三叉神经痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

三叉神经痛有哪些临床表现？~

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，表现为一侧面部三叉神经分布区内阵发性的剧烈疼痛。三叉神经痛是间歇性的发作，疼痛起来让人难以忍受、坐立不安。三叉神经痛会随着时间的延长，发作的越来越频繁，持续的时间也会越来越长。多发生于中老年人，右侧多于左侧。女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛是在头面部三叉神经分布区域内，突发突止，患者常常描述为闪电样、刀割样、烧灼样，难以忍受的剧烈性疼痛。常常会在说话、洗脸、刷牙或微风拂面都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒至两分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期和正常人一样。
归纳总结下三叉神经痛症状的6个特点
1、疼痛的部位：疼痛仅限于三叉神经支配区域；（单侧发病，疼痛绝不过中线）
2、疼痛的性质：阵发性、自发性疼痛；
3、发作的特点：突然发作、突然中止；
4、持续的时间：持续时间几秒、几十秒，一般不超过2分钟；
5、伴随的症状：不伴有恶心、呕吐；
6、缓解的方式：普通止痛药无效，吃卡马西平非常有效。

第一个可以采取药物治疗，可以首选卡马西平，但是长期服用此药，有嗜睡，眩晕和消化障碍等副作用，第二个手术治疗可以用于继发性3叉神经痛的药物，治疗无效，或者是不能耐受的药物的不良反应的原发性三叉神经

三叉神经痛为三叉神经分支范围内反复出现阵发性短暂剧烈疼痛。无感觉缺失等神经传导功能障碍的表现。

本病属中医学“头痛”、“头风”、“偏头痛”、“偏头风”等病症范畴。

一、病因病机现代医学认为原发性三叉神经痛可能是由于三叉神经下降核有阵发性放电，放电的发生可能与半月神经节退行性和纤维性改变、神经根受岩骨嵴突或颅底动脉分支的机械性压迫有关。症状性三叉神经痛可能为颅内肿瘤、炎症、血管畸形等病变直接刺激三叉神经所致。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）多发生于中年以上，女性较多。阵发性面部烧灼、闪电样剧痛，位于三叉神经分布区内，常影响上颌支、下颌支，很少影响眼支。两侧同时受累属罕见。发作时，痛侧有面肌抽搐、流泪等。疼痛持续数秒钟或1～2分钟。间歇期无任何不适。疼痛发作次数不定，少则每日几次，多则1分钟数次，发作数周或数月后常自行缓解。若再次发作，疼痛在经期更为剧烈。

（2）疼痛因面部动作或触及面颊、上下唇、鼻翼、硬腭等处（发痛点）而诱发，进食、洗脸均可引起疼痛。

（3）一般无明显神经系统的阳性体征。发作多呈阵发性，如同时伴有其他神经系统损害，或疼痛呈持续性，应考虑为症状性三叉神经痛。

（4）三叉神经痛需与头面部疼痛，如牙痛、副鼻窦炎引起的疼痛相鉴别。

2．诊断根据疼痛的典型分布和性质，结合起病年龄，不难作出诊断。

早期易误诊为牙痛。

三、辨证施治

1．风寒外袭型

【辨证】起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，得温熨痛减，吹风受寒辄发或加重，或兼头痛，鼻流清涕，口不渴。舌苔或薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。

【施治】疏风散寒。

【方药】川芎茶调散加减：川芎、荆芥、羌活、白芷各12g，防风9g，薄荷6g，甘草6g，细辛3g。

2．胃火上攻型

【辨证】面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。

【施治】清泻胃火。

【方药】清胃散加减：当归15g，黄连12g，生地20g，丹皮12g，升麻9g，生石膏30g，知母12g，白芷9g。

3．肝胆郁热型

【辨证】患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦。舌尖红，苔黄，脉弦数。

【施治】清肝利胆。

【方药】当归龙荟丸加减：当归12g，龙胆草15g，栀子9g，黄连9g，黄芩9g，大黄6g，芦荟9g，青黛1g，柴胡12g，白芍30g，钩藤12g，地龙9g。

4．阴虚风动型

【辨证】面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤。舌质红少苔，脉弦细而数。

【施治】滋补肝肾，平肝息风。

【方药】天麻钩藤饮加减：天麻9g，钩藤12g，石决明18g，栀子9g，山萸肉15g，白芍30g，牛膝15g，杜仲9g，益母草15g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神12g。

