中医护理学基础:常见危重证护理——高热

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~ 概念:通常指由外感时邪热毒或内伤疾病引起,以体温升高至39℃以上为主要症状的多种急性发热综合征。它是许多疾病过程中常见的症状,常见于急性感染性疾病、中暑、风湿热、恶性肿瘤或临床输血、输液反应等情况。
病因病机:高热通常由外感和内伤两种原因引起,以外感更为常见。
1. 外感发热:多因风、寒、暑、湿、燥、火(热)等外邪侵袭肌表,伤害肺卫,导致邪正相争,营卫不和,阳气外越,从而引发高热。
2. 内伤发热:可能因情志不畅,郁结化火;或因瘀血内阻,久郁化热;或因食积内停而发热。
一般护理:
病室环境:高热病人的病房温度应适宜,既不可过高也不可过低。过高可能使体温上升,过低可能导致外邪侵袭,加重病情。室温应保持在20~22℃左右,并保持一定的湿度。高热病人口咽容易干燥,冬天可在暖气上放一盆清水,以增加空气湿度。有条件时可使用加湿器。同时,保持病室空气新鲜,周围环境安静,避免噪音,确保病人休息。室内光线应柔和,避免强光刺激。
饮食护理:
1. 高热病人的饮食应清淡、易消化,以流食、半流食为宜。
2. 鼓励病人口渴时多饮水或果汁,如西瓜汁、梨汁、桔汁等。大量出汗时应注意补充水分,可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水。不能饮水者,应采用鼻饲法或静脉输液补充水分,防止脱水。
3. 高热病人应避免食用油腻、辛辣、厚味食物。热病初愈,饮食仍应清淡稀软,逐渐恢复正常,注意补充营养,少量多餐。可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。
服药护理:高热病人病情急重,变化快,可能需要每日服用2~3剂药物,每2~4小时一次。服药困难时,可将药液浓煎以减少药量,或用鼻饲给药法灌服。服药后要密切观察用药后的反应。
降温护理:应根据病情选择适当的降温方法。
1. 物理降温法:可使用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位;或用中药煎汤擦浴,如荆芥水、石膏水擦浴;或用温水、酒精擦浴,冰水灌肠等方法。降温过程中要密切观察体温下降情况及病情变化,防止体温骤降导致虚脱。
2. 针刺法:可选大椎、曲池、合谷、风池等穴位,采用毫针刺法或十宣放血法降温。
3. 刮痧法:适用于中暑高热病人,可在两胁部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。
4. 药物降温:可选用柴胡、银花、黄芩、大青叶等中药煎汤饮或使用注射剂,如柴胡注射液、黄芩注射液等。中成药可选择紫雪丹、牛黄清心丸等。
5. 中药灌肠法:根据病情可给予中药煎汤灌肠通便,也有助于降温退热。
辨证护理:高热病情变化迅速,可能从表热证发展为半表半里证,再传入里热证。因此,临床护理需针对不同病人辨证施治。


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