基层中医院药学服务模式现状分析

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基层中医院药学服务模式现状分析

　　现阶段，我国中医院药学服务模式非常单一，那么，基层中医院药学服务模式现状是?

　　医院药学是医院工作重要组成部分，关系医院整体医疗服务质量与水平，在市场经济竞争日趋激烈的当下，直接关系医院生存与发展。中医是我国的瑰宝，中医院业已成为医疗系统中不可取代的重要组成部分，其职能愈加复杂，提高医院药学服务水平是适应社会发展、市场需要的必然趋势。该文以我院为例，参考相关文献资料，探讨中医院药学服务模式发展历程、趋势与面临的问题，总结药学工作经验。

　　1 我院药学服务模式现状

　　我院药学部门现有工作人员28人，其中男9人，女19人，有职称者：药师8人，主管药师6人，副主任药师1人。具备完备的药品调剂与流通系统，下辖门诊中西药房、住院中西药房、煎药室、中西药库。

　　2 我国中医院药学服务模式发展历程、现状与趋势

　　我国中医院药学服务模式发展较缓，特别是在改革开放以前，一直停滞不前，甚至出现了倒退，这与当时国内大环境有关，改革开放以后，国民经济飞速发展，中医院总体医疗服务水平飞速提高，在市场经济制度与国民需求的推动下，中医院药学服务模式才得以飞速发展，但总体上仍不尽如人意，这与现阶段中医院整体规模有关。

　　近年来，中药制剂中针剂、片剂等剂型比重逐渐增多，窗口取药模式发生较大改变。该院积极改善门诊药房窗口服务模式，提高工作效率，降低工作失误几率，缩短取药者等待时间，这也是目前中医药药学服务模式主要改进领域。现阶段，我国中医院药学服务模式主要改进方向是提高配药、制剂效率，从大方向上看逐渐向西医院服务模式看齐，逐渐发展成为以患者为中心，开展临床合理用药、用药指导、药学监督、医院药学研究等现代药学服务模式。

　　3 现阶段我国中医院服务模式发展存在问题与面临的困境与原因

　　3.1 服务模式单一，服务理念落后

　　现阶段，我国中医院药学服务主要包括门诊处方服务、住院用药服务，服务模式非常单一，许多医院临床药学工作不够深入，药学研究工作名存实亡。许多基层中医院药学服务发展停滞不前，医院对药学服务缺乏足够的`重视，认为只要做好处方开据、疾病治疗工作即可，坚持认为药师为医师服务、药学为治疗服务。该院药学部门，中医药学服务仅包括药房服务、煎药服务、药品流通服务，中药临床服务、研究工作水平较低。

　　3.2 规范化、制度水平低，粗放式管理

　　中医院药学服务模式单一，又缺乏足够的重视，其保障制度更无从谈起，许多药师虽处于临床一线，但未能发挥临床药学指导、监督作用，在门诊窗口提供药学咨询工作服务质量、工作态度欠佳，在药学研究室内仅承担药物质量检验等基础性工作，缺乏药学研究动力与创新精神。许多中医院秉承传统的管理理念，管理者多为年龄较大的医师，科学管理意识与能力严重不足，缺乏开拓进取的精神，甚至抱有“保守”“传统才是中医精华”等固步自封的想法，上行下效，整个中医院药学服务管理水平可想而知。

　　3.3 缺乏足够的改革动力

　　中医是一门极为依赖经验的医学，以至于长久以来，中医给人的印象便是“只有老中医才是好中医”，这固然与中医注重感性认识、注重辩证论治有关，但一定程度上也实实在在反映了中医的特点，即年龄较大医师多寡一定程度上代表医院整体医疗水平。此外，现在亦或是未来相当长的一段时间，西医仍为医疗卫生服务市场的主流，中医给人印象便是综合调理、治疗慢性病、治疗疑难杂症，而这些疾病病情复杂、牵涉因素众多，非高水平医师不能为之。因此高水平的中医医师成为一种极其稀缺的资源，可直接影响医院发展。我国中医相关人才储备虽不断扩大，但总体人数仍较少，中医院缺乏足够的人才支撑，缺乏发展的内源动力，市场竞争并不激烈，缺乏发展外部动力。医院得不到发展，其职能有限，药学服务发展空间便非常狭窄，相关药学服务工作便难以开展。该院药学部门现仅有工作人员28人，工作人员偏少，且多参与药品流通与调剂工作，无法发挥自身熟知药理的优势，处方开据、分析等临床工作仍由临床医师承担，药师工作积极性欠佳，缺乏自我创造、自我改造愿望。

　　4 解决对策

　　要解决中医院服务模式发展存在问题，打破困境，从药师队伍与医院观念出发，以下就此进行分别论述。

　　4.1 转变服务观念

　　中医院药学虽受限于医院自身发展，其服务模式缺乏足够的发展空间，但这并不是固步自封的理由，医院应积极转变服务观念，深化服务的内涵，改变“医生看病，药师发药”的认识，坚持以患者为中心，以合理用药、保障用药安全、提高工作效率、提高患者满意度为主要改进方向，从总体上提升医务工作者对药学服务的认知，将改善药学服务模式纳入至医院今后工作重点中来。

　　老一辈医师应积极转变观念，与药师工作者建立相互信任、相互协作的关系，对药师参与至临床一线持欢迎态度，积极传授有益的工作经验，培养药师对处方分析的能力，多进行实证讲解，提升药师实践能力。药师也应虚心求教、学习，努力提高充实自己，不怕出错，循序渐进，从最初参与临床处方开据，到处方模拟分析、讨论，再到参与临床处方监督、指导，提升医院临床中药服务水平。同时药师还应提升药学服务意识，明确现代药学服务的定义与内涵，积极向医院提出意见和建议，注重细节，提升药房服务水平，丰富服务的内容，如增加门诊药房咨询服务、出院用药延伸指导服务，充分利用有限的条件，扩大服务领域范围。

　　4.2 积极提升药师队伍综合素质

　　药师是药学服务工作的主要承担者，若没有一支高水平的药师队伍，转变药学服务模式便无从谈起。医院提升药师队伍综合素质可通过以下几种渠道：①扩大药师队伍，引入优秀人才，现阶段，中医院药学服务模式单一，工作量偏少，药学队伍较少、人才储备不足，缺乏扩大服务职能的人力资源基础;②建立科学的内部培养机制，医院应积极邀请高水平医院药师来院讲座、指导，鼓励药师参与至临床用药咨询、指导、监督工作，建立科学的薪酬与奖惩机制，鼓励实践探讨提升药师分析、研究能力。

　　5 小结

　　我国中医院正处在艰难的转型时期，其药学服务模式的转变面临诸多困境，极大地限制了中医临床应用推广，不利于中医的保留与发展。但另一方面，应该看到，中医在防治慢性病、系统性疾病、恶性疾病上具有一定的优势，随着社会人口老龄化步伐的加快，人民群众对中医药学服务的需求仍比较旺盛，中医在未来仍有较大的发展空间，社区医疗可成为中医药服务模式发展重要突破口[4]。所有中医药工作者，应积极转变观念，努力提高自己，积极主动地参与到药学服务之中，发挥自身能动性，积少成多，中医院药学服务必将有长足的进步。

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