银屑病能用激素治疗吗

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银屑病又名牛皮癣，是皮肤科常见病多发病，其病因较复杂。多年来，关于激素治疗银屑病的争论一直在进行，在一些基层单位，对激素治疗的适应症掌握不好，出现滥用的现象。当停用激素病情反跳时，大多数患者出现恐慌。到底激素能不能应用，在什么情况下应用？

首先，激素应用应以临床分型为基础。根据皮损特点，银屑病可分为四种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型。

1、寻常型银屑病：是最常见的类型，根据皮损形状可分为点滴型、斑块型、地图型等。基本损害为境界清楚的红斑，上覆白色鳞屑。刮除鳞屑可见小出血点，称为Auspitz征。皮损可分布于全身，但以四肢伸侧、头部最常见。一般来讲，寻常型银屑病禁止口服激素，外用激素要适量。 在外用激素时要掌握两个原则，一是根据皮损的厚度选择激素种类，若鳞屑较薄，使用弱效激素如氢化可的松，若鳞屑较厚，可选用中强效激素如糠酸莫米松、卢米松等。二是避免激素长期应用，一般病情控制后，改为其他非激素药物。在外用激素时可结合其他药物一起使用，采用序贯疗法，如钙泊三醇软膏,每日2次，连用5天，改用中效激素应用2天。也可以使用含有激素的复方制剂，如钙泊三醇倍他米松软膏，此种软膏一般用于肥厚性皮损，待皮损好转后改用钙泊三醇或他卡西醇。

2、脓疱型银屑病：相对较少见，但病情较重。临床分为局限型和泛发型。局限型多见于掌跖部位，表现为局限性红斑，红斑基础上散在米粒大小脓疱，分为掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎两型。泛发性脓疱型银屑病多伴有全身系统症状，如高热、寒战、乏力、精神萎靡、倦怠等。典型皮损为全身泛发米粒大小浅表脓疱，散在或密集分布。该病治疗后易转变为红皮病。

3、红皮病型银屑病：多由寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变而来，与外用刺激性较强药物、系统应用糖皮质激素突然减量或停药有关。临床表现为全身发红、脱皮，多伴有全身症状如发烧、疲倦、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状。脓疱性银屑病和红皮病型银屑病首选治疗是阿维A类药物，激素不做为一线治疗。由于阿维A起效较慢，一般需要2周左右，而且部分患者疗效不满意。当病情较重，高热、脓疱泛发、全身脱皮严重、用常规治疗效果不好时可酌情使用激素，但应用时间尽可能短，而且剂量不要太高，起始剂量以0.5mg/kg/d为最佳。但激素治疗这两类银屑病时最大的困难来于激素减量，一旦激素减量，病情很容易复发。同时为了防止激素减量困难，可同时口服阿维A类药物，0.5mg/kg/d，可避免阿维A起效慢的问题，为治疗赢得时间。当病情控制后，先进行激素减量，若起始剂量较大（0.5mg/kg/d以上）时可减量稍快，每周减2片，0.5mg/kg/d以下时每周减1片，当激素减至3片时，可考虑将阿维A减量至20mg/d，激素减量周期延长至3-4周，每次减1片，直至停药。若病情出现反复，可将激素剂量升至原来的1倍，同时阿维A恢复原来治疗剂量。

4、关节病型银屑病，又称银屑病性关节炎：可发生于寻常型银屑病、红皮病银屑病及脓疱型银屑病患者，也可后期出现银屑病皮损。主要表现为全身大小关节出现红肿、疼痛，功能障碍，以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。临床与类风湿性关节炎很相似，后者类风湿因子阳性，且不伴有皮肤损害。关节型银屑病治疗较棘手，首选治疗是免疫抑制剂如甲氨蝶呤，既可治疗关节炎，又可治疗皮损。但甲氨蝶呤起效更缓慢，约1-2个月，对某些病情较急、特别是曾经用过激素，在激素减量或停药后出现复发的患者，应及早应用激素控制病情，避免出现关节不可逆性损害。激素治疗关节型银屑病同样面临减药困难的局面，故在应用激素时，应同时服用其他治疗关节炎的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多甙、柳氮磺胺吡啶等。阿维A治疗关节型银屑病疗效欠佳，不推荐使用。当病情控制、免疫抑制剂显效时，可激素减量。此外，对病情较重者，可同时服用两种免疫抑制剂，如柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤，也可以甲氨蝶呤结合来氟米特。近年来，生物制剂的问世，为关节型银屑病患者带来了福音。该类药物对关节型银屑病治疗效果显著，有替代免疫抑制剂的趋势。

其次，对特殊部位银屑病采用特殊的治疗方案。

银屑病除了上述4种常见类型外，临床上还有一些特殊部位的银屑病。头皮银屑病皮损仅发生于头皮，此种类型治疗较棘手，轻型可外用卡泊三醇头皮擦剂，中重度需外用中强效激素软膏结合卡泊三醇头皮擦剂。发生于面部的银屑病不推荐使用激素，首选他卡西醇和钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司或吡美莫司。反常型银屑病的治疗以润肤和刺激性小的药物，如他卡西醇为主，一般不主张外用激素。外阴银屑病以他克莫司或吡美莫司治疗为主，应用激素会导致局部刺激、萎缩、毛囊炎等，不推荐使用。甲银屑病对年轻女性患者心理影响较大，治疗棘手，可采用强效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂封包治疗，同时结合系统治疗。

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诸暨市17297177146： 牛皮癣能用激素治疗吗?？
卫园薄荷： 应该使用民间的方法可以的

诸暨市17297177146： 银屑病激素药能治疗吗?？
卫园薄荷： 吃中药有效能治好,找邵小征可以,我刚开始也是先做的激光,只是暂时遏制了病毒,最后受罪不少激光也打了不少,但还是复发吃了不少苦头.最后就是找到了邵小征医生,在他那得到了彻底治愈! 更多可==q 196 396 35

诸暨市17297177146： 治疗银屑病能用长期用激素药治疗吗 ？
卫园薄荷： 银屑病在治疗中禁止使用封闭类以及激素类药物,此类药物利大于弊,见效快、复发可能性高.另外银屑病的病情严重程度需从发病面积、发病部位、发病类型和以往用药和先用药综合判断.发病面积和牛皮癣的病情虽不是严格的比例关系,但一般牛皮癣发病面积越大病情越严重,按面积判断牛皮癣主要是观察牛皮癣的病情进展情况和判断区分寻常型牛皮癣和红皮病型牛皮癣的重要因素之一.

诸暨市17297177146： 银屑病患者为什么不能用激素啊?都说不能用激素,但是我看着治疗还可 ？
卫园薄荷： 牛皮癣治疗过程中,专家一再强调激素治疗牛皮癣是不可靠的,而且目前,以往少见的红皮病型牛皮癣发病有了明显的上升趋势,这与患者滥用激素治疗有着很大的关系,...

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卫园薄荷： 你好、牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病、具有顽固性和复发性的特点、用常规的治疗方法是很难根治的中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方、建议你采...

诸暨市17297177146： 治疗银屑病能用长期用激素药治疗吗?治疗银屑病能用长期用激素药治疗 ？
卫园薄荷： 银屑病是一种机体免疫系统功能紊乱,受到外界环境诱发因素影响推动发病的.所以,选择治疗我建议还是采用中医综合性调理为主,预防诱发因素控制它不再反复.不建议患者使用激素治疗,这些药物短期效果很好,一停药皮损容易再次出现,而且病情有可能比以前更加严重,推动疾病后期反反复复,久治不愈.生活中要保持良好的心态,合理饮食,避免外伤、感冒,参加户外运动,增强体质的同时,有利于疾病的尽快康复.