糖尿病用药原则
1、血糖控制差心脏生病
糖尿病不仅是血糖值的起伏问题，长期血糖控制不佳，还可能并发心血管疾病，诱发心肌梗塞而死亡！医生表示，现行糖尿病治疗指引建议，降血糖用药需兼顾保护心血管健康的作用，但适用对象有所不同，糖友使用前可与医生详细沟通，以免误踩地雷，而让维持健康的效果大打折扣。
根据卫生福利部最新公布的104年十大死因，糖尿病共造成9530人死亡，排名第5，加上糖尿病本身是一种全身性的代谢异常疾病，长期血糖控制不佳，还会造成其他器官和功能跟着生病、故障，心脏血管疾病就是明显的例子。
台大医院_科部主治医生吴卓_表示，国_糖尿病患者并发心脏血管疾病的程度不一，轻微者可能是高血压、高血脂、新陈代谢症候群，严重者则可能是血管硬化、冠状动脉狭窄，甚至是心肌梗塞，整体占比约2至5成。由此可见，降血糖药物需兼顾心脏和心血管健康的重要性。
2、控制血糖又护心
控糖同时护心的概念起源于2007年的Rosiglitazone事件，当时的研究指出这类成分的降血糖药物会提高心血管疾病、心肌缺血和心肌梗塞的风险，引发争议。让美国食药署（FDA）下令，自2008年开始所生产的糖尿病新药，都必须要有以此心血管事件为主要试验终点的研究，且经临床实验追踪3至5年，确定药物安全性、不会伤害心血管健康之后，才准予上市。
吴卓_医生表示，目前较新一代的糖尿病药物，使用上不仅安全，其中针剂的GLP-1类（升糖素类似胜肽）药物和口服的SGLT-2（_-葡萄糖共同运输蛋白）抑制剂，更有5年_的随机临床试验报告证实对心脏血管有正向的保护效果，能降低并发心血管疾病、冠状动脉硬化和阻塞、心肌梗塞等风险。
由于各类糖尿病药物的机转和作用互有差异，美国临床_分泌医生学会（AACE）公布的糖尿病药物治疗指引建议，metformin（二甲双胍）仍是第二型糖尿病治疗的首选，但若病人血糖过高或单独使用无法达到治疗效果，建议可改用或搭配使用GLP-1类药物或SGLT-2抑制剂。至于sulfonylurea（磺醯尿素类）因可能有影响心脏血管系统和造成低血糖的风险，为较后线的控糖药物选项。
现行糖尿病治疗指引建议，降血糖用药需兼顾保护心血管健康的作用。
3、护心降糖药谨慎选
吴卓_医生说明，口服的SGLT-2抑制剂是抑制肾脏糖份在吸收机制而降低血糖，不仅肾脏功能差的人不适用，三高疾病患者也要经详细评估才能使用。此类药物可能有造成身体脱水和女性局部外女性私处感染的风险。另外，虽然有降低心脏血管疾病风险的作用，但对心肌梗塞、脑中风等急重症的保护效果相对不强。
而GLP-1类药物是利用类似人体_一种自然分泌和代谢的肠泌素，去刺激胰脏分泌胰岛素，达到调控和稳定血糖的效果，不会有低血糖导致昏迷的情况，适合绝大多数糖尿病友。特别的是，肠泌素本身有抗发炎和抗氧化的作用，能降低冠心病的风险，今105年公布的跨国性临床研究结果也发现，GLP-1类药物具有保护心脏血管健康的效果，长期使用可显著降低13%主要的心血管不良事件，且心血管疾病致死率显著下降22%，另全因死亡也明显下降15%。
吴卓_医生指出，此外，国外曾将大剂量GLP-1类药物运用于减重，BMI值在30以上的肥胖者使用连续56周后，平均体重减少5至8公斤；而持续使用的糖尿病患者，经过3年追踪，平均体重也减轻3至5公斤，打破一般人对打针控糖容易发胖的刻板印象。
4、胰岛素没有依赖性
打针一辈子？新针剂控糖药不怕产生依赖性
吴卓_医生表示，国_糖尿病友爱吃药以控制血糖，害怕一打针就一辈子摆脱不了。其实，针剂的治疗血糖药物不只一种，传统胰岛素一，是直接补充人体不足的胰岛素，但随着胰脏beta细胞分泌胰岛素的功能减弱，剂量即越打越多。
而GLP-1类药物是促使人体自然稳定分泌肠泌素，是人体原本就有的肠道贺尔蒙，无须担心依赖性产生。吴医生同时强调，控制血糖不能只靠药物，糖友还需注意均衡饮食和规律运动，多管齐下，才是稳定血糖的不败策略。
5、糖尿病的预防
1、改变不良饮食习惯
合理调整饮食结构，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。有些人担心多吃脂肪会引发高血压、动脉硬化，而相应的增加碳水化合物的摄入，这恰恰为糖尿病的发生提供了调节。
2、要增加活动量
运动能提高内分泌系统功能，增加机体的抗病能力，抑制肥胖，减轻体重，改善脂肪代谢，促进葡萄糖的氧化好运转。
3、要保持精神愉快
心情舒畅，遇到不顺心的事要冷静对待，妥善处置，切忌情绪急躁、烦恼不安。
4、要定期检查身体
进行血糖，尿糖检测，发现糖耐量减低时，要积极加强预防。
糖尿病肾病如何正确选择治疗方法
聂文涛的食饵技术对糖尿病肾病的效果被国内外广泛关注，被称为营养干预技术。梁晓春是施今墨再传弟子，其食疗著作也被广泛关注。林兰、吴以岭、高思华的饮食治疗方案目前也是中医界比较流行的。涉及原料诸如玉米须、芹菜、山楂、葛根、冬瓜、苦瓜等，显示了中医食疗技术的优势。2 药物治疗由于免疫应激会加重...
