纤溶与凝血系统如何在体内起作用

体内凝血系统和抗凝血系统是如何协调工作的?~

简单来说凝血纤溶系统分内源（血管内皮损伤）和外源（组织损伤）激活血小板和凝血因子（不同途径可激活不同种类凝血因子）
http://www.binglixue.com/lilun/dic.htm
参看弥散性血管内凝血（DIC）（高危病）
抗凝系统主要指抗凝血酶Ⅲ和肝素。抗凝血酶Ⅲ能与凝血酶原（激活变成凝血酶加速凝血反应）以及因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa结合使其失去活性（就是A和B结合变成C失去A的能力），从而阻断凝血过程。肝素增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；抑制血小板的粘附聚集；增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质
凝血简单说就是纤维蛋白黏合了血小板与红细胞形成块状物阻塞血管（血栓类似），通常黏附于破损的血管内皮细胞处（光滑的沾不足，血流缓慢堆积除外）

一些血浆因子，其功能是水解纤维蛋白或起溶解蛋白作用，能消化血管内纤维蛋白沉积物，或存在凝血块时的血管外纤维蛋白沉积物。此作用可有效地阻止过度的血栓形成，是机体重要的防御功能。纤溶酶原（血浆素原）是以酶原形式存在于血浆中的一种血浆因子，可被纤溶酶原激活物（血浆素原激活物）所激活，成为有活性的纤溶酶（血浆素）而起纤维蛋白溶解作用。纤溶酶是一种蛋白水解酶，可分解纤维蛋白原和纤维蛋白成为纤维蛋白降解产物 (FDP)。体内尚存在有抗纤溶酶（纤溶酶抑制物），能与纤溶酶或纤溶酶原相结合成复合物而迅速被清除，以控制纤溶活性，调节血浆中的纤溶酶水平。血浆和机体许多组织（子宫、甲状腺、前列腺、肺、卵巢等），内皮细胞，尿液，体液（唾液、乳汁、泪液、精液）都存在有纤溶酶原激活物。当这些器官组织损伤时，大量组织激活剂释放入血流使纤溶酶原转变成纤溶酶。因此,某些病理情况下,纤溶系统被过度激活，这见于释出大量组织纤溶酶原激活物所产生的高纤溶酶状态，或是由于血浆中抗纤溶酶活力降低（如肝病）而导致广泛出血或血液凝固障碍，这称为原发性纤维蛋白溶解症。过量的纤溶酶形成，将使因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ灭活以及纤维蛋白或止血栓很快被消化，引起临床出血现象。但是，由于病理性凝血酶的产生可导致弥漫性微血栓形成并继发性纤维蛋白溶解,则称为DIC。纤溶亢进所产生的大量纤维蛋白降解产物是一种很强的抗凝物质，干涉血块形成以及血小板的功能。

1、纤溶是体内重要的抗凝血过程。它和血凝过程一样，也是机体的一种保护性生理反应。对体内血液经常保持液体状态与管道畅通起着重要的作用。血液凝固过程中形成的纤维蛋白，被分解降解的过程，叫纤维蛋白溶解（简称纤溶）。参与纤溶过程的一系列化学物质组成的系统称为纤溶系统。

2、凝血系统：血液在心脏的推动下在人体内不断循环流动，运输机体所需的氧气、蛋白质、水、电解质和糖类等。正常情况下，血液在血管内流动，当血管受到损伤时，身体就会通过一系列反应进行止血、凝血。而人体正常凝血、止血，主要依赖完整的血管壁的结构和功能、正常的凝血因子活性以及有效的血小板质量和数量。

当受到内外因素的影响，体内的凝血系统和抗凝血系统的平衡被打破就会形成血凝块，正常的血凝块由血管内“粘在一起”的血源颗粒“凝块”组成；这通常发生在血管损伤的部位，是正常愈合过程的一部分。然而，凝血也可能发生在血流缓慢或停滞的区域，例如动脉粥样硬化斑块阻塞或阻塞的血管。在血管或心脏中形成并留在那里的血凝块称为血凝块血栓，而在循环系统中散开并自由漂浮的血凝块被称为栓子。

扩展资料：

纤溶系统包括四种主要成分，即纤维蛋白溶解酶原（plasminogen）（简称纤溶酶原）、纤维蛋白溶解酶（plasmin）（简称纤溶酶）、纤溶酶原激活物（plasminogen activator）与纤溶抑制物。纤维蛋白溶解（简称纤溶）的基本过程可分为两个阶段：纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解。

