高分悬赏，求心脑血管的专家医生解答，急性心肌梗塞注射重组人组织型纤溶酶原激2支后马上出现脑出血，无呼

脑出血和心梗哪个更力害~

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
　　症状
　　1. 疼痛 这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗死。
　　2. 全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。
　　3. 胃肠道症状 约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。
　　4. 心律失常 见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。
　　5. 低血压和休克 疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。
　　6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗死者，一开始即可出现右心衰竭的表现。

　　脑出血
　　中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
　　脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。
　　脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

　　症状
　　相比较而言，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。
　　常见的脑出血的先兆症状有：
　　①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。
　　②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。
　　③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。
　　④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。
　　当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。
都很厉害

如果只是安装支架，支架无痛无血，与脑部出血关系不大，何况心梗是不能等的。再者，心梗的治疗方式，除去支架就是开胸，别无他法。

病情分析:
心梗，脑梗等血栓性疾病，在急性期，一般在12小时内，可以使用溶栓药。这个状态使用，并没有原则性错误。
意见建议:
但溶栓药本身就是一把双刃剑。可以溶栓，也可以诱发脏器血管出血。出现意外。

心梗，脑梗等血栓性疾病，研究确定，其最佳治疗时期是发病后六个小时内“时间窗内”实行溶栓治疗，表明是有效改善预后的最佳治疗方案。但溶栓是有风险，就像你本人叙述一样面临出血并发症。但实施溶栓之前医生会和病人说明并签字同意方可溶栓治疗。希望对你有帮助

一个网站全部搞定~
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呵呵祝他健康长寿~

医疗事故吗？

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诺璐尼为： 以10年心脏专科医生的身份回答,70以上需要做支架或搭桥,如果规范服药后能够控制胸痛症状不发作,可以等等.如果仍频繁发作胸痛,尽早支架或搭桥.

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金平区17012192349： 急求 最好是心血管科大夫来解答？
诺璐尼为： 需注意问题:按时服药;定期(半月至一月)检测心率、血压、血脂、肝功、肾功;避免劳累(有时只是大便干燥太用力)和情绪激动;低盐低脂饮食; 慢性病不能根治.

金平区17012192349： 悬赏20分!专业人士进~请教一些心脏疾病方面的问题(附个例),请详细阐述.不需要不负责任的复制粘贴.谢谢!？
诺璐尼为： 病情分析:46岁的女性出现明显的心前区不适和心悸等症状应首先排除冠心病,加之有这方面的家族史所以更不能大意,如果临床诊断依据不足,建议做冠状动脉造影检查.