怎样治好糖尿病
我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重\/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病...
糖尿病肾病治疗措施有哪些?
（3）严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。（4）积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应严禁导尿。（5）避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。（6）对症处理。水肿明显可应用利尿...
糖尿病并肾病变的治疗
因此,控制血糖是治疗糖尿病肾病的基础治疗。治疗应采取糖尿病教育、饮食疗法适当运动,药物治疗和血糖监测等多种手段尽可能地使血糖控制接近正常。如争取使糖基化血红蛋白<7%,空腹血糖<6.0mmol\/L,饭后2h血糖<8.0mmol\/L,同时注意尽量避免低血糖的发生。其中主要措施包括饮食治疗和药物治疗。(1)糖尿病肾病的饮食治疗:...
糖尿病的原因 糖尿病是怎么引起的
以上这几位主角要么自己出故障，要么在搭配上出故障，这些都是2型糖尿病的基本发病原理。根据不同的情况选择用药是不同的，所以糖尿病人不可以随意自己选择药物，更不能随意自己加减药物的量 。对于有些人群如果有上述几位主角集体怠工的情况，还可能要联合用药。我觉得还漏了一个发病原因，我听说，肥胖...
熟地黄糖尿病人能吃吗 糖尿病病人日常保健原则
3 糖尿病人吃熟地黄要注意哪些 1、不宜盲目 熟地黄确实具有有一定降血糖的功效，但单独用药效果有限，所以糖尿病患者在服用熟地黄期间，降糖药物仍然需要继续服用，并随时监测自身血糖，若血糖情况波动较大，应咨询医生。2、不宜过量 一般熟地黄的药用量为10-30克，服用不宜过量，一方面是因...
糖尿病并发症的中医康复治疗方法有哪些?
糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等急性并发症和糖尿病性心脏病、糖尿病脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经与自主神经病变、糖尿病足坏疽等慢性血管神经并发症。我们在此重点讨论糖尿病慢性血管神经并发症的中医康复疗法。 (一)糖尿病性心脏病 ...
天津市糖尿病门特新政策
政策明确,糖尿病门特患者选定健康主管机构后,在健康主管机构及其协作医疗机构接受糖尿病门特诊疗,报销范围将不受我市糖尿病门特项目支付范围限定。由健康主管机构及其协作医疗机构根据糖尿病门特患者病情实际情况,从我市基本医保支付范围内选择适宜医药服务项目,制定糖尿病及并发症的规范化诊疗用药方案,所发生的医疗费用,医保...
狗得糖尿病吃什么药好
继发性因素有：急性和复发性腺泡坏死性 胰腺炎 以及胰岛淀粉样变。镇静药、麻醉剂、噻嗪类及苯妥英钠等药物可影响胰岛素的释放。狗得糖尿病的防治 措施 1、本病的治疗原则是降低狗狗血糖，纠正水、电解及酸碱平衡紊乱。2、及时将犬送医院诊治，根据兽医的医嘱，按时服药，长期治疗。3、食饵疗法是...
肝源性糖尿病可以用药物治疗吗?还是只能应用胰岛素治疗?
