者意识不到自已是纳税人，其实在商品流转中所含的 税款占我国税收收入比重达60％以上。广大的消费者就正是国家最主要的纳税人。 我们是纳税人，就有纳税人应有权利。站在自私一点的立场上看，我们所交纳的税款 里包含了我们的血和汗。既然交纳了就希望受惠，不能让那些不称职的人把我们交的的血汗钱白白花去了。 权利和义务是统一的，既然有权利，亦应该有义务。从个人上看，或许现在我们所纳 的只是少量的流转税，但当有一天我们有数以讯计的收入，你会光荣的去交纳个人所得 税吗?如果我有这么的一天，我会自觉去纳税。那你呢?你会吗? 闻说经济发达国家的人以纳税为荣，不乏偿催锻诎蹬挫拳旦哗能纳税为耻。那我国呢?我国逃税、偷税的企 业和个人又是怎么想的呢?朋友，你虽然是纳税人，但当你是高收入的话，你还愿意当一名光荣的纳税人吗?

当前，大学毕业生就业已成为社会普遍关注的问题。毕业生难以找到好工作，已成为大学生、高校及家长共同的感受。大学生就业难在何处？就业难是不是国家高校扩招所带来的呢？ 一、当前高校毕业生就业问题的现状与分析 （一）高校毕业生就业形势严峻 随着近年来高校的不断扩招，毕业生人数骤增，2002年毕业生人数为145万人，2003年为212万人，2004年的毕业生达到了大学生就业的历史高峰，人数达到了280万人，比2003年净增了68万，增幅为32%，预计到2005年毕业生将达到340万人。据教育部公布的数字显示，2002年7月份，全国待就业毕业生为50万人，2003年7月份达到70万人。从整个国家来看，正在调整经济结构，优化资源配置，部分国有企业的大量职工下岗待就业，同时，农村富余劳动力正在向非农领域转移，向城市流动的规模不断扩大。据国家劳动和社会保障部的资料显示，2003年我国共有2400万城镇劳动力需安置，其中国有企业和集体企业下岗职工共600万人，登记失业人员近800万人。这样一来，给大学生就业带来巨大的压力，形势越来越严峻。 （二）大学毕业生就业结构不合理 毕业生在就业中出现了结构性矛盾，包括地区结构、专业结构等。就业受到经济发展的影响，经济相对较发达的地区，就业形势好，人才非常多，就业渠道也比较畅通，而西部欠发达地区，就业情况比较糟糕，缺乏人才，又流不住人才，造成人才流失，经济发展缓慢。 在专业结构上，存在学校专业设置与市场需求之间的矛盾。中国以前由于处于计划经济之下，在高校里面实行的是“统包统分”，毕业生不愁毕业后没工作，长期以来，高校不注意专业的设置与市场的结合。当国家实行经济体制改革后，实行市场经济，将过去那种“统包统分”改变为“双向选择，自主择业”。在计划经济体制下形成的问题马上暴露出来，寻求市场和信息观念不强，就业指导观念落后等，学校专业设置、教学方式与社会经济发展不相适应。近年来，一种情况有的学校追求短时效应，不顾本校的实力，盲目开办一些热门专业，造成人才供求过剩；另一种情况是，有的高校市场灵敏性不够，对一些冷门专业，社会需求少的专业，不作及时调整，没有及时调整招生人数，改革课程内容、教学过程、教学方式，导致学生毕业未就业就先失业。 （三）大学毕业生就业市场不完善 随着国家对高校毕业生的就业制度的改革，毕业生择业也由“统包统分”到“双向选择”。各个地方，各种形式的人才“供需见面会”也如雨后春笋般多了起来，但是市场机制仍不完善，一些体制性障碍仍存在。目前我国的高校就业工作是由教育部门管理，户口是由公安部门管理，而人才市场的管理又是由人事及劳动部门管理。而这些部门相互之间沟通不够，再加上一些地区还有地方保护主义，对生源是本地的毕业生大开绿灯，而对一些外地毕业生则加上各种条件加以限制。一个真正公平、竞争、择优、有序的就业市场尚未建立，服务保障体系还未健全，体制性障碍还未真正消除。 （四）用人单位的盲目人才高消费 用人单位对人才的高消费，也是造成当前大学生就业难的一个原因。一些用人单位不从实际出发，对本单位的用人标准盲目提高，追求人才高消费，追求高学历，本来专科生可以做的事一定要有本科生做，本科生做的事要硕士生做。这种盲目提高用人标准，造成了人才的浪费，给毕业生就业带来难度。一些用人单位缺乏人才培养机制，希望进一个人才，就马上发挥作用，创造价值，因此，非常看重工作经验，认为应届毕业生只是有书本上理论知识，动手能力差，不太愿意接受应届毕业生，不想把时间花在对毕业生的培训上。 （五）高校就业指导滞后 高校缺乏有效的就业机制，就业指导体制不完善，许多高校的就业指导机构挂靠在学生管理部门，或者是刚从相关部门分离，其管理幅度相对较小，其工作人员业务能力欠缺，对毕业生的就业指导质量不高，就业指导课形式单调，有的只是在学生大四阶段开设，没有将就业指导贯穿于大学全过程。 （六）大学生就业观念存在问题 毕业生的就业观念并没有得到根本的转变，就业期望值较高，理想与现实存在较大差距。表现在毕业生对自己估计过高，眼高手低，这山望着那山高；对薪水、福利待遇要求过高，不顾自身的条件，导致用人单位不敢接收；片面追求大城市，对北京、上海、广州、深圳等大城市，不愿去一些小城市发展；对单位选择过高，“学而优则仕”非要去当官，看重国家机关、大单位等，对一些小企业不感兴趣，致使高不成低不就。 （七）大学生本身的素质问题 近年来的高校扩招，大学生人数越来越多，学生的基础也有高有底，加上高校的软件和硬件设施都没有跟上，随之带来了学生质量的下降，有的学生成绩不错，但动手能力差，有的学生动手能力强，适应能力也强，但是学习成绩差，未能通过英语国家四级和计算机国家二级，与用人单位交之失臂。 二、解决大学生就业问题的对策 大学生就业难问题的原因非常复杂，而且还隐含着深层次的社会问题。在当前新形势下，解决高校毕业生就业难问题也需要政府，学校及整个社会的努力，要解决这些问题也不能是一蹴而就，只能通过全社会的努力，创新观念，完善制度和改进工作方式，不断深化改革来完成。 （一）政府应不断深化改革，完善就业市场 要解决高校就业问题，政府要加强经济调控手段，对去西部地区和条件艰苦的一些重点单位和行业就业的大学生，在工资、待遇和生活条件上给予较大的优惠，采取措施鼓励大学生去那些地方就业。 在完善就业市场方面，政府部门要采取有效措施扫除体制性障碍。通过深化改革，对于那些有障于学生就业的政策、制度等要逐步的取消；各级政府要开放毕业生就业过程中的种种政策限制，加强部门之间的协调与沟通，积极疏通就业渠道，不断完善就业市场。 政府还应加强对高校办学的指导，在宏观上加强人才预测和对专业设置的调整，以及对各类人才培养规模的调控，指导高校的改革，避免高校盲目的专业设置。