入院病人评估表模板范文

~ 面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。
科主任医师职责
1、指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、参与本科会诊、出诊和病例讨论。亲自参与指导急、重、疑、难病例的抢救和治疗。解决科室疑难技术问题。同时，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。帮助下级医师提高专业理论和技术操作水平。指导进修、实习人员的技术培训工作，并担任教学。
4、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。担任并指导科研，指导年轻医师提高科研能力，组织技术公攻关和科技成果鉴定,撰写学术论文。
5、定期检查病历质量。
主任医师职责
1、在科主任领导下，在医疗技术、教学、科研、预防工作上，对本科各岗位医师进行全面的技术指导、业务考核和理论的提高。
2、制定本人及本专业组的工作计划、科研课题的设计，并参加科研及论文的书写，按期总结汇报；向科主任提出有关科学发展、专业设置及人员培训等意见。
3、参加医院专家门诊、普通门诊及院内外会诊工作。
4、指导和培养下级医师做好各项医疗、教学、科研和预防工作，并担任一定的教学任务。
5、协助科主任进行思想教育和精神文明、医德医风建设，完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。
6、副主任医师按照以上规定执行。
主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、参加和指导医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3、掌握病员的病情变化，病员发生医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，遵守并督促下级医师贯彻包括处方、入院、会诊、转科，病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等在内的各项制度和医疗操作规程。
6、学习与运用国内外先进医学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作,撰写学术论文。
7、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
8、在本院医生较少的情况下，要兼做一部分下级医师的工作。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下工作，按照临床住院医师规范化培训要求,负责一定数量病人的医疗工作,参加一线值班工作,做好交班工作。
2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务,及时登记谈话记录。
3、及时书写病历，检查和修改实习医师的病历记录,完成一定临床带教工作。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导实习和进修医生进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
6、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，定期参加院内和院外培训讲座、学习班等，参加科研工作,及时总结经验.做好病人的思想工作。
实习医师职责
1、应按照实习大纲和实习计划的要求，完成医院临床实习任务，以巩固和丰富医学理论知识，掌握最基本的医疗技能，进一步培养独立思考的工作能力。
2、应主动参加所在医院组织的政治学习和各项政治活动。
3、严格遵守医院的规章制度，服从所在实习医院的领导，尊重各级各类医师、护士及其它工作人员。同学之间应相互关爱，并注重搞好兄弟院校实习医师之间的关系。
4、发扬救死扶伤的人道主义精神，树立良好的医德和全心全意为病人服务的思想。对病人或其家属的馈赠一律婉言谢绝。
5、在上级医师的指导下参加门诊、急诊及值班等工作。在工作中要服从上级医师的统一安排。
6、在工作和学习中：必须谦虚谨慎，踏实细致，刻苦钻研，循序渐进，养成理论联系实际和实事求是的良好学风；反对脱离实际，好高骛远，单纯追求技术操作，忽视基础训练的倾向。
7、男同学检查女病人时，必须要有护士或第三者在场。
8、遇危重病人急诊入院时，应立即去病房，在上级医生的指导下对病人认真检查，及时处理。实习医师对重危病人不但负有医疗任务，还应学会护理、特别护理的基本功，养成对重危病人关注的习惯，掌握观察病情的特点，以防突变。遇有病情突变情况应立即向上级医生报告，并要学会处理。
9、根据病情需要，在上级医师的指导下填写各种化验单、特殊检查申请单、会诊单、转科记录等医疗文件。陪同病人进行各种检查，如CT、超声、心电图等。保持病历资料的清晰完整，各种检查报告单要按规定及时整理。
10、实习医师在实习期间，不得以任何理由和手段用病人的名义开药。不得以工作之便提供特殊服务。
11、实习医生因病因事不能上班者，要按规定办理请假手续。 针灸推拿科工作制度
1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
4、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。
5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
针灸室工作制度
1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。
2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。
5、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
推拿室工作制度
1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。
2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。
3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。
4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。
7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。
在过去的一年里，我能够踏实工作，锐意积极，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。下头，我就将我今年以来的履职情景做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和提议。

---

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 护理记录单格式怎么写? - ？
再欣骨肽： 高血压病人的护理记录单

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 一般患者记录单怎么写 - ？
再欣骨肽： 原发布者:gsxzyyhlb一般护理记录单书写样本护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录.护理记录,不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平,而且为医疗、...

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 心血管的病人入院评估单怎么写?包括入院诊断病人的主诉和现病史以及既往史 - ？
再欣骨肽： 你好!患者入院的原因,主诉时间和入院的方式及,生命体征和入院后的处理机护理措施和需要下一班完成的工作.

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 抢救病人的护理记录单怎么写 - ？
再欣骨肽： 护理记录书写的内容 2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察,阅读门诊病历及检查结果等方式,收集与患者疾病相关的资料.这些资料主要包括:(1)患者的一般情况:如姓名、性别、年龄、职...

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 住院病人评估表的设计原则是什么? ？
再欣骨肽： 住院病人评估表是入院评估表的延续,是护理人员对病 人住院期间健康状况系统、连续观察的记录表格.它能反映 病人的康复进程,是修定护理诊断与护理计划的依据,它还能 反映出病人在饮食、排泄、卫生、睡眠、活动等方面应由护理人 员关注解决的基本生理需要的有关信息,成为护理人员为病 人提供常规护理和一般性处理的指南.在设计、填写住院评 估表时,必须本着求真务实的原则,不要因记录繁琐而导致护 理病历中出现弄虚作假的不真实现象.住院评估项目宜少而 精,准确把握专科护理与护理专业的结合点,使住院评估内容 及病人健康状况一目了然.

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 新入院病人的入院评估及健康教育？
再欣骨肽： 健康教育讲座 利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解.内容带有普遍性.如:个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、传染病的防治知识、简单的急救常识、妇幼保健、计划生育知识等.讲解时注意...

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 住院病历排序? - ？
再欣骨肽： 体温单(逆序) 医嘱单(逆序) 入院记录 病程记录(顺序) 病例讨论记录(顺序) 会诊记录 手术记录 麻醉记录 麻醉医师术前、术且访视记录 手术清点记录 手术安全核查表 手术风险评估表 手术患者交接单 手术知情同意书 麻醉知情同意书 术中冰冻病理检查同意书 输血或血液制品治疗同意书 各种知情同意书(或告知书) 特殊治疗(检查)记录单 各种审批单 化验粘贴单(顺序) 医学影像检查报告(包括X线、超声、CT、磁共振、内镜、造影等检查报告单) 心电图 病理报告单 其他辅助检查单 患者入院评估单 健康教育计划实施单 患者转科交接单 护理记录单 危重患者护理记录单 住院病历质量评估表 住院病人入院证 行政文件(外单位来信、来函)

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 如何对新入院病人进行健康评估 - ？
再欣骨肽： 病人本身的病理检查由医院医生评估,这是主要的.另外,亲属可以通过以下几个方面进行评估: 1、面容表象. 2、精神状态. 3、语言思维. 4、行(为)动. 5、其他(兴趣爱好、性生活等)

元江哈尼族彝族傣族自治县17067543092： 如何对住院病人进行评估? ？
再欣骨肽： 对住院病人评估,是继入院评估后的继续评估行为,将贯 穿于病人住院期间的全部过程.护理人员必须在病人入院 后,根据每个病人的独特背景,进行一次较全面的评估.由于 病情是进展的,所以评估的过程应是动态的,要有意识、连续 不断地评估.根据病人病情的轻重、住院时间长短,决定评估 的时间和评估的密度.对一级护理、特护、危重病人、ICU、 CCU病人必须进行每天评估;对某些慢性疾病或恢复期的病 人,可视病情决定每周做1〜2次评估.每次评估的内容要完 整细致地记录在评估表内.护理人员在临床实践中必须注意 改进评估行为,掌握准确的评估方法,树立良好的护理观.