什么是慢性阻塞性肺气肿?病因及表现是什么?
肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大。由于其发病缓慢,病程较长,故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。
肺气肿病的患者可以用化肿涤肺汤来调理。化肿涤肺汤作为陈天伦中医诊所治疗肺气肿的经典苗药,针对肺气肿产生的病机,精细配伍,选用上乘名贵药材,均为来自苗疆深山珍稀药材。根据肺气肿的病因病机,以水煎内服方式给药,相对于西医而言,化肿涤肺汤更讲究从病灶入手,采用循序渐进的方法,达到标本兼治肺气肿的目的。
1.X线检查胸廓扩张,肋间隙增宽,膈下降且变平,两肺透亮度增加,活动减弱。有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大疱。外带肺纹理纤细、稀疏,内带肺纹理常增强。心脏多呈垂直位,心影垂直狭长。
2.呼吸功能检查肺气肿患者残气量(residual volume,RV)增加,残气量占肺总量(total lung capacity,TLC)的百分比(RV/TLC)增加>40%。第1秒用力呼气量占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEVl/FVC)<60%,最大通气量(MVV)下降<80%。
3.血液气体分析早期无变化,随病情的进展,出现明显缺氧及二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)增高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
4.心电图检查一般无异常,有时可有低电压。
5.血液和痰液检查由于患者长期缺氧,红细胞和血红蛋白增高。继发感染时似慢支急性发作表现。
慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁破坏的病理状态。本病多由肺和支气管疾病或肺组织退行性改变所致,为慢性不可逆性病变,病程较长,以渐进性呼吸困难为主要表现,多为慢支的常见并发症。随年龄的增长,其发病率也逐渐增高。本病属中医“肺胀”范畴。
【病因和发病机制】
1.病因常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺尘埃沉着病(尘肺)等,其中慢性支气管炎最为常见,凡能引起慢支的内外病因均与肺气肿发病密切相关。
2.发病机制尚未完全清楚,一般认为是由多种因素形成。
(1)慢支导致管腔狭窄和不完全阻塞,吸气时气体易进入肺泡,而呼气时胸膜腔内压增加使气管闭塞,产生活瓣作用,导致吸气容易呼气难,使肺泡内残气增加,导致肺泡过度充气,压力增高。
(2)炎症波及肺泡壁、支气管弹力纤维、软骨等,失去支气管正常的支架作用,也可导致管腔狭窄和不完全阻塞,通气受阻。
(3)炎症侵犯血管内膜,并有肺内压力上升使毛细血管变细和闭塞,血液供应障碍等可使肺组织弹性下降。
(4)炎症及吸烟等因素能促使肺内蛋白分解酶,特别是弹性蛋白酶增加,而抗蛋白酶系统的活性受到抑制,使肺泡壁受到破坏,致多个肺泡融合成肺大泡或气肿。
【病理】肺脏容积增大,弹性差,肺表面呈灰白色,表面可有大小不等的大泡,剖胸时气肿部分不能回缩。镜下可见肺泡膨胀,甚至融合成较大气腔,间隔变窄。肺毛细血管受压狭窄、闭塞,数量减少。
【临床表现】
1.症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上逐渐出现并加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上坡、上楼及快步行走时出现气促。随病情的发展,继而在散步、说话、穿衣,甚至静息时也感气促。当慢支急性发作时支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,胸闷、气促加重,严重时出现呼吸衰竭的症状,如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
2.体征早期体征不明显,随病情的发展,可出现桶状胸,双侧呼吸运动减弱;触觉语颤减弱;叩诊为过清音,肺下界下移,心浊音界缩小或不易叩出;听诊肺泡呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。并发感染时肺部可闻及干、湿啰音。如剑突下见心尖搏动及心音较心尖部明显增强时,常提示并发早期肺心病。
3.并发症
(1)肺部急性感染:呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎,此时患者有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽加重、痰量增多。肺部出现湿性啰音,血象白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查两下肺显示有斑点状或小片阴影。老年体弱患者有时虽有严重感染,但无发热,常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多,常易引起呼吸衰竭。
(2)自发性气胸:如有突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊患侧呼吸音减弱或消失,叩诊为鼓音,应考虑气胸存在,通过X线检查,可明确诊断。
(3)慢性肺源性心脏病。
慢性阻塞性肺病是什么病
慢性阻塞性肺病是什么病 慢性阻塞性肺病是什么病,慢性阻塞性肺病,顾名思义,它首先是一种慢性的疾病,是气管长期受到外界的有毒有害气体损伤造成的,下面就来具体了解一下慢性阻塞性肺病是什么病。慢性阻塞性肺病是什么病1 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿...