另外，政府还应发挥自制优势，主动为高校和学生提供必要的信息服务和就业指导。 （二）用人单位要树立科学的人才观 各个用人单位改变自己的人才观，不要盲目追求人才的高消费，让那些博士和硕士来装点门面，而应根据自己的实际情况，合理置换冗员。用人单位要从长远考虑，建立人才储备机制。毕业生从高校毕业，缺乏实际经验，而且他们要发挥出价值也需要一个过程，对其进行培训，形成梯队。总之，用人单位改变自己的人才观念，要做到人尽其才，物尽其用。 （三）高校要强化内部改革 大学毕业生是高校产出的最终“产品”，其就业率与就业层次的高低，是一所高校办学是否成功的重要标志，关系到学校的社会声誉和生源，也影响着在校学生的学习动力与学习情绪，因此学校要深化自己内部改革。 高校要主动适应市场，适时地调整专业结构，加强基础学科、应用学科的建设，不断更新教学内容，重视教学方式的改革，提高教学质量，培养出高素质的毕业生；同时还要根据市场需求，开设新专业，灵活地调整专业设置。 高校要建立大学生就业工作的有效机制。理顺就业指导工作的体制，建立相对独立的就业指导机构，并充实人员与配备，充分拓展机构职能。不仅要管理就业工作，还应加强市场调研和就业工作的研究，掌握该工作的特点、规律及发展趋势，制订和实施就业指导工作方案。就业指导机构还应充分了解市场需求，在涉及到学校调整专业结构工作时，提出建设性的意见，最终促使学校培养的人才能充分就业。 （四）加强对大学生的就业指导 就业指导工作的目的就是促进毕业生充分合理地就业。将就业指导贯穿于大学生活的全过程，根据学生成长和发展规律，将大学教育过程分为几个阶段，分别确定工作重点，合理安排不同阶段就业工作的内容。根据学生的自身情况，加强对大学生的职业生涯规划设计，让他们知道为实现自己的目标要做好哪些准备。将就业指导渗透到教学中去，强化学生自学成才的意识，也让学生了解所学领域的发展前景，从而提高学生的实践能力。加强就业指导课程建设，在教材选择上，要充分考虑到理论联系实际，在教学形式上，要引入多媒体技术，生动形象，增强对学生的吸引力。同时不要把就业指导课拘泥于课堂，要采用多种形式，如请一些优秀企事业人士做报告，开设模拟招聘活动，还应注意网络资源的利用，组建网上论坛，让师生可以在网上进行探讨。 （五）大学生应提高自身素质，更新就业观念 目前就业市场上的激烈竞争，实际上是能力与素质的竞争，大学生要把就业的主动权掌握在自己的手上。在大学生涯中，要全面提高自己的综合素质，要充分利用高校这一平台，不断地塑造自己，完善自己，在提高自己的学习成绩的同时，还要注意培养自己的动手能力。 随着就业形势的变化，大学生们应更新自己的就业观念，革除那些陈旧的观念，使自己从那些条条框框中解脱出来，把目光由原来的国家机关、重点单位转向那些民营企业和“三资”企业，就业地区由那些经济发展地区转向西部地区和经济欠发达地区，那些地方更能发挥自己的聪明才智。另外，大学生们要认清就业形势，主动学习和掌握就业技巧，提高择业能力，对自己要有正确的认识，合理地确定就业期望值。只有这样，才能摆正自己的位置，在就业竞争中处于主动地位。 总之，能否解决大学生就业问题关系到一所高校的生死存亡，关系到高等教育的改革与发展。解决此问题，要在政府的指导下，积极应对市场，通过全社会的共同努力，拓宽就业渠道，更新就业观念。

