骨髓移植有哪几种方法?
一类为异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。
人类白细胞抗原(HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合,不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个,所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%,父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
定向移植就是自体骨髓移植自体骨髓移植是患者经过诱导化疗取得CR(完全缓解),再经过几个疗程巩固化疗以进一步减少体内肿瘤细胞的负荷后,取出自身部分骨髓冷藏保存,经对患者进行超大剂量的根治性化疗和/或放疗后,再把保存的骨髓移植(回输给病人)回去重建造血。
在骨髓移植之前,首先要选择供髓者。异基因骨髓移植需要选择健康的合适供髓者,选择对象常常是组织相容抗原一致的同胞,并以人类白细胞抗原配型一致的同胞最为理想,即使供、受者之间ABO血型不合,也不绝对禁忌。自身骨髓移植取髓于患者自身,在决定作骨髓移植之前需要了解本身骨髓中有无肿瘤细胞侵犯,如有侵犯便不宜作自身骨髓移植。白血病患者作自身骨髓移植时,应在病情缓解期采取骨髓细胞,在体外对其中残留白血病细胞进行适当的净化处理后保存,再给予患者根治剂量的化学药物和全身放射治疗,尽可能地杀死体内残留的白血病细胞。然后通过静脉回输移植给患者本人,从而使骨髓恢复其造血功能,达到治愈白血病的目的。
采集骨髓时,供髓者于脊髓硬膜外麻醉下,在骼前上棘、髂后上棘及胸骨被多点穿刺,每个穿刺点采髓不超过20毫升,直到抽出的细胞数达到要求的数量为止(受者每公斤体重要求采骨髓有核细胞的数量为3亿个)。
三种骨髓移植各有其优缺点,同基因骨髓移植固然最好,但骨髓的来源机会极少。异基因骨髓移植的是正常骨髓细胞,但异体骨髓移植存在一定的严重并发症,即移植物抗宿主反应,易使移植失败。为了消除这一并发症,必须找到人类白细胞抗原配型相同者,而这个机会只有2/10万左右,兄弟姐妹之间这种机会为25%。自身骨髓移植主要优点是不受骨髓来源限制,但其缺点是体内可能残留有原骨髓内的白血病细胞,疾病复发率较高。
自体骨髓移植跟异体骨髓移植,到底差别在哪里?
但异体骨髓移植使用的化疗、放疗剂量反而不会比自体移植高,原因是因为异体移植有一个「移植物对抗癌细胞」(Graft versus Leukemia)作用,也就是外来的移植物,反而能清除体内残存的癌细胞,所以等到骨髓移植、并移植成功的患者,虽然不能说完全痊愈,大部分人都可以在没有发病的状态下存活几十年的时间...
骨髓移植骨髓移植
骨髓移植是一种通过静脉输入患者体内正常骨髓,以替换病变骨髓的治疗方法,常用于治疗造血功能异常、免疫缺陷、血液系统恶性肿瘤及某些恶性肿瘤。这种疗法的目的是提高疗效,改善预后,有时甚至有可能实现长期生存或根治。然而,骨髓移植的成功率并非一蹴而就,它需要患者度过五个关键阶段:移植前化疗、移植、...
什么是预移植
(2)无发生GVHD(排斥反应)的危险。(3)不受年龄限制,只要身体各脏器功能正常。缺点:较异基因移植复发率高。异体骨髓移植是必须有HLA(相同抗原基因)匹配的同胞兄弟姐妹供髓。能有机会接受异基因骨髓移植的病人只有10%左右,因此这种方法机会太少。优点:是根治恶性肿瘤最有效的方法。缺点:供髓者来源困...
骨髓移植属于什么移植
骨髓移植本质上讲是造血干细胞移植,将别人的造血干细胞移植到患者的体内,让干细胞长起来,恢复造血,骨髓移植是常用于白血病或者重型再障的一种治疗方法。根本上程序是将患者的干细胞,活的骨髓做一个处理,清理掉,给化疗或者免疫抑制治疗,然后将供者的干细胞输到患者体内,让供者的干细胞在患者体内...
骨髓移植是怎么做的??
说简单白话一点就是:化疗--缓解--进入无菌舱--大剂量化疗--供者骨髓输入--恢复 白血病是骨髓里面一种恶性肿瘤,导致血液成分不正常。所以用化疗药(毒药)杀死这种恶性肿瘤。但是他会把正常的细胞也杀死,所以骨髓里的东西杀完了,就需要别人的骨髓来造血。整个骨髓移植过程(大概15-40天)必须在无菌...
风湿性关节炎骨髓移植
接着,将处理后的骨髓重新注入患者体内,并使用特殊药物促进患者骨髓再生,以恢复正常免疫系统功能。瑞典和荷兰的医院已经对12名患有风湿性关节炎的儿童进行了自身骨髓移植手术。令人欣慰的是,其中8名儿童已成功恢复健康。这一方法能显著减少患者几年内再次发病的可能性,对于处于骨骼和关节发育关键期的儿童...
骨髓移植怎么取骨髓
骨髓移植逐步成为血液科的一种很关键的治疗方法,实际上经历过初期的发展,到现在成熟。现在临床上通过抽骨髓的方法获得造血干细胞进行传统意义上的骨髓移植越做越少,因为对供者本人会有一定伤害。传统取骨髓,供者经过相关准备以后去手术室,在麻醉状态下在髂骨,也就是胯骨圈上面通过不同点穿刺获取供...
骨髓异基因骨髓移植的疗效
环孢霉素A是一种强有力的药物,用于预防T细胞对抗原刺激的反应。同时,可以使用单克隆抗体清除供髓中的T淋巴细胞,以减轻或避免GVHD的发生,减少死亡。骨髓移植主要针对的疾病包括急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及转移性乳腺癌和卵巢癌。其分为自体骨髓移植和...
骨髓移植是什么
骨髓移植是一种特殊的器官移植技术,通过将健康的骨髓由静注方式输入患者体内,以替换功能受损的骨髓。其核心目标是恢复患者的造血能力和免疫系统功能,从而治疗一系列疾病,包括但不限于血液系统的恶性肿瘤(如急性白血病)、再生障碍性贫血、重度地中海贫血,以及某些先天免疫缺陷或代谢性疾病。这项疗法在...
如何骨髓移植
由于不同种族、不同个体的HLA千差万别,必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定,从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植,这是造血干细胞移植治疗成功的关键。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少?同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100,非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1\/4。十六、什么...
威念盐酸: 分为同基因骨髓移植(syngeneic BMT)、异基因骨髓移植(allogeneic BMT)、自体骨 髓移植(autologous BMT),这三类是根据BMT造血干细胞的来源不同而分类的.
七里河区18891831820: 骨髓移植分为哪三类? ?
威念盐酸: ①同基因骨髓移植:指同卵双胞胎移植.②异基因骨髓移 植:指非同卵双胞胎的他人骨髓植入受者体内.③自体骨髓移 植:采集患者自身缓解期的骨髓后再给患者回输.
七里河区18891831820: 幼年型粒 - 单核细胞白血病有哪些饮食注意事项? - 久久问医?
威念盐酸: 你好,该病并不好治疗,通过化疗治疗,后期会出现耐药,但是通过骨髓移植后容易复发,但是尽早移植可能有帮助,唯一最好治疗方法,也可以尝试中医治疗,日常要注意抵抗身体抵抗力,多吃有营养的食物,预防身体出现感染情况.幼年型粒-单核细胞白血病是临床上很少见的克隆性造血干细胞增生异常性疾病,其临床表现、生存期、血常规检查具有多样性,多发生在幼年期.
七里河区18891831820: 骨髓移植一种什么样得治疗方法? ?
威念盐酸: 1.具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证包括:①难治或复发白血病;②初治急性白血病,预计非移植难以长期存活者;③骨髓增生异常综合征:国际预后积分系统评估为中危或高危者;④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;⑤慢性髓性细胞白血病.2.非恶性疾病①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等.②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等.3.其他实体瘤如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等.4.其他包括联合免疫缺陷、噬血细胞综合征、严重自身免疫病等.
七里河区18891831820: 异体骨髓移植的骨髓采集方式有哪些? ?
威念盐酸: 干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集.1、骨髓移植(BMT)收集骨髓:用细针从供体髂骨部位抽取骨髓,这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植.采集过程中...