5．气血亏虚型

【辨证】头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少。舌质淡苔白，脉细弱。

【施治】益气养血。

【方药】补中益气汤合四物汤化裁：黄芪、当归、熟地各15g，党参、白术各12g，升麻3g，陈皮、川芎各9g，白芍20g，柴胡、炙甘草各6g。

6．瘀血阻络型

【辨证】面痛屡发，痛有定处，或痛如针刺，日久不愈，日轻夜重，面色晦滞。舌质紫暗，脉弦涩或细涩。

【施治】逐瘀通络。

【方药】通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁各15g，红花9g，麝香（冲服）0．1g，全虫9g，蜈蚣2条，生姜6g，老葱3根，大枣7枚，黄酒适量。

7．风痰阻络型

【辨证】面颊闷痛，或麻木不仁，眩晕恶心，或时吐痰涎，胸脘满闷，肢重体倦。舌苔白腻，脉弦滑。

【施治】祛风化痰。

【方药】牵正散合半夏白术天麻汤加减：白附子5g，僵蚕12g，全虫5g，半夏12g，白术15g，天麻9g，茯苓12g，橘红15g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，白芷9g，蔓荆子6g。

四、辅助治疗

1．成药方七叶莲片剂和注射剂。

2．验方

（1）七叶莲30～50g，水煎服，日1剂。

（2）鹅不食草（干）10g，牙皂、细辛各5g，青黛2．5g，共研末，随时吸入同侧鼻孔。

（3）钩藤15g（后下），白芷、夏枯草各10g，天麻5g，日1剂，水煎，2次分服，连续服3～5剂。

3．针灸疗方

（1）体针：取合谷、外关、鱼腰、四白、承浆、颊车、风池、风府穴。

配下关、医风、太冲、内庭穴。以平补平泻法，留针30～60分钟。

每日1次，6次为1个疗程。

（2）皮内针：取太阳、攒竹、下关、颧骨、地仓、颊车、耳中、头维穴。每次选穴4个，用甲紫作标记，消毒后用钳子夹住皮内小毫针刺入穴位内，上盖以胶布。3天换针1次，3次为1个疗程。

4．封闭疗方取头维、迎香、地仓，颊车穴。以纯酒精注射于疼痛神经支或其分支，可消除疼痛，但不能持久。

5．外敷方川芎、白乌、草乌各20g，蒺藜、细辛、冰片各10g。共研细末，瓶装备用。每次15g，用葱泥调外敷痛点，每天换药1次。

五、调护

（1）保持心情舒畅，防止暴怒伤肝，以防肝阳上亢。并要劳逸适度，忌食辛辣，勿饮高度酒，对预防和治疗很重要。

（2）原发性三叉神经痛，病程较长。只要积极治疗，治疗及时，可较快治愈，预后较好。

（3）锻炼身体，增强体质，适时调摄寒温，防止外感时病邪侵袭。

（4）头痛剧烈者，宜卧床休息，避免用脑过度。病人的体位要舒适，血虚头痛者宜头低卧位；肾阴虚、肝阳上亢头痛者宜高卧位或半卧位。

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昭平县13447174669： 三叉神经痛？
鄂俊乳块： 于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛.镇痛的方法至今仍是多种多样.可大概分为无创和有创治疗方法.无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等.适用于病程短、疼痛较轻的患者.也可作为有创治疗方法的补充治疗.有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法.

昭平县13447174669： 三叉神经痛？
鄂俊乳块： 三叉神经痛是指病因未完全明确的、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛.又称原发性三叉神经痛. 本病多发于成年及老年人,70-80%病人在40岁以上发病.女略多于男,大多为单侧,仅3-5%为双侧.本病的治疗一般先用药物止痛,大部分患者有效,卡马西平片一般有效,因长期服药后药物耐受者和药物无效者,或因药物副作用而被迫停药者,可用神经阻滞疗法或外科手术治疗.值得一提的是,近年随着显微血管减压术的开展,认为原发性三叉神经痛的病因,主要是邻近血管压迫了三叉神经根所致,据报告经该手术治疗,91%可完全缓解或显效,且对绝大多数病人是安全的,对药物治疗无效,一般健康良好且年龄在70岁以下者,可采用这一手术治疗.

昭平县13447174669： 三叉神经痛？
鄂俊乳块：建议你最好试试中医穴位埋线疗法,痛苦小,疗效块,无副作用. 中医穴位埋线治疗三叉神经痛效果很好,配合任氏颌疼汤效果更佳. 目前治疗三叉神经痛最好的治疗方法是中医埋线和中药综合治疗,疗效快,除根,一年疼痛患者埋线一次就...