（3）口服降糖药物：传统上包括双胍与磺脲两类，但均具有肝脏毒性。临床上慢性肝病患者就诊时一般肝功能已经损害明显，加上糖尿病用药须长期，因此对于肝源性糖尿病患者我们不推荐使用口服降糖药。（4）胰岛素：对于慢性肝病患者使用能被肠道吸收的口服降糖药往往会增加肝脏的负担，最好的治疗手段是使用...
潜券聚乙： ㈠不必过分担心副作用 在服用降糖药物的时候,应该长期坚持,不要过量服用应该是安全的,然而有些患者会担心出现肝、肾受损的情况,所以对一些肝肾功能不全的病人选药的须格外慎重.㈡服药时间有讲究 ㈢至少每月复查1次血糖 糖尿病...
瑶海区18755055238： 糖尿病患者的用药原则是什么 - ？
潜券聚乙： ㈠不必过分担心副作用 在服用降糖药物的时候,应该长期坚持,不要过量服用应该是安全的,然而有些患者会担心出现肝、肾受损的情况,所以对一些肝肾功能不全的病人选药的须格外慎重. ㈡服药时间有讲究 ㈢至少每月复查1次血糖 糖尿病...
瑶海区18755055238： 糖尿病的四大治疗原则是什么? - ？
潜券聚乙： 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病.高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起.糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍. 国际糖尿病联盟把治疗糖尿病的五种基本疗法形象地称为“五驾马车”,这“五驾马车”分别为:饮食、运动、监测、药物和健康教育.这五种疗法相辅相成,不可偏弃.只有正确驾御五驾马车,让这五匹马齐头并进、相互协同,相信肯定能取得不错的效果.
瑶海区18755055238： 糖尿病患者合理用药的五项原则是什么? ？
潜券聚乙： 糖尿病患者合理用药的五项原则是: (1)按糖尿病类型选择药物.1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在控制饮食、运动及口服降糖 药物效果不好,出现...
瑶海区18755055238： 糖尿病的药物治疗的原则是什么? ？
潜券聚乙： 你好,1.确诊后尽早治疗.一般癫痫发作2次即应开始用药. 2.合理选择抗癫痫药.应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物. 3.尽量单药治疗,只有单药治疗确实无效时,再考虑合理的联合治疗. 4.必要的治疗药物监测,根据药代动力学参数和临床效应调整剂量. 5.简化服药方法.根据药物半衰期给药,分配好服药间隔. 6.规律服药.合理换药或停药,避免自行调药、停药以及滥用药物. 7.定期随诊.注意不良反应,给予必要的心理支持. 8.新型抗癫痫药物的合理应用.
瑶海区18755055238： 糖尿病合理选择药物原则是什么? ？
潜券聚乙： 糖尿病合理选择药物原则如下: (1)根据病型选择药物,I型糖尿病患者只能用双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或者噻唑二 酮类3种降糖药,而Ⅱ型糖尿病患者所有降糖药均可以服用. (2)根据血糖高低挑选药物,血糖较高的用较强或者作用时间较长的降糖药物,反之则 用作用比较平和的药物. (3)根据患者的胖瘦程度选择,较胖的人首选双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或者噻唑二酮 类降糖药,偏瘦者首选磺脲类. (4)依据患者年龄选择,年长者在服用作用较强、较长或者降糖灵等药物时需加小心. 留心患者的肝肾功能状态,肝肾功能不好的患者在用强效或长效降糖药时要留心, 而且最好不要用降糖灵.
瑶海区18755055238： 糖尿病药物治疗总的原则有哪些? ？
潜券聚乙： 控制糖尿病、抗凝治疗、调脂治疗(尤其是 使用他汀类)、应用血管紧张素转化酶抑制剂和(或)Angll受体拮抗剂,以 降低血脂、保护血管内皮功能、防治动脉粥样硬化和心、脑、肾、眼底、外周动 脉病变的发生和发展.
瑶海区18755055238： 糖尿病治疗原则是什么? - ？
潜券聚乙： 糖尿病的治疗原则包括以下五条: 2、糖尿病饮食治疗,使糖尿患儿做到合理用餐,给糖尿病的其他治疗手段奠定基础. 3、运动疗法,让患儿长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水平正常和身体健康. 4、糖尿病的药物治疗,在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时,适当选用口服降糖药物或胰岛素,并根据临床需要,服用降脂、降压及其他药物,使患儿维持全面正常状态. 5、糖尿病病情的监测,使患儿定期得到血尿等各项指标,心电图及眼底检查,以期仔细了解病情,指导治疗. 摘自《儿童特殊病家庭养护》,人民军医出版社, 2009年,王新良主编