【摘要】 目的 探讨应用复合溶葡萄球菌酶治疗烧伤创面MRSA感染的效果。方法 对67例烧伤创面MRSA感染患者的治疗进行回顾分析。结果 67例患者应用复合溶葡萄球菌酶处理后创面感染均得到有效控制。结论 外用复合溶葡萄球菌酶对控制烧伤创面MRSA感染效果显著。
【关键词】 溶葡萄球菌酶;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;烧伤

【Abstract】 Objective To evaluate the compound lysostaphin treatment of burn wounds MRSA infection results.Methods 67 cases of burn treatment of patients with MRSA infection were analyzed retrospectively.Results 67 cases of patients with compound lysostaphin treated wounds infection healed.Conclusion The application of compound lysostaphin is very effective to control burn wounds MRSA infections.

【Key words】 Lysostaphin;MRSA;Burn

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,在烧伤后期各种创面感染中,MRSA占多数[1]。由于MRSA呈多重耐药性,菌株的增加已成为医院感染控制的难题。在烧伤治疗中,残余创面一旦发生MRSA感染,其治疗难度较大。我们对2006年6月至2009年6月三年间本院烧伤科住院的 67例出现创面MRSA感染患者应用复合溶葡萄球菌酶治疗[2],取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

本组患者67例,其中男49例,女18例,年龄2～42岁。烧伤总面积16%～75%,均为残余创面MRSA感染。其中单纯性MRSA感染59例,合并其他细菌感染8例。感染发生时间为伤后14～26 d。

2 治疗及结果

小面积创面MRSA感染者,先去除已愈合创面、甚至正常皮肤上出现的直径小于5 mm的小脓疱样侵袭性感染灶,然后在创面上涂聚维酮碘络合物,2次/d。对于直径小于2 cm的散在创面,采用体积分数3%的过氧化氢溶液、等渗盐水、新洁尔灭溶液依次冲洗清洁创面后,喷洒复合溶葡萄球菌酶喷剂(上海高科生物工程有限公司,批准文号:卫消字2002第0062号),2次/d。用药后1～2周感染得到控制,创面愈合。大面积残余创面MRSA感染者,在创面局部应用复合溶葡萄球菌酶湿敷的同时给予全身支持治疗,待感染基本控制后,行植皮手术封闭创面。根据药物敏感试验结果全身应用抗生素,如万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星等。67例患者应用复合溶葡萄球菌酶处理后感染均得到有效控制,创面愈合。

典型病例:患者男,36岁。火焰烧伤全身多处,总面积75%,在其他医院治疗26 d后以烧伤后残余创面46%收入我院。人院时取创面分泌物培养,结果回报为MRSA感染,入院后创面用复合溶葡萄球菌酶湿敷,同时静脉滴注去甲万古霉素0.4 g,2次/d。于入院后8、18 d行自体刃厚皮移植术,术后皮片约80%成活。术后15 d见成活皮片下出现斑块状黄色分泌物,取标本行细菌培养,结果回报仍为MRSA,给予复合溶葡萄球菌酶液及高渗盐水湿敷,1周后感染得以控制,肉芽水肿消退,行创面分泌物培养MRSA菌株消失。于入院后31 d再次行残余创面植皮术,术后仍有不足3%的残余创面,再次采用复合溶葡萄球菌酶湿敷、换药后创面逐渐封闭,住院42 d患者痊愈出院。

3 讨论

烧伤患者易出现MRSA感染,除与烧伤本身的特点有关外,主要与应用大剂量抗生素有关[3]。由于MRSA细菌外膜上存在特异性的青霉素结合蛋白,与β内酰胺类抗生素亲和力低,同时还存在多种药物水解酶及结构上的变异,使之对以β内酰胺类抗生素为主的大部分抗生素产生耐药性[3]。本组患者药物敏感试验结果显示,MRSA除对万古霉素、去甲万古霉素等少数抗生素耐药率较低外,对多数抗生素不敏感。对于单纯的MRSA感染残余创面的处理,可涂聚维酮碘络合物,涂药2～3 d后创面即可结痂,l周内愈合。也可用过氧化氢溶液、等渗盐水、新洁尔灭溶液依次冲洗创面后,再用复合溶葡萄球菌酶喷洒或湿敷创面。对于MRSA合并其他细菌感染的创面,除了应用复合溶葡萄球菌酶喷洒及湿敷创面外,抗生素的合理应用也十分重要。原则上以药物敏感试验结果为依据,选择有效的抗生素。在治疗过程中跟踪细菌培养结果,观察其耐药性的变化。全身应用的抗生素应尽量避免用于局部。在本组典型病例中,患者住院期间创面分泌物多次培养均有MRSA、铜绿假单胞菌生长,并呈“此消彼长”的现象。早期铜绿假单胞菌对氧氟沙星敏感,后期产生耐药,改用对其有效的头孢匹胺钠。一旦烧伤创面分泌物培养确诊为MRSA感染,应立即进行严格的消毒隔离,以避免院内的交叉感染。医务人员查房及换药前后应洗手,戴一次性的口罩、帽子。一次性用品和换药后的敷料需单独焚烧,并应尽早、尽快封闭创面。

参 考 文 献

[1] 荣新洲,工志伟,吴永恒,等.五年来烧伤创面菌群变化与耐药性分析.第一军医大学学报,1999,19(3):234-235

[2] 陈莉,郭力,熊爱兵.溶葡萄球菌酶对创面内芽组织抗菌效果的临床研究.第三军医大学学报,2006,28(14):1517-1519

[3] 王丽春,李大江,熊中华,等.金黄色葡萄球菌医院感染的临床及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2008,18(10):1485-1488.

注释：该论文摘自（杨雄 刘凤彬 刘洋）的《溶葡萄球菌酶对控制烧伤创面MRSA感染的临床观察》

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海拉尔区13415978549： 求SAS论文一篇,急用! - ？
超和尤力： 1. 阅读10 篇文献,总结100 个常用句型和常用短语.经常复习.注意,文献作者必须是以英文为母语者,文献内容要与你的专业有关.这属于平时看文献的副产品. 2. 找3-5 篇技术路线和统计方法与你的课题接近的文章,精读.写出论文的草稿.要按照标题、作者、摘要、背景、目的、材料、方法、结果、讨论、致谢、参考文献、图例、图、表、照片和说明的统一格式来写.这样做的好处是从它可以方便地改成任何杂志的格式. 3. 针对论文的每一部分,尤其是某种具体方法、要讨论的某一具体方面,各找5-8 篇文献阅读,充实完善.这里讨论的只涉及英文表达,也只推荐给缺乏英文写作经验的人.我有参考范文.

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超和尤力： We only have one world..AS is known all ,we have a beautiful world .We can see the sun shining ,we can see the brids flying in the sky,we can see the horses running on the plain ,However,the environmental protection is becoming one of the most ...

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超和尤力： 浅谈测量技术在建筑工程中的应用 近几年,随着城市建设的快速发展,许多外观造型复杂及测量精度要求较高的高层建筑物应运而生,在这些建筑施工过程中,测量工作显得尤为重要,测量方案是否合理、测量数据是否准确可靠、测量人员专业...

海拉尔区13415978549： 高一关于“汽车制动距离”的物理小论文急!急!跪求一论文!最好马上 ？
超和尤力： 制动距离(StoppingDistance,mm):制动距离是衡量一款车的制动性能的关键性参... 家用轿车从100公里的时速到静止,时间一般在3秒左右,但是距离却长达40米.经过...

海拉尔区13415978549： 紧急求助:关于MRSA的一道题对MRSA的描述,下列哪些是不正 ？
超和尤力： B、MRSA是指产β-内酰胺酶的葡萄球菌. D、MRSA常在青壮年高发.

海拉尔区13415978549： 关于国际多式联运任何一个小的方面的论文五百字只要是有关多式联运的就可以~找一个小的方面切入,写一篇五百字的论文,话题要是近期的~万分感激~ - ？
超和尤力：[答案] 论文就是用来进行科学研究和描述科研成果的文章,简称之为论文.它既是探讨问题进行科学研究的一种手段,又是描述科研成果进行学术交流的一种工具.它包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等,总称为论文.

海拉尔区13415978549： 求一篇论文 论膳食平衡与健康 - ？
超和尤力： 平衡膳食是指同时在四个方面使膳食营养供给与机体生理需要之间建立起平衡关系,即:氨基酸平衡,热量营养素构成平衡,酸碱平衡及各种营养素摄入量之间平衡,要不缺、不偏、不过、不乱,只有这样才有利于营养素的消化、吸收和利用....

海拉尔区13415978549： 急求一篇有关美国文化的英语论文 500字左右 - ？
超和尤力： Abstract: America's history of literature began with the swarming in of immigrants with different background and cultures. After that, American literature had been greatly influenced by the European culture for a long period. It was not until America...

海拉尔区13415978549： 急求一篇500字的英文论文..动物测试的好处与坏处.开头写介绍.要写出动物测试的背景定义论点.2 小时前 提问者:然后总体介绍.正文写好与坏两方面.但是在... - ？
超和尤力：[答案] 五百个字