全喉切除患者术后怎样讲话呢?

作者&投稿:机章 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 随着对喉癌病理机制的深入研究以及喉癌外科与手术技巧的发展提高,除了经典的几种喉癌手术术式外,喉垂直次全切除会厌修复术(Tucker手术)、环状软骨舌骨会厌吻合术(CHEP)与环状软骨舌骨吻合术(CHP)也逐渐在临床上得以成熟应用,但有部分T3与T4型声门型喉癌患者,仍不得不采取全喉切除术。
直观上听起来,喉切除后就丧失了发音功能,使人的正常语言交流能力缺失。事实上不是这样的,大家知道,人类的发音器官由以下三部分组成,动力部分的肺和气管,发音器官喉,共鸣/调节器官鼻咽、口咽与喉咽。所以说,切除了喉体,只是失去了发音器官喉,而其它二大组成部分仍在。因此,在与患者及家属进行术前谈话要说明是术后失去喉发音功能,而不是不能发音。因为,全喉切除的患者术后还可以通过以下几种方法恢复言语交流功能:
一、食管发音
老一代人熟知的相声演员李文华就是一名全喉切除术患者,他曾在广播节目里用食管发音向听众朋友问好。我身边印象较深的还有另外两例,一个是有德国Martha Strasser女士与香港新生会人员参加的武汉协和的一个无喉发音活动上,一个老爹爹上台演示食管发音,当被问到是什么原因促使他学习食道发音而且说的这么好时,他用连续铿锵的话说道“为了带孙子,所以要讲话”,全场顿时报以热烈掌声。另一例则更生动,一次从同济坐的士到协和,听司机讲话声音特别,侧头一看再一问,居然是一位食道发音的无喉患者,真是让人敬佩,这位曹师傅不仅恢复了日常言语交流能力,还能乐观自信的驾车在武汉的车流中自食其力、回报社会,在这里真诚的祝福他。
食管发音为不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法,其基本原理是利用食管储存一定量的空气,借助胸内压力,如同打嗝一样,将空气从食管人内逼出,冲击食管上端或者咽部粘膜而发音。练习方法:吸气时利用食管内负压,并通过舌向后方运动,将空气压入食管,然后练习腹肌收缩,使膈肌上升,增加胸内压力,压缩食管,将空气由上口排出而发音。练习者须经过两至三周的训练,大部分患者可以达到比较满意的效果。目前我国许多地方有无喉者再声会培训班,特别是北方的一些大型医院,可以使无喉患者重获新声,回归社会。 食管发音的主要缺点是发音时间多较短,联贯性差。但有部分人经过练习还可以唱歌,上面两例更是明证。
二、人工电子喉
人工电子喉分为经口、经颈以及口内植入式多种。以经颈式使用较多,它是一个带有塑料振动膜的手握式装置,电子喉的末端被子放置在颈部,这样塑料模就能够复制声带的运动。一些患者需要一定时间的训练才能将电子喉放到颈部合适的位置,做到清晰的发音也需要一定的训练,尽管从电子喉里发出的声音是机械的声音。
电子喉的优点:
1、可以长时间说话并且很容易被理解;
2、不需要其它的护理,只要将电子喉放在颈部即可;
3、电子喉基本上可以适应于任何人,尽管颈部手术的方法可能有所不同,某些因为伤口疤痕形成导致无法使用。
在临床耳鼻咽喉头颈外科杂志封底内有一个电子喉的宣传广告,其它厂家的也有一些,可以在网上找一下。要注意的是,电子喉毕竟是商品,质量价格参差不齐,具体要患友选择。
三、发音钮
发音钮为一气管食管时需要使用的活瓣式结构。为了将空气改道进入食管,要在气管和食管中间做一个瘘管,并在瘘管上放置一个单向阀门,以阻止食管内的食物进入气管,这个装置一般叫做声音假体。手术可以选择在全喉切除术的同时或之后进行。目前,使用较多的就是Blom CSinger发音假体。发音时,手指堵塞气管造屡口,这时气流通过发音管进人食管,气流冲击咽一食管段处新形成的“声带”,再通过全部保存完整的构语器官的协助发出声音。
声音假体必须定期取出清洗护理,特别在放入假体时需要一定的技术。发音钮还存在漏气、老化、声音低哑且气流量小、误吸、误咽以及机体排斥反应等缺点,此外,还可能会有假体脱出、坠入支气管以及呛咳、肺炎等可能。
四、发音装置
这种发音装置在国内专业书籍上介绍较少,曾经在一个外文资料上看到一些相关内容,如下图片,它是将气管造瘘口内气流直接引入口中发音的一种发音装置。优点很明显,不需要电池,且因为是自身构语器官所以声音自然,呼吸和构语可以有效协调。不利的是需要手的扶持,且要将瘘口封闭好,声音的变化范围较小,也不能连续讲话。


喉癌切除全喉的存活率
喉癌全喉切除的术后5年生存率大概为75%左右。因采取全喉手术的方式,一般癌肿位于声门上、声门下、披裂及会厌等处,癌肿的侵犯范围比较大,通常在半喉、喉裂开和水平半喉的情况下,无法完全将肿物切除,所以临床上的常采取喉全切加颈区域性廓清术。但术前需完善相关检查,行颈部淋巴结彩超、肺部CT、...

全喉切除术治疗喉癌的缺点
1、不能发音,因为手术把喉发音器官切除,所以患者会出现不能发音,失音等现象。但是不要紧,可以让患者术后买电子喉或者食道发音器,也能跟正常人进行语言交流;2、长期颈前戴气管套管,气管套管因为长期暴露在外面,可能会导致肺炎、支气管炎发生。所以全喉切除术后患者一定要重点保护气道通畅和气流正常...

喉全切有什么风险
喉全切除术主要影响呼吸功能和发音功能,其术后最大问题可能是发音,即不能从正常发音渠道发音,可在手术一段时间以后进行食道音或电子喉的发音,故喉全切除术主要的风险是发音方面。

全喉切除术的后遗症
全喉切除以后的后遗症主要是全喉切除以后失去了喉功能,喉部功能主要是发声功能、呼吸功能或者辅助吞咽功能。全喉切除以后形成颈前的气管造口不能通过正常的口咽部进行呼吸,所以没有了喉部的呼吸功能,也没有发声功能,但是不影响吞咽的功能。现在有进行培训的食管发音,也可以做全喉切除以后做食道的发音管...

喉癌患者行全喉切除术后还能说话吗
全喉切除术后的病人,康复后可以通过一定的训练,配合使用“人工喉”等辅助,完全可以恢复说话能力,当然,声音不太会很动听,但是别人能听得懂。十多年前就曾替一个喉全切除的患者修理好他的人工喉,听到他亲自说“谢谢”!

喉全切除术后患者可以讲话
目前喉癌的治疗主要以手术为主,而喉全切除术仍是治疗晚期喉癌的主要手段之一。喉全切除术的喉癌患者必将丧失语言功能。喉癌患者喉全切除术后,失去发音功能,不能讲话,影响社会交流,给病人造成重大的精神创伤及生活不便。因此,这些患者术后的语言康复,对于提高其生活质量具有十分重要的意义。喉全切除术...

全喉切除术后多久才恢复正常吃饭
全喉切除手术,通常术后需要下胃管2周,因此2周以后可吃东西,如无异常则可以恢复正常吃饭。全喉切除手术需要用抗生素预防感染,保持口腔清洁,加强支持疗法。如果鼻饲2周以上,2周以后可试着吃东西。没有发生眼漏或者感染的情况,可以拔鼻饲管,逐渐自己进食。全喉切除手术是由于肿瘤侵犯前联合,侵犯会咽...

全喉切除术术后处理
在全喉切除术后,处理方法如下:1. 出血管理:术中已做好止血,术后出血通常不多。少量气管内血液可通过吸出或自行咳出,若伤口渗血持续,可用绷带加压止血。若出血严重,需再次打开伤口查找原因并进行结扎处理。2. 唾液漏出:轻微的伤口渗出可使用绷带包扎并继续鼻饲饮食,通常会自行愈合。若情况恶化,...

全喉切除患者术后怎样讲话呢?
因为,全喉切除的患者术后还可以通过以下几种方法恢复言语交流功能:一、食管发音 老一代人熟知的相声演员李文华就是一名全喉切除术患者,他曾在广播节目里用食管发音向听众朋友问好。我身边印象较深的还有另外两例,一个是有德国Martha Strasser女士与香港新生会人员参加的武汉协和的一个无喉发音活动上,...

喉癌病人术后可做些什么锻炼?
您好,喉癌病人康复期应适当做些体育锻炼,术后病人的康复与正常体能锻炼密切相关。部分病人在喉切除的同时,做颈部淋巴结清扫术,术后颈肩部肌肉受损,病人因疼痛及不适不愿活动,导致肌肉萎缩,上肢活动受限,影响生活质量。应指导病人进行一些颈部前弯、左右侧弯,左右旋转等动作;肩关节则做一些前举、...

古冶区18226632297: 全喉切除怎么样才能讲话 -
孛强姜枣: 食道发声学习起来非常慢

古冶区18226632297: 喉癌患者全喉切除后恢复发音的几种方法 -
孛强姜枣: 全喉切除术无疑是治疗晚期喉癌及下咽癌的最为有效的方法,但喉癌患者会在手术后永久地失去原有的发音功能,这给患者的生活工作带来极大的不便与痛苦.其实全喉切除术后患者学习讲话的方法有很多,最常见的如食管发声、电子喉、人...

古冶区18226632297: 全喉切除后,如何说话交流?电子喉是什么样的东西,效果好不好! -
孛强姜枣: 国产的电子喉一般价格比较实惠,但是音调单调,不容易听懂!进口的可以电脑编辑调节成自己喜欢音调,但是价格稍微贵一些!你可以qq联系我,我们有原装进口的电子喉!

古冶区18226632297: 声带息肉做全喉切除术后如何像正常人一样说话? -
孛强姜枣: 首先声带息肉不需要做全喉切除术.全喉切除术的适应症是侵犯到一定程度的喉恶性肿瘤(如喉癌),不进行全喉切除难以保存病人的生命的情况下才施行.进行全喉切除术后,如果病人的身体条件允许、病变范围局限,医疗技术条件具备的情况下,可以考虑喉气管成形术,保留发音功能,但是,首先是以保全生命作为前提.全喉切除不做发音重建术的,可以在术后康复期进行食管发音训练,相声演员李文华喉切除后就是依靠食管发音的.

古冶区18226632297: 有鼻塞,无明显黄色痰,喉咙有.什么东西卡在里面 - 耳鼻喉科 - 复禾健康...
孛强姜枣: 通过练习可以说话,但音发不清.

古冶区18226632297: 开了全喉以后能说话?开了全喉以后能说话吗
孛强姜枣: 可以安装人工喉,可以学习说话

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