三叉神经痛的临床表现及发病机理
三叉神经痛的临床表现及发病机理
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率约为万分之五点二，女略多于男，发病率可随年龄而增长。下面是我为大家带来的三叉神经痛的临床表现及发病机理的知识，欢迎阅读。
一、临床表现
1、性别与年龄
年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。
2、疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，比较少见。
3、疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。
4、疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。
6、扳机点
扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
7、表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。
8、神经系统检查
无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。
二、分类
三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三、鉴别诊断
1、与牙痛的.区别
三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。
2、副鼻窦炎
如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
3、青光眼
单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
4、颞颌关节炎
疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
5、偏头痛
疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
6、三叉神经炎
病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
7、小脑脑桥角肿瘤
疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
8、肿瘤侵犯颅底
最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
9、舌咽神经痛
易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。
10、三叉神经半月节区肿瘤
可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
11、面部神经痛
多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。
四、病因及发病机制
就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
;三叉神经痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
阵发性面部烧灼、闪电样剧痛，位于三叉神经分布区内，常影响上颌支、下颌支，很少影响眼支。两侧同时受累属罕见。发作时，痛侧有面肌抽搐、流泪等。疼痛持续数秒钟或1～2分钟。间歇期无任何不适。疼痛发作次数不定，少则每日几次，多则1分钟数次，发作数周或数月后常自行缓解。若再次发作，疼痛在经...
三叉神经痛疼痛的特点是
三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。发作多在白天。舌咽神经痛也和三叉神经痛一样，可有疼痛触发点存在，也称"扳机点"，此点常位于扁桃体部、外耳道及舌根等处，触之即可引起疼痛发作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。颞下颌关节紊乱病疼痛主要...
什么是三叉神经痛?
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
三叉神经痛的临床表现特点?如何治疗?
多发生于40岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒～1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程，无异常体征。①...
下列关于三叉神经痛的临床表现中不包括
本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐...
三叉神经痛怎么样诊断?容易和三叉神经痛混淆的疾病
要想将其与其他疾患进行鉴别，必须首先明确典型原发性三叉神经痛有何种临床表现，什么样的标准能够较为准确地诊断经典的原发性三叉神经痛。笔者认为经典的原发性三叉神经痛一定符合如下的诊断标准：A.至少发作三次单侧面部疼痛，且满足标准B和标准CB.至少出现一支三叉神经分支疼痛，且在三叉神经分布区之外...
三叉神经炎临床表现
三叉神经炎最主要的临床表现是三叉神经痛，患者往往表现为突发的一侧面部肌肉的疼痛，呈触电样或者烧灼样的疼痛，往往持续数秒钟，可是突发突止，没有明显的先兆，不伴有恶心、呕吐等。有动作可能会诱发三叉神经痛，像刷牙或者咀嚼等动作，可以加重三叉神经痛。对于三叉神经痛，应该完善影像学检查，除外继发...
三叉神经痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
二、临床表现 1. 疼痛特点：三叉神经痛通常表现为面部烧灼样、闪电样剧痛，主要影响上颌支、下颌支，很少涉及眼支。疼痛常因面部动作或触及面颊、上下唇、鼻翼、硬腭等部位而诱发。2. 疼痛发作：疼痛发作次数不定，间歇期无明显不适。疼痛发作可持续数秒至1-2分钟，严重时可影响患者生活质量。3. 伴随...
三叉神经病的症状有哪些?
三叉神经包括感觉支和运动支。运动支的病变，患者主要表现为咀嚼运动或张口运动障碍。如果是感觉支病变，临床上包括眼神经、上颌神经和下颌神经。眼神经的病变主要表现为前额、上睑鼻根、皮肤麻木，也可以出现鼻腔、额窦、泪腺、角膜等处，黏膜的感觉障碍。如果是上颌支的病变，患者表现为下睑与口裂之间皮肤...
三叉神经损伤后遗症有哪些
可以理解为三叉神经痛后遗症是老百姓通常讲的一个说法，事实上更准确的说法是三叉神经痛会带来哪些并发症，具体如下：1、三叉神经痛的临床表现通常表现为三叉神经分支的疼痛感觉，如头面部烧灼感、刀割感和压榨样疼痛感，有时病人会感觉到脸上会有火辣辣的感觉，还有些病人觉得牙疼，左边疼右边疼满口牙...
耿信金银： 三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛.可分为原发性和继发性,一般所说的三叉神经痛是指病因尚不明确的原发性三叉神经痛. 1.发病机制: 尚不...
埇桥区13992831949： 三叉神经疼痛的病因机制是什么? ？
耿信金银： 谷雨时节是各种神经疼痛疾病的高发时期,这类病往往会突然发作,让人防不胜防.三叉神经痛是指面部某些部位出现的阵发性、短暂性的剧烈疼痛,致病原因一般为风寒人侵后,于 面部经络会聚,引起经络收引,气血运行受到了阻碍,从而引发了三叉神经疼痛.白萝卜丹参汤
埇桥区13992831949： 三叉神经的病因和机理是什么? ？
耿信金银： 1、三叉神经痛:可分为原发与继发性两种.继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等.2、三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起.如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等.由于病因不同,其发病机理亦不同.炎症所致者,三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等;良性肿瘤者,瘤细胞分化成熟,肿瘤压迫三叉神经纤维,使纤维变性;恶性肿瘤转移至三叉神经,造成三叉神经纤维破坏性改变.
埇桥区13992831949： 三叉神经痛的病因机制是什么?三叉神经痛的病因机制是什么? ？
耿信金银： 这种神经痛主要是由于三叉神经发炎或 受压所致.有时是由于附近动脉压迫神经所 致.其他病因. 可能是多发性硬化症导致的神经损伤,能引起水痘的带状疱疹病毒感染(比 较少见),一些压迫三叉神经根的肿瘤.