纤溶酶原激活途径：PLG可通过三条途径被激活为PL，分别为内激活途径、外激活途径和外源激活途径。

参考资料来源：

百度百科-凝血系统

百度百科-纤溶酶

血途径
细菌、病毒、抗原抗体复合物、创伤及大手术、缺氧、酸中毒等均可引起血管内皮损伤，使内皮下的胶原暴露，由于其表面带有负电荷，可使血液中流动的无活性的凝血因子Ⅻ激活（Ⅻα）而启动了内源性凝血途径。
此外，活化的Ⅻ因子（Ⅻa）可使血浆激肽释放酶原（prekallikrein, PK）转变为激肽释放酶（kallikrein, KK），激活激肽系统引起小血管扩张；Ⅻa因子还可激活纤溶、补体系统，进一步促进DIC的发展，带来细胞损伤。
组织损伤，组织因子释放，启动外源性凝血途径
在大手术、严重创伤、产科意外（如胎盘早期剥离、官内死胎等）、恶性肿瘤或实质性器官严重破坏时，有大量的组织因子（即凝血因子Ⅲ,或称组织凝血活酶）释放入血而启动外源性凝血途径。
组织因子是一种脂蛋白复合物，含有大量磷脂，广泛存在于人、动物的组织细胞中，脑、肺和胎盘的含量尤为丰富。感染、组织损伤、内毒素血症时组织因子释放入血浆，在钙离子存在的条件下，组织因子与因子Ⅶ结合，形成复合物，后者激活因子Ⅹ生成活化的Ⅹα，并与Ca2+、因子Ⅴ和血小板磷脂相互作用形成凝血酶原激活物，逐步完成凝血过程。
血细胞大量破坏，释放促凝物质
血型不合的输血、蚕豆病、恶性疟疾、急性溶血性贫血时，红细胞大量破坏，一方面可释放出ADP，激活血小板，释放出血小板因子（PF3），促进凝血反应，另一方面，红细胞膜内磷脂有直接的促凝作用。
中性粒细胞和单核细胞内也含有促凝物质。在内毒素作用或白血病化疗后易诱发DIC，内毒素可使中性粒细胞合成和释放组织因子；白血病时白细胞大量破坏，或者由于化疗的杀伤作用，使细胞内的凝血活酶样物质释放入血，从而启动外源性凝血途径引起DIC。
微血管内皮细胞损伤，内皮下的胶原和纤维暴露，引起局部血小板粘附、聚集和释放。内毒素、免疫复合物、凝血酶等均可直接损伤血小板。血小板聚集是血小板参与止血和血栓形成的重要环节。当血小板粘附于血管破损处或受到凝血酶等活化剂作用被活化后，血小板粘附和聚集形成血小板团块，堵塞微血管；被激活的血小板释放ADP、5-HT（5-羟色胺）、TXA2（血栓素A2），又可进一步激活血小板，促进DIC发生，血小板释放的多种促凝因子（血小板因子3 PF3，血小板因子4 PF4等），可直接促进血液凝固。
外源性促凝物质入血
细菌、病毒、内毒素、饱和脂肪酸入血，能直接激活Ⅻ因子，启动内部凝血途径；
羊水中含有胎粪、脱落的胎儿表皮等颗粒物质，具有较强的促凝活性，可激活内源性凝血系统；
某些药物（如高分子量右旋糖酐、左旋门冬酰胺酶）可直接激活Ⅻ因子启动内源性凝血途径；
毒蛇或毒蜂的毒液中含有蛋白水解酶，有组织因子样作用，当机体被咬伤后，可使外部凝血途径
蛋白C缺乏或活性下降
蛋白C是体内重要的抗凝系统， 由蛋白C（protein C, PC）蛋白S（protein S, PS）和血栓调节蛋白（thrombomodllutin, TM）和PC抑制物（PC inhibitor, PCI）组成。 PC由肝脏合成，其抗凝作用是通过蛋白水解作用灭活因子V（Va）和因子Ⅷa（Ⅷa）而实现的。当肝脏受损时，可使血浆PC水平降低，减弱了对Va及Ⅷa的灭活作用，促进凝血过程。
纤溶活性改变
体内纤溶系统的主要功能是清除沉积于血管壁的纤维蛋白、溶解血凝块，维持血流通畅。主要由纤溶酶原（plasminogen）、纤溶酶原激活物（plasminogen activator, PA）和激活物特异性抑制剂（ PA inhibitor, PAI）、纤溶酶（plasmin）以及纤溶酶抑制剂组成。凝血过程可继发性激活纤溶系统。纤溶系统的激活也可以由某些因子直接激活纤溶酶而不依赖于凝血系统的激活。启动纤溶过程的关键因子为t-PA,剧烈运动、应激反应、休克、缺氧等生理和病理过程均能影响t-PA活性，而缺氧和细胞因子（TNF、IL-1等）也能使PAI释放增加，抑制纤溶系统

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道外区15280083684： 纤溶酶的生理作用 - ？
窄婕来索： 纤溶酶的生理作用 1、降解纤维蛋白和纤维蛋白原; 2、水解多种凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等; 3、使纤溶酶原转变为纤溶酶; 4、水解补体等. 纤维蛋白溶解酶(PL)是纤溶酶原(PLG)在其激活物(PA)的作用下产生的. 生理状...

道外区15280083684： 凝血酶和纤溶酶分别是什么概念?他俩之间有什么关系吗?请详解!!谢谢!! - ？
窄婕来索： 凝血酶是在凝血过程中发挥作用的蛋白质,纤溶酶是在纤溶过程中起作用的蛋白质.正常情况下,凝血酶和纤溶酶都保持无活性的状态,当有凝血过程被启动,凝血酶激活变为活性形式,促进血液凝固,同时,纤溶酶原被激活启动纤溶过程,使机体的凝血与纤溶保持在一个相对稳定的水平,不至于引起血液凝固形成血栓或者出血不止.两者相互依存,相互作用,共同维持机体在稳态.

道外区15280083684： 生理性止血过程是怎样既能充分止血又能保证血液循环畅通的 - ？
窄婕来索： 机体既有止血凝血机制,同时也有纤溶机制(就是将凝血块溶解掉).其实在凝血启动同时,纤溶系统也就激活了,所以可以使凝血局限在出血部位.后期通过两者平衡达到既能充分止血又能保证血液循环畅通的 .

道外区15280083684： 纤维蛋白溶解系统的内容是怎样的? ？
窄婕来索： 血浆内具备了发生凝血的各种物质,所以将血液抽出放置于玻璃管内即可凝血.血浆内又有防止血液凝固的物质,称为抗凝物质(anticoagulant).血液在血管内能保持流动,除其他原因外,抗凝物质起了重要的作用.血管内又存在一些物质可使血纤维再分解,这些物质构成纤维蛋白溶解系统(简称纤溶系统)(fibrinloytic system).

道外区15280083684： 纤溶酶的作用与功效 - ？
窄婕来索： 纤溶酶原有内源性及外源性两条激活途径.①内源性激活:指血液中存在有能使纤溶酶原激活的活化因子,它可能来自静脉或微静脉的内皮细胞,其活性在上肢静脉较之下肢静脉高,这是下肢静脉血栓比上肢静脉多的原因之一.此外在血液中还...

道外区15280083684： 医学上的纤溶剂是什么意思? - ？
窄婕来索： 与凝血系统保持相对平衡的是纤维蛋白溶解系统,它的主要功能是将沉积在血管中的纤维蛋白溶解,去除由于纤维蛋白沉着引起的血管阻塞.纤维蛋白溶解过程大致分为两个阶段:首先是纤溶酶原被激活,形成纤溶酶.随后纤溶酶分解纤维蛋白(原),形成纤维蛋白(原)降解产物(FDP),随血流运走.

道外区15280083684： 血小板是怎样止血和加速凝血的? - ？
窄婕来索： 血液受损伤流血时,发生止血和凝血效应的机制有多种,但大都与血小板的作用有关系, 归纳起来有如下几个方面: 1.收缩血管,有助于暂时止血.血小板能释放5-羟色胺,儿茶酚按等血管收缩素,使受损伤血管不同程度地紧闭,同时管内血流...

道外区15280083684： 关于“纤溶酶”在神经科的应用,请教教各位老师!？
窄婕来索： 纤溶酶是指能专一降解纤维蛋白凝胶的蛋白水解酶,是纤溶系统中的一个重要组份.体内凝血和纤溶两系统是相互依存紧密相联的.机体一旦产生凝血反应,也几乎同时激活了纤溶系统,使体内多余的血栓移去,并通过负反馈效应使体内纤维蛋白原的水平降低,从而避免纤维蛋白的过多凝聚.这种药在神经外科基本应用非常少,建议去神经内科版问问,谢谢.

道外区15280083684： 启动内外凝血的物质 - ？
窄婕来索： 血管内皮细胞损伤,激活凝血因子Ⅻ, 启动内源性凝血途径 细菌、病毒、抗原抗体复合物、创伤及大手术、缺氧、酸中毒等均可引起血管内皮损伤,使内皮下的胶原暴露,由于其表面带有负电荷,可使血液中流动的无活性的凝血因子Ⅻ激活(Ⅻα...

道外区15280083684： 简述DIC引起出血的机制 - ？
窄婕来索： 虽然DIC病人典型的病理变化是微血栓形成,但是病人最初的临床现表现为出血,引起出血的机制有以下可能: (一)凝血物质的消耗 在DIC发生发展过程中,各种凝血因子和血小板大量消耗,特别是纤维蛋白原、凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ...