心脏Ⅱ，Ⅲ，avfQ波异常，是什么原因引

心电图结果IIIavF异常Q波是什么意思~

按照一般诊断标准，III导联Q大于R，aVF导联Q大于1/3R就符合异常Q波标准，所以我认为心电图应该诊断异常Q波。至于是否心梗，不能以酶学正常否定心梗。因为发生一周以上的心梗，一般酶学正常，其次，大量陈旧心梗仅表现为异常Q波，特别下壁心梗，急性期过后不少恢复很好，无明显ST-T改变，以至连异常Q也不够条件。

图不是很清楚，放大了看不太清，但是可以看到Q波不是很深，而且也不宽，这个异常Q波应该是生理性的，女性比较多见，鉴别的方法很简单，你下次做心电图的时候深吸气，然后屏住气，Q波如果和之前没有屏气的比较出现明显的降低或消失就说明是生理性的，这个和膈肌的位置有关系，

一、正常Q波 正常左胸导联及单个肢体导联可出现Q波，称间隔性Q波，时间不超过0.03”深度不超过后继波的1/4。 正常V1、V2导联不应有Q波，但可成QS型，V3导联极少有Q波，V5、V6可见正常范围的Q波。 二、异常Q波 诊断标准：Q波时间≥0.04s、深度≥后继R波的1/4、Q波出现粗钝与切迹。 1、异常Q波的临床分析诊断： 1）avR导联可出现异常Q波为正常。 2）avL导联可出现异常Q波，若P波直立；若同导联P与T波均倒置，多系正常情况，可见高侧壁心肌梗塞不典型表现。 3）I，avL导联同时出现异常Q波，除高侧壁心肌梗塞外，可见于： ①左前分支阻滞 ②A型预激综合征 ③左房扩大与右室肥大：可在I，avL导联引起位置性Q波；（当右心室肥大室时其QRS 向量环投影于I、avL导联轴负侧），同时出现二尖瓣型P波，V1导联出现高R波或rsR’ 型，电轴右偏等改变。 ④右位心：P波与T波均倒置，胸导联V1-V5均呈rS型，r波逐渐降低，V5R与V6R可出 现qR型。 4）III导联出现异常Q波，深吸气后呈QS型或rS型（或R）型属于正常现象。急性肺梗塞、左束支传导阻滞，负向预激波，迷走神经功能增高也可出现。 5）III、avf导联出现Q波下壁梗塞可能大，如同时伴有下述变化一项即可诊断： ①II导联出现小q波 ②出现T波倒置及/或ST段抬高 ③右胸导联T波高耸与ST段压低 ④V1导联的R/S≥1，特别是以前V1导联呈rS型者，若深吸气或采取坐位后缩小或QS变 为rS或R，无ST段及T波改变，可能属于正常现象。 ★在Ⅲ导联出现了异常Q波，如何确定其性质，是下壁心梗还是正常变异，鉴别参照如下五点： a、观察P Ⅲ、T Ⅲ的方向：若P Ⅲ↑， T Ⅲ ↓，高度疑似下壁心梗；若P Ⅲ ↓， T Ⅲ ↑，属正常变异，无意义。 b、观察Ⅱ、aVF导联: 若均出现异常Q波，下壁心梗确定无疑。 c、观察T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF：若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↓，则异常 Q诊为病理Q或心梗Q；若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↑， 则心梗可能性不大，Q Ⅲ意义不大。 d、动态观察Q波出现：这是非常重要一项指标，既往Ⅲ导无Q波，现出现Q波，则肯定是下壁心梗（尽管Q波时间、宽度未达标准） e、深吸气后屏气记录Ⅲ导联，Q波逐渐变小或消失为正常变异，若Q波不变或轻微变化则可诊断下壁心梗。 6）II、III、avF导联出现异常Q波或大QS型，除下壁心肌梗塞外尚可见于急性肺梗塞，左后分支阻滞，预激综合征，左束支传导阻滞合并电轴明显左偏， 三尖瓣脱垂。 7）右胸导联（V1-V2）出现异常Q波，不论Q波如何微小，只要出现后继r或R波，多属病理情况，但可见QS波。 ①前间壁心肌梗塞多伴同导联T波深倒置及/或ST段抬高。 ②右心室肥大，V1、V2导联可出现qr型，R波≥0.7mv电轴右偏并可见肺型P波。 ③右心房扩大，V1、V2导联可出现qR或QR型，但V2及左胸导联可出现导常Q波同时T 波倒置，右胸导联P波电压增高，电轴右偏。 ④急性肺梗塞。 ⑤频率性间隔局部阻滞，当心率过快或房早呈室性差异性传导时，在V1-V3导联可出现Q波（可能由于左间隔支暂时性功能阻滞可引起间隔局部阻滞所致）非差异传导时正常心博（V1-V3导联）仍呈rs型。 ⑥右束支传导阻滞可呈qr或QS型，qrs波≥0.12”V5、V6、I导联可出现宽S 波（起始r处于等电位线）如伴同导联T波深倒及/或ST段抬高则可能合并前间隔心 肌梗塞。 ⑦逆钟向转位（正常变异）：V2或V3异联偶可出现qR或QS型，V1或V3，R呈rs或RS型，V3的左导联呈qR或R型。 ⑧若呈QS型，除前间隔壁心肌梗塞外，左室肥大，左束支传导阻滞，B型预激综合征，肺气肿，慢性肺心病及某些健康人也可出现。 8）中间导联（V3-V4）可出现异常Q波或QR除前壁心肌梗塞外： ①呈QS型时，若V1或V2导联呈RS或qR型，以右室肥厚最为可能，通常出现心电轴右偏，若V1及/或V2导联出现rs或RS型，以前间壁心肌梗塞可能性大。 ②若V1-V4导联均可呈QS型可能系正常情况，V5导联呈QS型可见于慢性肺心病，也可见于前间壁心肌梗塞，QS出现顿挫，则可确诊。 9）左胸导联（V5-V6）出现异常Q波，除前壁心肌梗塞外，有如下可能： ①若Q波深窄后继R波高大，可见于原发性主动脉瓣狭窄（IHSS）以左室肥厚（舒张期负荷过重型）以及迷走神经功能过高等。 ②呈QS型，V1-V4导联出现RS、qR或R型时，多系右室肥厚，如伴心电轴右偏，右房增大等即可确诊。V1-V4导联可呈QS波形。 ③可见于肥厚性梗阻性心肌病，C型预激综合征。 三、非梗塞性Q波 Q波多窄〈0.04秒R波较高无ST-T期改变T波直立，Q波常孤立出现，并常伴心电轴偏移，如在上下一肋间描记Q波消失。 常出现以下疾病： 1）肺心病：有Q波导联T波常直立，I导联主波多向下，同时伴肺心病心电图改变表现，若病情好转Q波即消失。 2）预激综合征：除预激特点外，多呈QS波同导联T波即消失。 3）脑血管病变：蛛网膜下腔出血者可见Q波，常V4-V5导联明显，也可波及V3、V6、I、II、avL、avF导联，多数一周左右恢复。同时伴QT延长，T波高耸、低平或倒置，ST段降低及高U波等。 4）心肌病：其Q波多<0.04秒呈QR型R波较高R/Q>1T波直立. 5)急性坏死死性心肌炎:有类似心肌梗塞呈QS型。 6）束支传导阻滞： ①左束支传导阻滞：V1、V2、V3，有时III、avF导联可出现QS型。 ②右束支传导阻滞：V1导联通常呈rsR’型，有时起始r波处在等电位线其后S波酷似q波而呈qR型。 ③左前分支阻滞：V1、V2导联可出现qrS型。 7）心室肥厚 ①左室肥厚，V1、V2导联出现QS型，但左胸导联仍呈qR型，R波高大，无导常Q波，低一肋间呈rS型。 ②右室肥厚：右胸导联出现QR型，但V4、V5导联无异常Q波，Rv1增高。 8）心肌肿瘤：无特异性，偶见异常Q波，可伴P波异常，ST段改变、低电压等。 9）心脏外伤：偶见QS型改变。 10）其他：如肥胖、心脏横位时avF导联可呈QS型，顺钟向转位时，V1-V3可呈QS型，电解质紊乱者及少数正常人亦可出现。