慢性阻塞性肺病是如何引起的?目前可以采取什么治疗方式?
慢性阻塞性肺疾病往往与长期吸烟或者长期暴露于空气污染的环境是有关系的,另外慢性阻塞性肺疾病还与遗传因素是有一定关系的,在上述因素共同的作用下,患者会出现小气道的炎症,导致不可逆性的小气道狭窄,导致患者出现肺气肿等相关的情况,从而导致患者出现持续性的呼吸困难的症状,这种情况就被称为慢阻肺...
慢阻肺是一种什么病
慢阻肺是一种慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺是一种慢性进行性呼吸系统疾病,主要表现为持续性的气流受限。这种气流受限通常是由于气道和肺泡的慢性炎症引发的,随着时间的推移,病情逐渐恶化。以下是关于慢阻肺的详细解释:1. 慢阻肺的定义和症状:慢阻肺是一种慢性气流受限疾病,通常与长期接触有害颗粒物或...
慢性阻塞性肺病:病因、症状与治疗
慢性阻塞性肺病患者经常使用吸入器将药物送到肺部。这种药可以放松空气通道,使呼吸更容易,也可以降低炎症。图像点Fr\/Shutterstock) 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性肺病,使呼吸逐渐困难。据美国肺病协会称,这种疾病影响了美国约1100万人,是美国第三大死因。型COPD被认为是三种相关疾病的交叉点:慢性...
什么是慢性肺阻塞
慢性阻塞性肺病在临床是很常见的,主要是因为慢性支气管炎得不到长时间有效的治疗而诱发,患者会表现为相关的症状,像慢性的咳嗽、咳痰、气喘,还有呼吸困难、胸闷等表现。临床治疗难度很大,很多患者长时间的患病会导致胸廓畸形,出现桶状胸。患者会出现反复的感染,诱发肺源性心脏病的出现,临床上应该注意...
如何治疗慢性阻塞性肺疾病
分类: 医疗健康 解析:目前医学界将慢性支气管炎(简称"老慢支"和肺气肿)称之为慢性阻塞性肺疾病。这是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭。给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。老慢支与...
慢阻肺的症状有哪些?
慢性阻塞性肺疾病是一种具有呼吸气流受阻的一种肺部疾病,主要表现是呼吸困难。这种呼吸不畅,呼吸气流受阻的现象不完全可逆,呈进行性发展。这种疾病是呼吸系统疾病中很常见但也是病情比较严重的疾病。它的发生与慢性支气管炎及肺气肿有密切关系。其主要的症状有以下几方面:1、慢性咳嗽具有慢性阻塞性肺...
慢性阻塞性肺疾病名词解释
什么叫漫性阻塞性肺气肿肺 漫性阻塞性肺气肿肺疾病是一种具备气旋堵塞特点的漫性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展趋势为肺心病和呼吸衰竭的普遍慢性疾病。与有害物质及危害颗粒物的出现异常炎症现象相关,病发率和致死率很高,全世界40岁以上患病率已达到9%~10%。漫性阻塞性肺气肿肺疾病是一种...
什么是慢性阻塞性肺气肿?病因及表现是什么?
慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁破坏的病理状态。本病多由肺和支气管疾病或肺组织退行性改变所致,为慢性不可逆性病变,病程较长,以渐进性呼吸困难为主要表现,多为慢支...
什么是慢性阻塞性肺气肿?病因及表现是什么?
慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁破坏的病理状态。本病多由肺和支气管疾病或肺组织退行性改变所致,为慢性不可逆性病变,病程较长,以渐进性呼吸困难为主要表现,多为慢支...