失眠多梦?原因常见有3类!中医助眠方,定魂平魄,安神助睡眠

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在失眠的伴随症状中,多梦尤其常见,《中华中医药杂志》中就数据显示,有研究者对1379例原发性失眠患者的临床症状进行研究发现,其中,伴有多梦症状的人数为626例,占比高达45.4%。也有研究者对487例围绝经期失眠患者进行调查,发现伴有多梦者235例,占48.3%。

经常做梦的失眠者都深受体会:因做梦而影响睡眠,出现易醒、恶梦、惊醒,对于梦境记忆清晰,或因多梦导致白天时精神不佳、乏力、头晕、焦虑、恐惧等情况,严重影响了工作和生活。

事实上,在祖国医学中,这类现象中医将其称之为“病梦”,病梦的出现通常是人体内在病理变化的反映,正如《中医睡眠医学》指出“多梦症是指睡眠不实,睡眠中梦境纷纭不休,醒后则神疲乏力、头昏的一种病症”。

对梦的本质及其与疾病的关系,早在《黄帝内经》中就指出,多梦是人体病变的反映,并记载“魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦”。《杂病源流犀烛》也记载:“魂魄不安则飞扬妄行,合目而多梦”。历代医家认为,梦与“魂”“魄”存在密切相关的联系。

什么是魂魄飞扬?

对于人的感觉,意识等精神活动,中医用“五神”来概括,这五神分别是神、魂、魄、意、志,魂魄即为五神中的其中两个。

而五神又分属五脏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,这就好比一支军队里面,每位将领都有自己的专属职责。

因此,当肝肺功能失调时,与之相关的魂和魄也会受到影响,进而影响到睡眠及梦的出现。常见有以下三类:

(1)肝魂不定

中医认为,魂藏于肝,以肝血滋养收聚。如果脏腑虚损,血不足无以濡养肝魂,魂不守舍,就会导致肝魂妄动,出现夜寐难安的情况。好比一颗小树需要水分和营养的滋养才能生长,如果缺乏水分和营养,小树也会渐渐地枯萎。诚如《灵枢》中提到:“厥气客于肝,则梦山林树木。”

这类患者,梦以奇异险境、惊悚骇人、鬼神袭扰等噩梦、怪梦居多。

(2)肺魄不平

中医认为,肺主一身之气,而魄则是以肺主之气作为物质基础,需要它的精气所滋养。因此,《黄帝内经》中也提到:“厥气客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物”,可见脏腑功能虚损、气血失和、外邪袭扰导致肺魄不平出现眠浅,易惊易醒。

其中,肺魄受损、肺魄不平所导致的梦,内容多为哭泣、悲伤、打斗等场景。

(3)魂魄失聚

临床上,也有不少患者的多梦症为肝魂不定和肺魄不平两者综合所导致,具体表现为噩梦纷纭不断、易惊醒。多梦症的主要特点是梦的频率高,其内容多为恐惧哀伤。

那么,失眠梦多,该如何标本兼治,睡个好觉呢?

乐启生中医团队指出,针对肝魂肺魄失调引起的失眠多梦,治疗上主要予以定魂平魄,宁心安神,恢复体内脏腑的平衡,进而使睡眠恢复正常。

其中,如果因情志失调,如经常抑郁焦虑、精神压力等所导致肝气郁滞扰动肝魂的失眠多梦症,应疏肝解郁定魂,可选用逍遥散加减调理改善。如果肝火旺盛者,则应清泻肝火定魂,可选用左金丸加减调理。如果因嗜食肥甘辛辣之品日久助湿生热致使肝胆湿热,应清利肝胆定魂,可选用龙胆泻肝汤加减调理。因气血失和,脏腑功能虚损导致肝血亏虚者,则应养血调肝定魂,可选用养肝汤加减调理改善。

另外,因脏腑功能虚损、气血失和导致肺气虚损的情况,则主要以补益肺气平魄为主,可选用补肺汤加减调理。因痰浊病邪扰动肺魄,则应祛痰化浊平魄,可选用涤痰汤类加减调理。因过劳耗气、肾元亏虚,不能纳气所致肺主之气虚损,则应以益气补肾平魄治疗,可选用金匮肾气丸加减调理改善。

同样也需注意,虽然肝魂、肺魄是多梦的常见病因,但不能忽视的是心、脾、肾等脏腑也可导致失眠多梦的发生。正如《灵枢·淫邪发梦》中所讲“肝气盛,则梦怒;肺气盛,则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛,则梦善笑、恐畏;脾气盛,则梦歌乐,身体重不举;肾气盛,则梦腰脊两解不属”。

因此,应辨证施治,清楚知道失眠多梦到底是哪个脏腑所引起,从标本入手治疗。

66岁的赵先生,10年前因工作及人际关系不和等原因,经常有郁闷、烦躁、自卑、哀伤等不良情绪,此后逐渐出现入睡困难、睡眠浅易醒、多梦且噩梦,多为恐惧哀伤梦境,容易被惊醒,醒后心悸恐惧难以再次入睡。

为改善睡眠,赵先生也尝试过多种方法,曾服艾司唑仑片5年,后改服氯硝西泮片3年,睡眠略有改善。

来诊前1个月,因为生气情绪激动导致失眠加重,入睡尚可,主要为噩梦频繁,多是车祸事故、奇幻险境和已故亲人梦境,易惊醒,醒后害怕、心悸难以入睡。白天精神欠佳,神疲乏力、四肢倦怠、气短懒言,面色苍白,头晕目眩。易悲伤、自卑、时有烦躁,食欲减退。观其舌可见舌淡苔薄白。中医辨证为魂魄飞扬证,治以益气养血、定魂平魄。

拟方:当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草、白术、茯苓、山药、人参、龙齿(先煎)、紫石英(先煎)。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

二诊:赵先生自述服药后白天精神相比之前好转,神疲乏力、四肢倦怠有所缓解,悲伤基本消失,但仍有噩梦、怪梦,心悸,头晕。观其舌可见舌淡红苔薄白,调整组方,上方加珍珠母、龙眼肉、鸡内金。继续服14剂。

三诊:噩梦基本消失,心悸恐惧、头晕消失,偶尔有神疲乏力,食欲尚可,舌象见舌淡红苔薄白,调整组方,上方去珍珠母,磁石,嘱咐继续服7剂巩固。

这一案例,患者年龄较大,气血亏虚,多梦睡眠差时间也较长,根据其多梦的情况及伴发症状,中医辨证考虑为气血不足、阳不入阴、魂魄飞扬的征象。患者经常神疲乏力、四肢倦怠、气短懒言属肺气不足,魄无所养,肺不肃降则魄无所依,肺不宣发则肺魄不平导致眠浅多哀伤之梦。患者心悸、头晕目眩、面色苍白属肝血不足,由于患者病程日久耗伤肝血,血不足无以濡养肝魂,魂不守舍,肝魂妄动则肝魂不定所致多梦、怪梦。

因此,用药熟地黄甘温补血,当归补血和血,川芎活血行气,白芍养血柔肝,四药相合共奏补血养肝之效,人参、白术、茯苓、甘草、山药合用益肺补气。加用龙齿定魂、紫石英定惊悸,安魂魄。

现实生活中,说起失眠,很多人认为失眠主要是入睡困难,而对于睡眠浅多梦则并没有予以足够的重视。事实上,多梦眠浅对睡眠的影响也是巨大的,此前发表在国际权威期刊Brain上的研究就显示,即使只是一个晚上的睡眠受到打扰,大脑中与阿尔茨海默病有关的蛋白也会增加。因此,出现多梦眠浅应积极重视并及时寻求改善。

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