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平远县15018272307： 请问专家:心电图报告Ⅲ、aVF疑异常Q波是怎么回事? - ？
翁注痔血： 你好,这位患者心电图显示有异常的Q波,心跳加快,患者自身也有相应的不适表现,请警惕有心肌梗塞的可能,建议及时就诊跟踪检查心电图,注意绝对的休息病情变化注意随访.

平远县15018272307： i.ii.iii.avf异常时什么原因 - ？
翁注痔血： 要看是什么异常才得啊,一般这几个导联主要是提示有下壁的心肌梗死,但要是动态观察才的,所以闲杂说得不清楚,去医院找医生吧.

平远县15018272307： 今年28岁身高175体重140,今年单位体检查出心电图异常即 II III aVF Q波异常,平 - ？
翁注痔血： 这个只是初步检查的结果,意思是你的心跳偶尔会出现不规律的情况,不排除是早期的冠心病情况,所以要做一个24小时动态心电图,24小时动态心电图就是24小时监测你的心跳情况,放心吧,不是什么大问题,不要有思想负担

平远县15018272307： 体检的时候,做心电图结果是:窦性心律 异常Q波(III,aVF),有没有人帮我分析下,谢谢 - ？
翁注痔血： 有高血压病史吗?同上,考虑心肌炎、心肌梗死.平时没有胸痛症状就好,否则就配合检查并治疗.窦性心率的话基本问题不大,放心

平远县15018272307： 今年28岁身高175体重140,今年单位体检查出心电图异常即 II III aVF Q波异常,平 - ？
翁注痔血： 这个只是初步检查的结果,意思是你的心跳偶尔会出现不规律的情况,不排除是早期的冠心病情况,所以要做一个24小时动态心电图,24小时动态心电图就是24小时监测你的心跳情况,放心吧,不是什么大问题,不要有思想负担

平远县15018272307： 心电图结果IIIavF异常Q波是什么意思 ？
翁注痔血： 按照一般诊断标准,III导联Q大于R,aVF导联Q大于1/3R就符合异常Q波标准,所以我认为心电图应该诊断异常Q波.至于是否心梗,不能以酶学正常否定心梗.因为发生一周以上的心梗,一般酶学正常,其次,大量陈旧心梗仅表现为异常Q波,特别下壁心梗,急性期过后不少恢复很好,无明显ST-T改变,以至连异常Q也不够条件.

平远县15018272307： 请问＂窦性心律III?请问＂窦性心律III,avf异常Q波＂是什 ？
翁注痔血： 指导意见:心电图做出来Q波异常,有心梗的可能性,具体还是要看完整心电图情况.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐.